周志紅

【摘 要】目的：探析小兒肺炎護(hù)理中引入針對性護(hù)理方法取得的臨床效果。方法：方便收集該院兒科2017年2月—2018年2月肺炎患兒78例資料，依據(jù)入院順序分組，將給予常規(guī)護(hù)理、針對性護(hù)理的患兒分別納入對照組與觀察組，每組患兒均39例，觀察兩組患兒臨床治療效果、癥狀緩解時間以及患兒家屬滿意率情況。結(jié)果：臨床療效觀察對比，治療有效率觀察組95.92%，與對照組83.67%，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（x2=4.009，P=0.045<0.05）。結(jié)論：肺炎患兒臨床護(hù)理中，引入針對性護(hù)理干預(yù)模式，對幫助患兒快速改善臨床癥狀、提高患兒家屬滿意度均有積極作用，應(yīng)在護(hù)理實踐中應(yīng)用推廣。

【關(guān)鍵詞】 小兒肺炎;針對性護(hù)理;護(hù)理效果

【中圖分類號】R478【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A【文章編號】1005-0019（2020）07-144-01

肺炎是兒科住院常見病，約占兒科住院的20%～40%[1]。小兒肺炎的治療方法基本成熟，但療效個體差異大，對護(hù)理質(zhì)量提出了較高的要求[2]。傳統(tǒng)的小兒肺炎護(hù)理以飲食護(hù)理、呼吸道管理、輸液護(hù)理、用藥護(hù)理為主，存在明顯不足，對小兒整體護(hù)理需求關(guān)注不足，未能發(fā)揮家屬的支持作用。為進(jìn)一步提升護(hù)理質(zhì)量，醫(yī)院嘗試探索小兒肺炎護(hù)理干預(yù)新模式，該次研究將以該院兒科2017年2月—2018年2月肺炎患兒78例為對象，分析護(hù)理中給予不同護(hù)理模式取得的效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 方便收集該院兒科肺炎患兒78例，依據(jù)入院先后對78例患兒分組，對照組39例年齡平均（4.2±1.0）歲，病程平均（5.0±0.5）d，男性與女性分別為19例、20例。觀察組患兒39例年齡平均（4.0±1.3）歲，病程平均（4.8±1.2）d，男性與女性分別為21例、18例?；€資料組間對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），可做比較研究。

1.2 方法

1.2.1 對照組 該組患兒護(hù)理期間給予常規(guī)護(hù)理方法，主要內(nèi)容包括霧化與氣道管理、基礎(chǔ)健康教育、病情監(jiān)護(hù)與體溫管理、環(huán)境管理，為家屬照料創(chuàng)造有利的條件。

1.2.2 觀察組 觀察組患兒配合針對性護(hù)理干預(yù)方法，主要結(jié)合患兒疾病癥狀、患兒及其家屬護(hù)理服務(wù)需求，給予相應(yīng)的護(hù)理服務(wù)。

（1）軀體癥狀的控制，減輕不適感受：①加強(qiáng)留置針管理：要求家屬配合檢查留置針的固定效果，出現(xiàn)異常，及時通報;②護(hù)理常規(guī)改進(jìn)：按照晝夜作息規(guī)律安排室內(nèi)照明;③舒適的體位，理想的體位狀態(tài)下患兒應(yīng)有愉悅的表情、生命體征平穩(wěn)、微屈曲;④重視疼痛的刺激癥狀的控制，對于利用轉(zhuǎn)移注意力或者榜樣激勵提高嬰幼兒疼痛耐受;⑤輸液質(zhì)量改進(jìn)，與藥師一起探討，根據(jù)抗生素半衰期按時給藥，以延長抗生素有效濃度維持時間、平臺期。⑥重視軀體不適的發(fā)現(xiàn)、對癥處理，如指導(dǎo)家屬拍背、加強(qiáng)體位管理利于引流排痰，必要時應(yīng)用機(jī)械排痰儀（穿戴式），提高排痰效果，減輕咳嗽癥狀。

（2）心理護(hù)理：①了解患兒的基本性格特征，采取恰當(dāng)?shù)臏贤ú呗?。②在治療前期間，需要多鼓勵、多安撫，以增強(qiáng)患兒信心、勇氣與自豪感。③對于年齡較大的患兒，傳遞“疾病是可以治療的”這一理念，讓患兒認(rèn)知到“自我配合的重要性”，喚醒患兒渴望康復(fù)的意愿。④允許患兒攜帶自己喜歡的玩具來院，運(yùn)行在病房內(nèi)開展娛樂活動，可以閱讀、玩游戲。⑤善用語言引導(dǎo)，轉(zhuǎn)移患兒操作過程中的注意力。⑥充分的尊重患兒的合理意見，轉(zhuǎn)變護(hù)理的方式;⑦善于使用肢體語言如撫觸、安慰、微笑等，多使用贊美性語言，“好棒”“好孩子”。

（3）家庭中心護(hù)理理念延伸：①重視發(fā)揮家屬支持作用，制作肺炎臨床護(hù)理路徑宣教單發(fā)放給家屬，責(zé)任護(hù)士每日根據(jù)護(hù)理路徑對家屬進(jìn)行針對性指導(dǎo)。每日都對家屬進(jìn)行10 min的宣教，告知今日護(hù)理的任務(wù)、要點，包括飲食、活動、病情觀察等。②出院護(hù)理，患兒出院后仍然有遺留的癥狀，同時免疫能力下降，再住院率高，對出院患者進(jìn)行出院隨訪，了解出院后康復(fù)情況及存在問題，對家屬進(jìn)行飲食、活動、疾病預(yù)防及必要時復(fù)診等進(jìn)行指導(dǎo)，對存在問題的患者進(jìn)行二次隨訪追蹤預(yù)后。

2 結(jié)果

2.1 臨床治療效果觀察對比

臨床療效觀察對比，治療有效率觀察組95.92%，與對照組83.67%，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 患兒癥狀緩解時間與住院時間觀察對比

臨床癥狀緩解時間觀察如咳嗽癥狀消退、體溫恢復(fù)正常等觀察組患兒用時均較少，且住院時間相比對照組較短，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2.3 患兒家屬護(hù)理滿意度調(diào)查

通過問卷調(diào)查結(jié)果顯示，觀察組健康教育、癥狀控制、生活照料、治療護(hù)理、滿意度均高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

小兒肺炎非常常見，但想要達(dá)到滿意的護(hù)理結(jié)果并不容易，患兒的住院時間、癥狀控制時間存在較大的個體差異，住院時間普遍在10 d左右，極少部分可以在1周內(nèi)出院[3]。該次研究中，對照組的住院時間便達(dá)到（9.80±1.00）d。許多護(hù)理行為并不恰當(dāng)，可能造成小兒的不適，反而不利于癥狀的控制，1周內(nèi)的未獲得愈顯的比重往往在20%～40%，與此同時也容易引起糾紛。如小兒出現(xiàn)哭鬧行為，家長便認(rèn)為護(hù)士不盡心盡力，因此需要重視細(xì)節(jié)管理，提高患兒的舒適感受，這對于減少哭鬧行為，減少護(hù)患糾紛具有積極意義。重視舒適體位的干預(yù)，可以減輕小兒因臥位等原因?qū)е碌牟贿m。總而言之軀體癥狀的控制，減輕不適感受，可以提高癥狀控制效果，讓家屬感受到護(hù)理的效果。研究中，觀察組的患者癥狀控制評分（7.9±1.1）分高于對照組（6.8±1.2）分，癥狀控制也是評分最低的維度，也是家屬關(guān)注的焦點，小兒一點不適、哭鬧等行為都可能觸動家屬敏感的神經(jīng)，也是糾紛發(fā)生的重要原因。重視家庭中心護(hù)理理念延伸，有助于構(gòu)建和諧的家庭關(guān)系、護(hù)患觀察，以滿足家屬對健康教育的需求，也符合護(hù)理系統(tǒng)理論，這對于再住院預(yù)防有積極意義。

高質(zhì)量的臨床護(hù)理對于加速患兒的康復(fù)有積極意義，研究顯示觀察組的療效明顯更好，與從同時癥狀改善時間更短，獲得了家屬的好評。

綜上所述，肺炎患兒臨床護(hù)理中，引入針對性護(hù)理干預(yù)模式，對幫助患兒快速改善臨床癥狀、提高患兒家屬滿意度均有積極作用，應(yīng)在護(hù)理實踐中應(yīng)用推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]中華醫(yī)學(xué)會兒科學(xué)分會呼吸學(xué)組，《中華兒科雜志》編輯委員會.兒童社區(qū)獲得性肺炎管理指南（2013修訂）（上）[J].中華兒科雜志，2013，51（10）：745-752.

[2]黃靜，潘愛秀，楊倚天.微生態(tài)制劑治療小兒肺炎繼發(fā)腹瀉療效觀察及護(hù)理體會[J].中國微生態(tài)學(xué)雜志，2015，27（8）：941-943.

[3]李素娣.穴位貼敷輔助治療小兒肺炎的臨床護(hù)理體會[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志，2017，27（2）：146-147.