張囡囡　張琴琴

【摘 要】目的：分析突發(fā)性耳聾患者高壓氧治療時存在的心理問題及護(hù)理對策。方法：采用回顧性分析方式，對我院2018年7月初～2019年6月底接受診療的25例突發(fā)性耳聾患者高壓氧治療患者臨床資料進(jìn)行分析，分析存在的心理問題及護(hù)理對策。結(jié)果：本組探究中，心理問題包括恐懼及緊張情緒、情緒低落、溝通障礙、急于求成，開展相應(yīng)護(hù)理干預(yù)后，護(hù)理滿意度96.00%（24/25）。結(jié)論：突發(fā)性耳聾患者高壓氧治療時存在的心理問題較多，應(yīng)做好患者護(hù)理干預(yù)，可促進(jìn)患者早日康復(fù)。

【關(guān)鍵詞】突發(fā)性耳聾;心理問題;護(hù)理對策

【中圖分類號】R473.76【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A【文章編號】1005-0019（2020）07-198-01

隨著臨床上越來越重視疾病預(yù)防、診療及護(hù)理，臨床上深入研究了心理護(hù)理的臨床作用及意義，對其重要性進(jìn)行了相應(yīng)分析。分析得出，高壓氧艙作為特殊治療設(shè)備，按照受壓容器規(guī)范，設(shè)計及制造高壓氧艙標(biāo)準(zhǔn)，可通過輸入介質(zhì)將空氣或者氧氣壓縮，艙內(nèi)可形成高壓環(huán)境，為患者實施吸氧治療[1]，可有效控制患者疾病進(jìn)展，但是，由于患者需要進(jìn)入氧艙治療，加之本身疾病影響，心理反應(yīng)較為嚴(yán)重，因此，在突發(fā)性耳聾患者高壓氧治療過程中，應(yīng)加強(qiáng)患者心理護(hù)理干預(yù)，避免患者緊張、恐懼等心理過于嚴(yán)重。本文收集臨床資料并綜合分析了25例突發(fā)性耳聾患者高壓氧治療時存在的心理問題及護(hù)理對策。

1 資料及方法

1.1 資料

于我院隨機(jī)選擇25例突發(fā)性耳聾患者高壓氧治療患者，實驗時間2018年7月初～2019年6月底，均知情同意，男女病患分別是13例及12例，年齡分布是19歲至75歲，中位年齡是45.5歲，雙耳耳聾、單耳耳聾分別是5例及20例。

1.2 方法

高壓氧治療方法：治療壓力、總治療時間分別是2.2ATA、115min，加壓、穩(wěn)壓吸氧、休息時間分別是20min、30min、10min，呼吸艙內(nèi)空氣吸入30min，減壓時間是25min，每日治療1次，共計10d，根據(jù)患者一般資料，開展對應(yīng)心理干預(yù)。

利用自擬調(diào)查問卷統(tǒng)計護(hù)理滿意度。

2 結(jié)果

所有患者順利完成治療，護(hù)理滿意度96.00%（24/25），滿意、基本滿意、不滿意分別是20例、4例、1例，心理問題涉及恐懼及緊張情緒、情緒低落、溝通障礙、急于求成。

3 討論

3.1 存在的心理問題

分析得出，突發(fā)性耳聾患者高壓氧治療過程中，存在恐懼及緊張情緒、情緒低落、溝通障礙、急于求成等心理問題。由于患者首次接受高壓氧治療，加之工作人員展開安全宣教，指導(dǎo)患者如何調(diào)壓，患者擔(dān)憂情緒加重，容易加重患者緊張情緒。由于患者突聾及下降聽力，溝通會出現(xiàn)障礙，情緒會低落，加之經(jīng)濟(jì)條件差、家庭困難等情況，不良情緒難以有效緩解。另外，在治療初期，部分患者感覺聽力明顯恢復(fù)，對早日痊愈較為期盼，詢問是否每天可以治療2次，表現(xiàn)為急于求成。

3.2 護(hù)理對策

對于護(hù)士來說，應(yīng)做到熱情接待，高壓氧醫(yī)生需要對患者是否能夠進(jìn)行高壓氧治療進(jìn)行確定，主動溝通患者[2]，若患者單耳突聾，在說話過程中，應(yīng)盡量靠近患者健側(cè)耳朵，若患者雙耳突聾，應(yīng)準(zhǔn)備紙筆，與患者進(jìn)行書面溝通，詳細(xì)告知患者治療過程、艙內(nèi)環(huán)境及相應(yīng)注意事項，進(jìn)艙之前，指導(dǎo)患者更換純棉衣帽，避免患者攜帶易燃易爆物品，避免患者攜帶易揮發(fā)及電氣設(shè)備等。由于氧艙屬于特種設(shè)備，應(yīng)嚴(yán)格遵守相關(guān)規(guī)章制度，將安全隱患消除，入艙前，患者應(yīng)排空大小便。

加壓前，應(yīng)將相關(guān)準(zhǔn)備工作做好，對安全措施進(jìn)行嚴(yán)格檢查，指導(dǎo)患者捏鼻子鼓起，加壓時間，不斷重復(fù)此動作，若患者置入引流管，應(yīng)嵌閉，避免患者發(fā)生逆行感染，打開水瓶蓋，另外，護(hù)士應(yīng)告知患者關(guān)艙后可通過對講系統(tǒng)進(jìn)行隨時聯(lián)系，護(hù)士可通過監(jiān)視器、觀察窗對患者情況隨時觀察，患者之間可相互交流[3]，將患者緊張情緒有效消除。

護(hù)士應(yīng)告知患者，疾病若治療及時，可很大程度治愈，若未能及時治療，可對治療效果造成一定影響，可對生活質(zhì)量造成一定影響，利用成功案例，可將患者戰(zhàn)勝疾病信心增加。

在開始加壓時，護(hù)士應(yīng)告知患者做好調(diào)壓動作，起始應(yīng)慢慢加壓，促使患者適應(yīng)，隨著逐漸升高艙內(nèi)壓力，艙內(nèi)氣體密度逐漸增加，溫度逐漸升高，護(hù)士應(yīng)及時使用空調(diào)對艙內(nèi)溫度進(jìn)行調(diào)節(jié)，利用對講系統(tǒng)溝通患者，詢問患者是否出現(xiàn)耳痛等不適癥狀，若出現(xiàn)，應(yīng)及時停止加壓，護(hù)士應(yīng)指導(dǎo)患者及時深呼吸及吞咽，必要時，為患者適當(dāng)減壓，待患者癥狀緩解[4]，然后開始加壓，若患者不能緩解耳痛癥狀，應(yīng)及時減壓，幫助患者出艙，穩(wěn)壓后，應(yīng)通知患者戴面罩吸氧，將口鼻罩住，正常呼吸，由于患者需要避免發(fā)生腹脹，因此應(yīng)告知患者禁止用嘴使勁呼吸。

對于患者來說，臉和面罩之間不能存在縫隙，以避免漏氧，若患者漏氧，存在一定安全隱患，在吸氧過程中，應(yīng)對患者是否出現(xiàn)口角抽搐、面肌抽搐、刺激性咳嗽等表現(xiàn)進(jìn)行隨時觀察，若出現(xiàn)以上癥狀，屬于早期氧中毒，若癥狀明顯，應(yīng)將吸氧面罩立即摘取，更改為吸入艙內(nèi)空氣。減壓過程中，應(yīng)叮囑患者不要屏氣，可避免患者發(fā)生肺氣壓傷，避免患者劇烈活動[5]。隨著艙內(nèi)空氣變薄，逐漸下降艙內(nèi)溫度，護(hù)士應(yīng)及時使用暖氣對艙內(nèi)溫度進(jìn)行調(diào)節(jié)，可避免患者著涼。結(jié)束治療后，對患者是否存在不適進(jìn)行主動詢問，對是否存在高壓氧治療并發(fā)癥進(jìn)行及時判斷，冬季注意保暖，叮囑患者注意休息，熱水浴或者喝熱飲，對患者營養(yǎng)進(jìn)行加強(qiáng)，若患者病情允許，應(yīng)指導(dǎo)患者易消化、高維生素、高蛋白質(zhì)、高糖、低脂肪食物。

本組實驗得出：護(hù)理滿意度96.00%（24/25）。

綜合以上，突發(fā)性耳聾患者高壓氧治療時存在的心理問題較多，為患者實施護(hù)理干預(yù)，有助于提高患者護(hù)理滿意度，有利于疏導(dǎo)患者不良情緒。

參考文獻(xiàn)

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[2]駱霞，張莉，汪學(xué)琴.突發(fā)性耳聾患者高壓氧治療的心理特點及護(hù)理措施[J].兵團(tuán)醫(yī)學(xué)，2018（1）.

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