李潔

【摘 要】目的：探討臨床罹患骨科疾病的患者重視開(kāi)展針對(duì)疼痛的護(hù)理干預(yù)價(jià)值。方法：對(duì)骨科疾病患者80例予以抽取，均為我院2018年6月至2019年5月期間收治，隨機(jī)分組，其中40例對(duì)照組患者應(yīng)用常規(guī)護(hù)理方案，40例觀察組患者在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上重視疼痛護(hù)理工作的開(kāi)展，對(duì)比急性疼痛發(fā)作次數(shù)，鎮(zhèn)痛藥物使用次數(shù)，疼痛評(píng)分及生活質(zhì)量評(píng)分等情況。結(jié)果：觀察組病例急性疼痛發(fā)作次數(shù)，在治療過(guò)程中鎮(zhèn)痛藥物使用頻次經(jīng)觀測(cè)相較對(duì)照組均居更低水平（P<0.05）。兩組在開(kāi)展護(hù)理工作前，疼痛評(píng)分、生活質(zhì)量評(píng)分經(jīng)測(cè)驗(yàn)無(wú)差異（P>0.05），在護(hù)理工作實(shí)施后，疼痛評(píng)測(cè)值均有降低表現(xiàn)，生活質(zhì)量評(píng)測(cè)值均有升高表現(xiàn)，且觀察組相較對(duì)照組，有更為明顯的降低和升高程度（P<0.05）。觀察組滿意度經(jīng)評(píng)測(cè)居更高水平（P<0.05）;觀察組相較對(duì)照組，并發(fā)癥率居更低水平（P<0.05）。結(jié)論：針對(duì)骨科疾病的患者，重視積極開(kāi)展疼痛護(hù)理，可有效減少急性疼痛發(fā)作次數(shù)和鎮(zhèn)痛藥物使用次數(shù)，減輕疼痛程度，增強(qiáng)生活質(zhì)量，提高護(hù)理滿意度，降低并發(fā)癥率，開(kāi)展價(jià)值十分突出。

【關(guān)鍵詞】骨科;疾病;疼痛護(hù)理

【中圖分類號(hào)】R473.6【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】B【文章編號(hào)】1005-0019（2020）07-145-01

骨科疾病在臨床中較為常見(jiàn)，主要包括骨折、骨關(guān)節(jié)、骨腫瘤等疾病，患病后患者最典型臨床癥狀就是疼痛，承受著巨大痛苦?；颊唛L(zhǎng)期疼痛不僅會(huì)影響情緒、心理變化，甚至影響臨床依從性和治療效果[1]。重視針對(duì)疼痛開(kāi)展科學(xué)有效的護(hù)理干預(yù)，可降低患者不舒適程度，減少鎮(zhèn)痛藥物使用次數(shù)，進(jìn)而進(jìn)一步保障了臨床安全性，為獲取理想的生活質(zhì)量打下了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)[2]。本文旨在討論骨科疾病的疼痛護(hù)理方法及效果，通過(guò)選取我院骨科疾病患者，觀察開(kāi)展疼痛護(hù)理后對(duì)康復(fù)的促進(jìn)作用。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

本次臨床實(shí)踐探究，回顧統(tǒng)計(jì)了2018年6月-2019年5月我院收治的骨科疾病患者80例。隨機(jī)組，觀察共有患者40例，年齡介于20～76歲之間，平均（39.62±4.51）歲，男女比例23：17;對(duì)照組共有患者40例，年齡19～75歲，平均（39.48±4.63）歲，男女比例為24：18。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）合并嚴(yán)重消化性潰瘍者;（2）嚴(yán)重血液學(xué)異常者;（3）認(rèn)知功能不全及精神障礙者;（4）心肺肝腎等重大臟器官功能異常者;（5）不愿意參與本次研究者。兩組資料無(wú)明顯差異（P>0.05），可比較。

1.2 方法

對(duì)照組予以常規(guī)護(hù)理方法，主要是指導(dǎo)患者正確體位，注意日常飲食等。觀察組重視針對(duì)疼痛展開(kāi)個(gè)體化干預(yù)：①對(duì)無(wú)痛理念予以樹(shù)立。疼痛護(hù)理的目的是患者爭(zhēng)取做到無(wú)痛，和患者展開(kāi)親切友好的交流，關(guān)注患者緊張、焦慮的不良情緒，給予針對(duì)性疏導(dǎo)對(duì)策，整個(gè)臨床護(hù)理過(guò)程均強(qiáng)化無(wú)痛護(hù)理相關(guān)知識(shí)的培訓(xùn)，為患者講解當(dāng)前疾病控制情況、治療中的注意事項(xiàng)、護(hù)理的重點(diǎn)和康復(fù)時(shí)間等。②體位護(hù)理。骨科疾病患者肢體功能障礙而無(wú)法隨意挪動(dòng)身體，因此為了保證患者更好更快地康復(fù)，護(hù)理人員要指導(dǎo)患者保持臥床休息，取正確體位，如左腿骨折患者臥床休息期間要轉(zhuǎn)移重心到右腿，減輕對(duì)左腿的壓迫，減輕疼痛。③鎮(zhèn)痛護(hù)理。準(zhǔn)確評(píng)估患者身體情況，提前加強(qiáng)疼痛護(hù)理干預(yù)，明確疼痛產(chǎn)生的原因，主動(dòng)進(jìn)行控制疼痛，教會(huì)患者及其家屬掌握減輕自身疼痛的護(hù)理方法，如幫助患者按摩，促進(jìn)機(jī)體血液循環(huán)[2]。若患者疼痛感呈較強(qiáng)烈顯示，可取止痛藥物應(yīng)用。44高效識(shí)別疼痛：護(hù)理人員需加強(qiáng)對(duì)患者體征的觀察，如發(fā)現(xiàn)伴有疼痛呻吟，表情痛苦，表明疼痛劇烈較難耐受。同時(shí)，在查房時(shí)，還需對(duì)疼痛主動(dòng)詢問(wèn)，就疼痛危害性像患者和家屬告知，以提高患者對(duì)疼痛警惕力度，增強(qiáng)自我照護(hù)水平。44科學(xué)評(píng)估：對(duì)疼痛評(píng)估管理標(biāo)準(zhǔn)予以制定，并在患者處積極落實(shí)，現(xiàn)階段， 以VAS最為常用。同時(shí)，還需加大醫(yī)生與護(hù)理人員之間的溝通，在疼痛的干預(yù)工作中，做到無(wú)縫對(duì)接，以全面減輕患者因疼痛而引發(fā)的痛苦。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn)

（1）對(duì)比急性疼痛發(fā)作次數(shù)，治療過(guò)程中鎮(zhèn)痛藥物使用頻次;（2）對(duì)比疼痛程度及生活質(zhì)量水平。采用視覺(jué)模擬評(píng)分法（VAS）評(píng)估疼痛程度，總計(jì)10分，分?jǐn)?shù)越高，表明疼痛越嚴(yán)重[2];生活質(zhì)量評(píng)分：采用SF-36項(xiàng)調(diào)查簡(jiǎn)單表，分?jǐn)?shù)越高表明生活越好。（3）比較患者護(hù)理方式滿意度。采用自制問(wèn)卷，對(duì)護(hù)理滿意度展開(kāi)評(píng)定，按非常滿意級(jí)別、滿意級(jí)別和不滿意級(jí)別劃分，患者問(wèn)卷得分分別為>90分、80-90分、<80分;（4）對(duì)比兩組并發(fā)癥發(fā)生率，包括切口愈合遲緩、失眠、心血管事件等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本次數(shù)據(jù)導(dǎo)入統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS17.0處理，標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）代表計(jì)量資料，t檢驗(yàn);%代表計(jì)數(shù)資料，x2驗(yàn)證，P<0.05表示具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組鎮(zhèn)痛情況對(duì)比

觀察組所收治骨科患者急性疼痛發(fā)作次數(shù)，治療過(guò)程中鎮(zhèn)痛藥物使用頻次與對(duì)照組比較均呈更少顯示（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.1 疼痛和生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比

兩組在開(kāi)展護(hù)理工作前，疼痛評(píng)分、生活質(zhì)量評(píng)分經(jīng)測(cè)驗(yàn)無(wú)差異（P>0.05），在護(hù)理后，疼痛呈降低顯示，生活質(zhì)量呈升高顯示，且觀察組更為顯著（P<0.05）。詳見(jiàn)表2。

2.3 兩組護(hù)理滿意度對(duì)比

觀察組滿意度相較對(duì)照組居更高水平（P<0.05）。見(jiàn)表3。

2.4 兩組并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比

觀察組心血管事件、切口愈合遲緩等并發(fā)癥率相較對(duì)照組居更低水平（P<0.05）。見(jiàn)表4。

3 討論

骨科疾病最顯著的特征就是不同程度的疼痛感，對(duì)于患者而言，長(zhǎng)期承受極大疼痛不可避免產(chǎn)生焦慮、煩躁等負(fù)面情緒，從而出現(xiàn)少數(shù)極端行為[3]。疼痛是骨科疾病后機(jī)體出現(xiàn)的一種應(yīng)激反應(yīng)，及時(shí)給予鎮(zhèn)痛治療和護(hù)理可提高患者臨床依從性和配合度[4-5]。疼痛護(hù)理方法是針對(duì)骨科疾病患者疼痛劇烈而提出的一種護(hù)理模式，體現(xiàn)出人性化的護(hù)理理念，目的就是降低骨科患者的疼痛感，為患者提供全面優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)[6]。疼痛護(hù)理操作人員均接受系統(tǒng)化、規(guī)范化的培訓(xùn)考核，掌握了基本的護(hù)理技術(shù)，通過(guò)樹(shù)立無(wú)痛護(hù)理理念、體位護(hù)理、疼痛護(hù)理和藥物護(hù)理等措施，同時(shí)重視識(shí)別疼痛和疼痛評(píng)估，個(gè)體化制定應(yīng)對(duì)方案，最大化消除患者的消極情緒，按照護(hù)理人員的指導(dǎo)完成護(hù)理內(nèi)容，大大提高了生活質(zhì)量[7-8]。結(jié)合本次研究結(jié)果示，觀察組急性疼痛發(fā)作次數(shù)，鎮(zhèn)痛藥物使用次數(shù)經(jīng)觀測(cè)示均少于對(duì)照組。觀察組病例疼痛評(píng)分居更低水平，生活質(zhì)量評(píng)分居更高水平。觀察組護(hù)理滿意度居更高水平，并發(fā)癥率居更低水平，充分證實(shí)了疼痛護(hù)理的重要作用[9-10]。

綜上所述，針對(duì)骨科疾病的患者，重視積極開(kāi)展疼痛護(hù)理，可有效減少急性疼痛發(fā)作次數(shù)和鎮(zhèn)痛藥物使用次數(shù)，減輕疼痛程度，增強(qiáng)生活質(zhì)量，提高護(hù)理滿意度，降低并發(fā)癥率，開(kāi)展價(jià)值十分突出。

參考文獻(xiàn)

[1]余婕，賀連香，周陽(yáng)，劉鵬. 質(zhì)量評(píng)價(jià)指標(biāo)在骨科疼痛護(hù)理管理實(shí)踐中的應(yīng)用[J]. 護(hù)士進(jìn)修雜志，2017，32（06）：548-550.

[2]謝靜靜，王瑾玫. 疼痛護(hù)理模式對(duì)創(chuàng)傷骨科患者的影響[J]. 齊魯護(hù)理雜志，2017，23（14）：48-49.

[3]盧婧. 強(qiáng)化疼痛護(hù)理對(duì)急診創(chuàng)傷骨科患者疼痛程度和滿意度的影響[J]. 中外醫(yī)學(xué)研究，2019，17（02）：114-115.

[4]林頡. 疼痛護(hù)理管理模式在創(chuàng)傷骨科病房中的應(yīng)用[J]. 中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2019，11（09）：161-163.

[5]馬麗娟. 疼痛護(hù)理管理模式在創(chuàng)傷骨科病房中的作用分析[J]. 中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2019，16（19）：91-92.

[6]胡超芬. 人文關(guān)懷護(hù)理模式對(duì)提高骨科護(hù)理質(zhì)量和患者滿意度的效果分析[J]. 中醫(yī)藥管理雜志，2014，22（05）：715-717.

[7]丁艷麗，孫迎春. 探討預(yù)見(jiàn)性護(hù)理在骨科護(hù)理中的應(yīng)用效果[J]. 臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐，2016，1（11）：130+135.

[8]敬杰. 疼痛護(hù)理管理模式對(duì)急診創(chuàng)傷骨科患者疼痛控制和滿意度的影響[J]. 中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2015，10（05）：244-245.

[9]錢學(xué)鳳. 創(chuàng)傷骨科病房中疼痛護(hù)理管理模式的應(yīng)用[J]. 中外醫(yī)學(xué)研究，2017，15（21）：103-105.

[10]唐睿瑞. 疼痛護(hù)理管理模式在創(chuàng)傷骨科患者中的應(yīng)用效果[J]. 當(dāng)代護(hù)士（下旬刊），2018，25（01）：83-85.