向云

【摘 要】目的：探究CT引導(dǎo)下經(jīng)皮穿刺氬氦刀微創(chuàng)治療中晚期肝癌患者集束化圍手術(shù)期護理方法。方法：選入本院收治88例中晚期肝癌患者，均分為集束組與對照組，各44例，對照組行常規(guī)護理，集束組則給予集束化圍手術(shù)期護理，對比兩組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果：集束組并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對照組（P<0.05）。結(jié)論：對比常規(guī)護理，應(yīng)用氬氦刀治療中晚期肝癌患者時給予集束化圍手術(shù)期護理可降低患者并發(fā)癥發(fā)生率，可推廣。

【關(guān)鍵詞】氬氦刀;微創(chuàng)治療;中晚期肝癌;圍術(shù)期護理

【中圖分類號】R25【文獻標(biāo)志碼】A【文章編號】1005-0019（2020）07-140-01

肝癌為我國主要幾種惡性腫瘤之一，致死率居惡性腫瘤疾病第2位，由于此病早期無明顯癥狀，患者入院確診時多已至中晚期，難以通過手術(shù)切除治療本病[1]。氬氦刀冷凍治療作為目前中晚期肝癌患者治療中應(yīng)用較多的治療手段，其具有安全性高、靶向性強等優(yōu)點。臨床研究指出，護理工作對氬氦刀臨床應(yīng)用效果有一定影響，尤其術(shù)后并發(fā)癥的影響較為突出，常規(guī)護理方案管理力度不足，患者術(shù)后并發(fā)癥控制不理想，為進一步完善相關(guān)護理方案，本文選入共計88例患者完成研究，探討集束化圍手術(shù)期護理在此類病患中的應(yīng)用效果，詳情見下文。

1 資料及方法

1.1 臨床資料

將2016.8-2019.1我院收治的88例中晚期肝癌患者納入研究，通過信封法分組，集束組44例，對照組44例，集束組內(nèi)男31例，女13例，平均64.59±4.85歲，對照組內(nèi)男32例，女12例，平均64.63±4.71歲，兩組基線數(shù)據(jù)對比無顯著差異（P>0.05）。

1.2 方法

兩組患者均接受氬氦刀治療，治療方法嚴格按照相關(guān)規(guī)范進行，對照組給予常規(guī)護理，包括用藥指導(dǎo)、病情評估等。

集束組給予集束化圍手術(shù)期護理，方法如下。

1.2.1 術(shù)前護理 ①心理護理：針對患者焦慮、沮喪情緒進行針對性心理疏導(dǎo)，鼓勵患者積極面對疾病，保持樂觀的心態(tài)接受治療，并積極講解氬氦刀相關(guān)知識，提高患者治療信心;②飲食指導(dǎo)：指導(dǎo)患者食用高蛋白、維生素含量較高的食物，禁止辛辣、不易消化食物的攝入。③術(shù)前準(zhǔn)備：指導(dǎo)患者練習(xí)床上排便、解尿，術(shù)前1d清洗其手術(shù)區(qū)域皮膚，術(shù)前12h禁食，術(shù)后6h禁水。

1.2.2 術(shù)中護理 ①強化生命監(jiān)控，密切留意患者血壓、心率等波動變化，異常時及時給予干預(yù);②遮蔽患者暴露肢體并對輸注液體進行預(yù)熱，防止術(shù)中低體溫;③手術(shù)基本完成后清點手術(shù)器械并嚴格消毒。

1.2.3 術(shù)后護理 ①體位護理：給予平臥位或側(cè)臥為，將患者頭偏一側(cè)，保障呼吸通暢;②術(shù)后切口：術(shù)后1～2d強化查房，每1h查房1次，觀察患者切口周圍有無紅腫、滲液，異常時及時處理。③并發(fā)癥護理：針對患者可能出現(xiàn)的并發(fā)癥進行預(yù)防或處理，如術(shù)后疼痛發(fā)生后，給予患者肢體撫慰、按摩等分散其疼痛注意力，適當(dāng)應(yīng)用鎮(zhèn)痛藥物鎮(zhèn)痛。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

使用SPSS23.0軟件處理數(shù)據(jù)，%表示計數(shù)資料，卡方檢驗，P<0.05有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

本次觀察中集束組共有2例患者發(fā)生并發(fā)癥，分別為切口感染1例、出血1例，并發(fā)癥發(fā)生率4.5%，對照組共有7例患者發(fā)生并發(fā)癥，分別為切口感染2例、出血3例、肝功能損傷2例，并發(fā)癥發(fā)生率15.9%，集束組并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對照組（x2=7.094，P=0.008）。

3 討論

肝癌作為我國主要惡性腫瘤疾病之一，致死率較高，臨床治療及護理研究一直為醫(yī)學(xué)研究熱點之一[2]。

中晚期肝癌患者的臨床治療中，患者腫瘤病灶已不適合進行手術(shù)切除，目前主要通過氬氦刀完成治療，臨床應(yīng)用中該療法已受廣泛認可。在氬氦刀冷凍治療中，臨床護理對其術(shù)后并發(fā)癥有一定影響，常規(guī)護理方法缺乏針對性，難以對患者術(shù)后并發(fā)癥進行有效控制[3]。

集束化圍手術(shù)期護理指術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后針對每個護理元素進行強化，以鞏固手術(shù)治療效果的護理方法[4]。臨床此類患者的應(yīng)用中做好術(shù)前心理護理提高患者術(shù)中主動配合能力，術(shù)中做好體溫護理防止術(shù)中低體溫發(fā)生，術(shù)后做好相關(guān)并發(fā)癥預(yù)防護理進一步鞏固手術(shù)效果。本次研究中集束組并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對照組（P<0.05），表明集束化圍手術(shù)期護理在此類患者的應(yīng)用中較常規(guī)護理效果更佳。

綜上所述，CT引導(dǎo)下經(jīng)皮穿刺氬氦刀微創(chuàng)治療中采用集束化圍手術(shù)期護理可降低患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，可積極推廣。

參考文獻

[1]胡婷業(yè)， 許秀芳， 陸玉和，等. CT引導(dǎo)下經(jīng)皮穿刺氬氦刀微創(chuàng)治療中晚期肝癌的集束化圍手術(shù)期護理[J]. 介入放射學(xué)雜志， 2018， 27（1）：80-82.

[2]錢靜月. CT引導(dǎo)經(jīng)皮肝穿刺氬氦刀冷凍術(shù)治療肝癌的護理[J]. 吉林醫(yī)學(xué)， 2013， 34（30）：6395-6395.

[3]李和杏， 陳潔， 李秋華. 經(jīng)皮肝穿刺氬氦刀冷凍消融治療巨塊型肝癌患者的圍手術(shù)期護理[J]. 護理實踐與研究， 2017， 14（1）：64-66.

[4]王家成， 孫琳， 丁玉珍，等. 集束化護理改善胃癌術(shù)后患者腸內(nèi)營養(yǎng)耐受性的效果研究[J]. 中華現(xiàn)代護理雜志， 2017， 23（30）：3821-3826.