孫愛英

【摘 要】目的：觀察綜合護理干預(yù)對情感障礙狂躁癥發(fā)作患者認(rèn)知功能的影響。方法：我院2018年8月-2019年8月收治的60例情感障礙狂躁癥發(fā)作患者為本次研究對象，按照護理干預(yù)模式不同將所有患者分為對照組（30例：傳統(tǒng)護理干預(yù)）與實驗組（30例：綜合護理干預(yù)），比較兩組患者預(yù)后情況。結(jié)果：實驗組患者護理干預(yù)1個療程后、2個療程后蒙特利爾認(rèn)知評估（MoCA）量表以及積極與消極情感（PNAS）量表正性情感維度得分均明顯優(yōu)于對照組，數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：情感障礙狂躁癥發(fā)作患者綜合護理干預(yù)效果明顯優(yōu)于傳統(tǒng)護理干預(yù)效果。

【關(guān)鍵詞】綜合護理干預(yù);情感障礙;狂躁癥;發(fā)作;認(rèn)知功能

【中圖分類號】R473 【文獻標(biāo)志碼】A 【文章編號】1005-0019（2020）07-152-02

情感障礙狂躁癥發(fā)病因素包括遺傳因素、體質(zhì)因素、中樞神經(jīng)介質(zhì)功能以及社會重大變故的發(fā)生有關(guān)，在上述因素的影響下患者心境持續(xù)高漲、注意力分散、思維奔逸、認(rèn)知功能異常，部分病情較重的患者可出現(xiàn)暴力行為[1，2]。情感障礙狂躁癥發(fā)作患者臨床常用治療為藥物治療，藥物治療在改善患者中樞神經(jīng)介質(zhì)功能的同時，難以糾正患者認(rèn)知，本次研究為論證綜合護理干預(yù)對情感障礙狂躁癥發(fā)作患者應(yīng)用價值，比較我院2018年8月-2019年8月60例情感障礙狂躁癥發(fā)作患者中行傳統(tǒng)護理干預(yù)以及綜合護理干預(yù)的個體護理干預(yù)前后認(rèn)知功能、情感障礙變化情況，具體情況如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

實驗組（n=30）：男，女分別16例、14例，年齡21歲～64歲，中位年齡為（43.12±1.12）歲。對照組（n=30）：男，女分別17例、13例，年齡24歲～61歲，中位年齡為（43.11±1.11）歲。兩組患者性別、中位年齡等指標(biāo)經(jīng)統(tǒng)計學(xué)驗證無明顯差異（P>0.05）。

1.2 病例選擇標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）萬學(xué)紅 盧雪峰主編第九版《診斷學(xué)》中情感障礙狂躁癥診斷標(biāo)準(zhǔn)，且患者均持續(xù)治療1個月，患者病情穩(wěn)定可自行完成量表評估。（2）患者文化程度均為高中以上文化程度。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）排除既往有藥物依賴史或藥物濫用史的患者。（2）排除高中以下文化程度患者。（3）排除未定期入院復(fù)診患者。

1.3 方法

1.3.1 對照組（傳統(tǒng)護理干預(yù)） 護理人員遵循醫(yī)囑給藥，并在醫(yī)囑指導(dǎo)下給予患者臨床用藥指導(dǎo)，囑患者家屬監(jiān)督患者日常用用，協(xié)同患者家屬保證患者臨床用藥，此外囑患者定期入院復(fù)診。

1.3.2 實驗組（綜合護理干預(yù)） （1）心理護理：護理人員應(yīng)了解患者病史、職業(yè)，并在患者入院時與患者、患者家屬溝通，全面掌握患者一般資料以及家庭情況，并在溝通過程中耐心傾聽患者、患者家屬傾訴，評估患者心理狀態(tài)。針對患者情況給予針對性干預(yù)，鼓勵并指導(dǎo)患者通過運動、唱歌等方式宣泄自身不良情緒。此外護理人員應(yīng)結(jié)合病情控制良好案例，增強患者、患者家屬對臨床治療的信心，協(xié)同患者家屬給予患者支持與鼓勵。（2）生活環(huán)境改善：護理人員應(yīng)結(jié)合相關(guān)研究向患者家屬強調(diào)溫馨、整潔的居住環(huán)境對患者病情控制的重要性，適當(dāng)減少陪護人數(shù)、保證居住環(huán)境白天日光充足，室內(nèi)使用光線較為柔和的床燈、壁燈，從而減少夜間強光刺激。（3）睡眠干預(yù)：情感障礙狂躁癥患者因心情煩躁可出現(xiàn)睡眠質(zhì)量下降的情況，為優(yōu)化患者睡眠，可準(zhǔn)許患者睡前使用溫水泡腳、播放節(jié)奏舒緩的音樂，以促進患者睡眠。若采取上述措施，患者夜間睡眠未得到明顯改善的患者，護理人員可在醫(yī)囑指導(dǎo)下給予患者安定、苯巴比妥鈉等鎮(zhèn)靜、安眠藥。此外患者白天可減少睡眠時間、適當(dāng)增加白天運動，以保證患者夜間睡眠質(zhì)量。（4）行為干預(yù)：護理人員可指導(dǎo)患者通過指導(dǎo)患者使用電腦、手機等現(xiàn)代通訊設(shè)備、查閱書籍等方式，促使患者接觸外界社會信息以提升患者定向思維能力以及理解能力。通過社會生活重大刺激因素情景重建、情景模擬的方式爭取指導(dǎo)患者采取較為柔和的手段解決相關(guān)問題，若患者在行為干預(yù)的過程中，患者情感障礙狂躁癥發(fā)作時應(yīng)使用紗布等柔和的物品將患者軀體進行防護式固定。持續(xù)干預(yù)8周為一個療程，連續(xù)性干預(yù)2個療程。

1.4 觀察指標(biāo)

觀察比較兩組患者入院時、干預(yù)1個療程后、干預(yù)2個療程后認(rèn)知功能以及情感狀態(tài)變化情況，本次研究參考MoCA量表（總分為30分）評估患者認(rèn)知功能，該量杯以26分為劃界限，若低于26分則表示患者存在認(rèn)知功能障礙且伴隨該量表得分的降低，患者認(rèn)知功能逐漸降低。參考PNAS量表判斷患者積極情感改善情況，10項維度，各維度采取5分制，1-5分?jǐn)?shù)字越大表示該情感約強烈。

1.5 統(tǒng)計學(xué)處理

SPSS21.0軟件系統(tǒng)處理相關(guān)數(shù)據(jù)，（x±s）表示的數(shù)據(jù)用t 檢驗，P值低于0.05表示數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 觀察比較兩組患者干預(yù)前后認(rèn)知功能改善情況，具體情況（見表1），實驗組患者MoCA量表得分均超過對照組且數(shù)據(jù)差異明顯。

2.2 觀察比較兩組患者情感障礙改善情況，具體情況（見表2），實驗組患者干預(yù)后PNAS量表正性維度得分明顯高于對照組。

3 討論

情感障礙狂躁癥患者伴有躁狂、抑郁等負面情緒的同時普遍伴有不同程度認(rèn)知障礙，該病患者臨床常用治療手段未藥物治療，傳統(tǒng)護理過程中護理人員循醫(yī)囑給藥的同時忽視患者情感需求以及心理變化[3]。綜合護理干預(yù)轉(zhuǎn)變患者護理角色，強調(diào)患者在臨床診療過程中的重要地位，護理人員協(xié)情感障礙躁狂癥患者家屬，優(yōu)化患者居住環(huán)境，改善患者睡眠質(zhì)量，從而減少居住環(huán)境對患者心理情緒造成的刺激[4]。綜合護理干預(yù)實施過程中護理人員通過開展健康宣教以及行為干預(yù)，促使患者及患者家屬正面情感障礙躁狂癥，同時糾正患者認(rèn)知錯誤，提升患者情感交流能力以及認(rèn)知功能[5]。本次研究顯示實驗組患者入院時MoCA量表得分、PNAS量表正性維度得分分別為23.12±1.13、20.65±2.21，與對照組患者對應(yīng)量表得分相比不存在明顯差異，干預(yù)后隨著時間的推移，兩組患者MoCA量表得分、PNAS量表正性維度得分均呈遞增趨勢，其中實驗組患者上述量表干預(yù)后同一時間段量表得分均低于對照組。

綜上所述，情感障礙狂躁癥發(fā)作患者患者綜合護理干預(yù)有較高的臨床推廣價值。

參考文獻

[1]王思高，章節(jié).評價綜合護理干預(yù)對情感障礙狂躁癥發(fā)作患者認(rèn)知功能的影響[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2019，35（12）：169，171.

[2]王靚.綜合護理干預(yù)對情感障礙狂躁癥發(fā)作患者認(rèn)知功能的影響分析[J].中國醫(yī)藥指南，2018，16（11）：34-35.

[3]張悅龍.系統(tǒng)護理對雙相情感障礙狂躁癥發(fā)作患者認(rèn)知功能的影響效果[J].中國保健營養(yǎng)，2017，27（33）：238-239.

[4]彭素瓊.系統(tǒng)護理干預(yù)對雙相情感障礙狂躁癥發(fā)作患者認(rèn)知功能的影響分析[J].養(yǎng)生保健指南，2018，11（12）：6-7.

[5]耿潔.系統(tǒng)護理對雙相情感障礙狂躁癥發(fā)作患者認(rèn)知功能的影響效果[J].家庭醫(yī)藥，2019，1（2）：251.