胡云

摘 要： 隨著新政府會計制度的制定，公立醫(yī)院對預算管理提出更高的要求，從而有效的提高醫(yī)院的財務管理工作，加強預算在執(zhí)行編制方面要求，將預算收支作為關(guān)鍵點，利用財政撥款資金開展日常工作為前提，將財務會計和預算會計進行融合，減少它們之間的差異，在其中某些方面起到促進作用，使醫(yī)院會計核算和預算會計核算更加協(xié)調(diào)。

關(guān)鍵詞：財務會計;預算會計;存在問題;科目設置和影響

一、在執(zhí)行預算中存在的問題

醫(yī)院會計報表是由資產(chǎn)負債表和財務收支表構(gòu)成，而去年根據(jù)國家新頒布的政府會計制度增加了預算收支報表和預算差異分析表。這時預算會計就缺乏建全的報告體制，資金動向情況不能完整反映醫(yī)院整體運營模式，而醫(yī)院由于人力資源與技術(shù)因素等方面的影響，預算的可行性分析結(jié)果不能全面性、科學性對醫(yī)院會計之間進行核對，增加了在實施過程中的難度以及復雜程度。

同時各部門預算一經(jīng)確定，必須嚴格執(zhí)行，無論什么部門、人員都不得進行修改，不能單獨進行管理。 造成部門預算在執(zhí)行分配中的問題，一方面是領(lǐng)導重視力度不夠，另一方面各部門對預算和實際用款存在誤區(qū)，宣傳力度也不夠，只管財務人員做的對不對，從而預算的權(quán)威性沒有樹立起來。

二、預算編制方法老舊，不具備預先審計的制度

固定的預算編制方法在實施過程中不具備科學的編制，忽視了預算實施的成效。相應的職員對單位產(chǎn)生的經(jīng)濟狀況不能及時有效的監(jiān)管，也造成財務管理得不到相應的提高。還有醫(yī)院的領(lǐng)導也缺乏對預算編制工作的關(guān)注，只停留在表面的層面上，沒有科學的運用預算管理與財務管理相結(jié)合，使醫(yī)院在未來成長中受到極大不利的影響，從而產(chǎn)生了很大的矛盾。

三、醫(yī)院會計科目與預算科目的設置

醫(yī)院預算會計收入類科目與財務收入科目有一定聯(lián)系。預算收入是以實際收到的貨幣性資金作為當期收入，否則就不能確認當期收入。醫(yī)院取得預算收入途徑包括事業(yè)預算收入、財政撥款預算收入、其他預算收入、經(jīng)營預算收入。為了保證醫(yī)院經(jīng)濟行為合理、合法有序，嚴禁“帳外帳”不管醫(yī)院通過何種途徑取得的收入都要納入預算管理。通常情況下，醫(yī)院收到的現(xiàn)金作為預算收入確認，但也有特殊情況。例如：醫(yī)院為進修醫(yī)生提供住房而收取的押金，或組織招標工作中向供應商收取的投標保證金，且在約定期后退回款項，所以現(xiàn)金不能確認預算收入。醫(yī)院設置“事業(yè)預算收入”科目核算醫(yī)院開展日常業(yè)務活動及其輔助活動產(chǎn)生的實際貨幣資金收入，從而不包括同級政府財政部門取得各類財政撥款。而醫(yī)院財務收入是各項經(jīng)濟業(yè)務或事項進行會計核算，更能體現(xiàn)經(jīng)濟業(yè)務的本質(zhì)及權(quán)責義務。

按照《政府會計制度》財務會計費用類科目與預算會計支出類科目都有8個總帳科目，雖然醫(yī)院不適用“行政支出”科目，但它們存在一定的對應關(guān)系。例如：預算里的事業(yè)支出是醫(yī)院開展正常業(yè)務活動實際發(fā)生的貨幣性資金科目，它與財務會計中的業(yè)務活動費用和管理費用兩個科目是對應的，從而產(chǎn)生時間差異。債務還本支出對應財務會計中短期借款和長期借款兩個負債類科目，從而容易產(chǎn)生永久性差異。

四、加強預算會計對醫(yī)院會計核算的影響

推行全面預算管理規(guī)范公立醫(yī)院收支運行，對于控制成本，強化預算約束，提高管理水平，加升資源使用的效益，都有明顯的效果。財務費用與預算支出由于核算基礎不同，導致在一定時期內(nèi)兩者會有差異，但長期來看費用與預算支出金額是一致的，存在時間差。例如：產(chǎn)生的應付帳款，財務會計已確認費用，而預算會計不確認，到實際支付時應付帳款才確認預算支出。

財務費用與預算支出由于核算范圍不同，有部分可確認的預算支出的事項永遠無法確認費用，產(chǎn)生永久性差異。例如：償還銀行借款，預算會計在債務成本支出中反映，而財務會計在短期借款或長期借款中減少。

五、會計核算方式與內(nèi)容的不斷完善

為了改善當前財務會計與預算會計管理的要求，充分體現(xiàn)預算會計與財務會計相對獨立、自成體系，在會計制度體系中采用了財務與預算適度分離與相互銜接的模式，在同一核算中建立“雙功能”“雙基礎”“雙報告”。首先我們要使各部門預算制度與其部門情況相適應，將部門定為一級科目。同時，為了使預算更加客觀的體現(xiàn)，將預算會計核算范圍擴大，再增加二級三級會計科目，健全醫(yī)院的預算會計，將收支類的財務明細做改革重置，完善固定資產(chǎn)核算，把醫(yī)院基建業(yè)務也納入其范圍，設置財務會計與預算會計關(guān)聯(lián)觸發(fā)點，在日常核算時，由業(yè)務單據(jù)驅(qū)動完成會計核算，同時加強會計信息化建設投入，推進HIS收入，引用影像識別，辦公平臺、智能審核等手段，由各業(yè)務部門一次性輸入完成，自動生成與業(yè)務場景匹配的財務會計和預算會計憑證，更加完善健全預算會計管理系統(tǒng)。

六、結(jié)束語

醫(yī)院的預算會計制度的改革，能夠有效的解決預算會計中出現(xiàn)的眾多問題。通過預算會計和財務會計形成的報告，來全面地、清晰地反映醫(yī)院預算與財務信息，有助于醫(yī)院領(lǐng)導通過決算報告進行監(jiān)督和管理。實現(xiàn)資金、資產(chǎn)和資源的科學合理配置，及時的預防和解決公立醫(yī)院的財務風險，促進單位持續(xù)健康的發(fā)展。