鄭明惠

【摘 要】 ?目的 ： 分析妊娠晚期單純羊水過少經(jīng)陰道分娩和剖宮產(chǎn)對妊娠結(jié)局的作用。方法 ： 選取本院接收的妊娠晚期單純羊水過少產(chǎn)婦69例，選取時間為2017年12月至2018年12月，隨機(jī)分為陰道產(chǎn)組（28例）、中轉(zhuǎn)剖宮產(chǎn)組（12例）和剖宮產(chǎn)組（29例），分析對比3種分娩方式對妊娠結(jié)局的影響。結(jié)果 ： 剖宮產(chǎn)組的羊水Ⅲ度率為13.79%，胎心異常率為0.00%，新生兒窒息率為0.00%，與中轉(zhuǎn)剖宮產(chǎn)組和陰道產(chǎn)組的羊水Ⅲ度、胎心異常和新生兒窒息發(fā)生率對比，差異顯著，P<0.05;剖宮產(chǎn)組與中轉(zhuǎn)剖宮產(chǎn)組的宮頸評分、羊水指數(shù)和胎兒體質(zhì)量對比，無顯著差異，P>0.05;剖宮產(chǎn)組產(chǎn)婦的羊水暗區(qū)垂直深度為（2.27±0.25）cm，與中轉(zhuǎn)剖宮產(chǎn)組產(chǎn)婦的羊水暗區(qū)垂直深度對比，差異顯著，P<0.05。結(jié)論 ： 妊娠晚期單純羊水過少的產(chǎn)婦，若其胎兒宮內(nèi)儲備能力好，則可以在密切監(jiān)測下給予其陰道分娩，并且陰道分娩不會增加不良妊娠結(jié)局。

【關(guān)鍵詞】 ?妊娠晚期;單純羊水過少;陰道分娩;剖宮產(chǎn);妊娠結(jié)局

妊娠是女性的一種正常生理體驗，但是在妊娠期間，由于多種原因，會導(dǎo)致其出現(xiàn)多種不良癥狀[1]。妊娠晚期單純羊水過少是女性妊娠期間較為常見的不良癥狀，當(dāng)羊水過少時，會導(dǎo)致胎兒在子宮內(nèi)無法進(jìn)行正常的生長和發(fā)育，甚至導(dǎo)致胎兒出現(xiàn)缺氧癥狀，危及胎兒的生命。當(dāng)孕婦在妊娠晚期出現(xiàn)單純羊水過少的現(xiàn)象時，應(yīng)及時促使其分娩，以減少對胎兒的傷害[2-3]。本文主要研究妊娠晚期單純羊水過少經(jīng)陰道分娩和剖宮產(chǎn)對妊娠結(jié)局的作用，現(xiàn)報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院接收的妊娠晚期單純羊水過少產(chǎn)婦69例，選取時間為2017年12月至2018年12月，隨機(jī)分為陰道產(chǎn)組（28例）、中轉(zhuǎn)剖宮產(chǎn)組（12例）和剖宮產(chǎn)組（29例）。

在陰道產(chǎn)組中，產(chǎn)婦的年齡20～32歲，平均年齡（25.96±2.54）歲;孕周為37～40周，平均孕周為（38.42±3.81）周。

在中轉(zhuǎn)剖宮產(chǎn)組中，產(chǎn)婦的年齡22～35歲，平均年齡（28.26±2.83）歲;孕周為37～41周，平均孕周為（38.97±3.86）周。

在剖宮產(chǎn)組中，產(chǎn)婦的年齡21～33歲，平均年齡（26.83±2.67）歲;孕周為38～41周，平均孕周為（39.15±3.92）周。

3組產(chǎn)婦的資料對比，P>0.05，可進(jìn)行對比。

1.2 方法

所有產(chǎn)婦均接受B超檢查，在檢查時，羊水指數(shù)不足5cm或者羊水最大暗區(qū)深度在2cm以下，則表明產(chǎn)婦的羊水過少;羊水最大暗區(qū)深度和羊水指數(shù)的測量方法為：橫縱坐標(biāo)將產(chǎn)婦的肚臍作為中心點，將子宮分為四個象限，其中羊水池深度最大，則表示羊水最大暗區(qū)深度;四個象限深度相加數(shù)值則為羊水指數(shù)。

診斷產(chǎn)程羊水量：當(dāng)產(chǎn)婦處于產(chǎn)程中時，在產(chǎn)婦臀部下方放置一個帶有刻度的聚血盆，對產(chǎn)婦的羊水量進(jìn)行持續(xù)的測量，直至胎兒出生為止;在分娩過程中，對產(chǎn)婦的羊水量進(jìn)行估算，羊水平均值低于300mL，則表明產(chǎn)婦的羊水少。在分娩過程中，若出現(xiàn)異常狀況，則應(yīng)立即停止陰道分娩，改為剖宮產(chǎn)。

1.3 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計3組的羊水過少不同分娩方式對胎兒的影響以及陰道產(chǎn)組與中轉(zhuǎn)剖宮產(chǎn)組的指標(biāo)，并進(jìn)行對比。

1.4 數(shù)據(jù)處理

使用SPSS 22.0軟件對所有數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理。計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用卡方檢驗。若P<0.05，則代表差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 羊水過少不同分娩方式對胎兒的影響

剖宮產(chǎn)組的羊水Ⅲ度率為13.79%，胎心異常率為0.00%，新生兒窒息率為0.00%，與中轉(zhuǎn)剖宮產(chǎn)組和陰道產(chǎn) 組的羊水Ⅲ 度、胎心異常和新生兒窒息發(fā)生率對比，差異顯著，P<0.05。如表1所示。

2.2 陰道產(chǎn)組與中轉(zhuǎn)剖宮產(chǎn)組的指標(biāo)

剖宮產(chǎn)組與中轉(zhuǎn)剖宮產(chǎn)組的宮頸評分、羊水指數(shù)和胎兒體質(zhì)量對比，無顯著差異，P>0.05;剖宮產(chǎn)組產(chǎn)婦的羊水暗區(qū)垂直深度為（2.27±0.25）cm，與中轉(zhuǎn)剖宮產(chǎn)組產(chǎn)婦的羊水暗區(qū)垂直深度對比，差異顯著，P<0.05。如表2所示。

3 討論

在妊娠期，孕婦的心理以及生理會出現(xiàn)較大的變化，并且受到多種因素的影響，孕婦在妊娠期會出現(xiàn)多種不良癥狀[4]。妊娠晚期單純羊水過少在臨床上具有較高的發(fā)病率，當(dāng)孕婦體內(nèi)的羊水過少時，會導(dǎo)致胎兒出現(xiàn)宮內(nèi)窘迫、肺不張、吸入性肺炎等多種病變，嚴(yán)重影響胎兒的正常生長發(fā)育，甚至?xí)?dǎo)致胎兒死亡[5]。

當(dāng)孕婦在孕晚期出現(xiàn)羊水過少時，需要及時進(jìn)行分娩，以減少對胎兒的影響?，F(xiàn)臨床上主要采用陰道分娩和剖宮產(chǎn)的方式，在對妊娠晚期單純羊水過少的產(chǎn)婦實施分娩時，應(yīng)根據(jù)產(chǎn)婦的具體狀況，積極地對產(chǎn)婦實施陰道分娩，對于無法進(jìn)行陰道分娩的產(chǎn)婦，應(yīng)給予其剖宮產(chǎn)分娩。

本文研究得出，剖宮產(chǎn)組的羊水Ⅲ度率為13.79%，胎心異常率為0.00%，新生兒窒息率為0.00%，與中轉(zhuǎn)剖宮產(chǎn)組和陰道產(chǎn)組的羊水Ⅲ度、胎心異常和新生兒窒息發(fā)生率對比，差異顯著，P<0.05;剖宮產(chǎn)組與中轉(zhuǎn)剖宮產(chǎn)組的宮頸評分、羊水指數(shù)和胎兒體質(zhì)量對比，無顯著差異，P>0.05; 剖宮產(chǎn)組產(chǎn)婦的羊水暗區(qū)垂直深度為（2.27±0.25）cm，與中轉(zhuǎn)剖宮產(chǎn)組產(chǎn)婦的羊水暗區(qū)垂直深度對比， 差異顯著，P<0.05。

綜上所述，妊娠晚期單純羊水過少的產(chǎn)婦，若其胎兒宮內(nèi)儲備能力好，則可以在密切監(jiān)測下給予其陰道分娩，并且陰道分娩不會增加不良妊娠結(jié)局。

參考文獻(xiàn)

[1] ?吳媛媛.妊娠晚期絕對羊水過少陰道分娩的分娩結(jié)局與護(hù)理對策[J].實用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，2017，03（17）：175-176.

[2] 徐素珍，劉佰葉.胎心監(jiān)護(hù)對足月單純性羊水過少產(chǎn)婦妊娠結(jié)局的影響[J].臨床合理用藥雜志，2016，09（23）：144-145.

[3] 唐瑤，何麗.胎膜未破羊水過少與胎膜早破羊水過少患者妊娠結(jié)局分析[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實踐，2016，01（14）：116-117.

[4] 韓莉.胎心率基線輕度變異及不協(xié)調(diào)宮縮波對足月單純羊水過少孕婦妊娠結(jié)局的影響[J].實用婦科內(nèi)分泌雜志（電子版），2017，04（24）：59-60.

[5] 周菊，席勇，張輝，等.不同分娩方式對改善足月胎兒生長受限孕婦妊娠結(jié)局的臨床效果[J].中國醫(yī)藥指南，2017，15（18）：109.