亚洲免费av电影一区二区三区,日韩爱爱视频,51精品视频一区二区三区,91视频爱爱,日韩欧美在线播放视频,中文字幕少妇AV,亚洲电影中文字幕,久久久久亚洲av成人网址,久久综合视频网站,国产在线不卡免费播放

        ?

        水囊聯(lián)合催產(chǎn)素與米索前列醇用于足月妊娠引產(chǎn)的效果比較

        2020-04-23 09:31:56王亞男孫彥華
        中外女性健康研究 2020年2期
        關(guān)鍵詞:足月妊娠米索前列醇水囊

        王亞男 孫彥華

        【摘 要】 ?目的 : 探討水囊聯(lián)合催產(chǎn)素與米索前列醇用于足月妊娠引產(chǎn)的效果比較。方法 : 選取本院2016年1月至2018年12月的60例足月妊娠引產(chǎn)孕婦為研究對(duì)象,比較兩組孕婦的宮頸成熟度、分娩指標(biāo)。結(jié)果 : 觀察組宮頸成熟度及有效率、經(jīng)陰分娩率均顯著高于對(duì)照組(P<0.05),且第一產(chǎn)程時(shí)間顯著少于對(duì)照組(P<0.05),而第二產(chǎn)程和產(chǎn)后2h出血量?jī)山M無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)。結(jié)論 ?: 水囊聯(lián)合催產(chǎn)素引產(chǎn)可顯著提高宮頸成熟度,有利于提高經(jīng)陰分娩率,縮短產(chǎn)程,提高母嬰的安全性。

        【關(guān)鍵詞】 ?水囊;催產(chǎn)素;米索前列醇;足月妊娠

        足月妊娠孕婦如不能自然臨產(chǎn)需采用引產(chǎn)終止妊娠,宮頸成熟度與引產(chǎn)成功率密切相關(guān)。臨床評(píng)價(jià)宮頸成熟度常采用Bishop評(píng)分,分值與宮頸成熟度呈正比,如分值<6分則需要采取措施促進(jìn)宮頸成熟再行引產(chǎn)[1]。促進(jìn)宮頸成熟方法包括藥物和物理兩種方法,常使用藥物包括米索前列醇等,物理方法為水囊擴(kuò)張宮頸[2],但哪種方式更安全有效尚無(wú)定論,本項(xiàng)研究選取本院2016年1月至2018年12月60例足月妊娠引產(chǎn)孕婦為研究對(duì)象,對(duì)比分析水囊聯(lián)合催產(chǎn)素與米索前列醇用于臨床引產(chǎn)的效果,現(xiàn)報(bào)告如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料

        選取本院2016年1月至2018年12月的60例足月妊娠孕婦為研究對(duì)象,所有孕婦均自愿參與本項(xiàng)研究,年齡22~37歲,平均年齡(27.3±4.9)歲,孕周39~41周,平均(40.2±0.7)周,根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為觀察組和對(duì)照組各30例,兩組患者年齡、孕周等一般資料無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05),具有可比性。

        納入標(biāo)準(zhǔn):1)單胎足月妊娠;2)均為初產(chǎn)婦,胎膜完整;3)孕周37~41周,頭盆相稱(chēng);4)Bishop評(píng)分<6分;5)常規(guī)檢查無(wú)異常。

        排除標(biāo)準(zhǔn):1)前置胎盤(pán);2)瘢痕子宮;3)生殖道感染;4)其他嚴(yán)重妊娠并發(fā)癥者。

        1.2 方法

        1.2.1 對(duì)照組 采用米索前列醇促宮頸成熟,米索前列醇25μg,置于孕婦陰道后穹窿,隨后密切觀察孕婦是否出現(xiàn)規(guī)律宮縮(每2~3min1次宮縮,持續(xù)30s),發(fā)現(xiàn)規(guī)律宮縮后立即停止用藥,如未出現(xiàn)則4~6h后重復(fù)使用藥物,總劑量<50μg/d,宮縮強(qiáng)直時(shí)需取出殘留藥物,必要時(shí)可使用藥物抑制宮縮。

        1.2.2 觀察組 采用水囊促進(jìn)宮頸成熟,孕婦排空膀胱取截石位,陰道擴(kuò)張器暴露宮頸,將一次性宮頸擴(kuò)張球囊導(dǎo)管緩慢置入宮頸內(nèi)口,40mL 0.9%的氯化鈉溶液充盈子宮球囊,后拉導(dǎo)管,使子宮球囊緊貼宮頸內(nèi)口,20mL 0.9%的氯化鈉溶液充盈陰道球囊,然后用0.9%的氯化鈉溶液分別注入宮頸內(nèi)外口球囊,單個(gè)球囊注入≤80mL,最后將導(dǎo)管固定于大腿內(nèi)側(cè)。密切觀察孕婦胎心及宮縮,若出現(xiàn)強(qiáng)直宮縮、胎兒窘迫、陰道出血量超過(guò)月經(jīng)量、胎膜破裂等情況隨時(shí)取出,若無(wú)異常于12h后取出水囊后重新行陰道檢查進(jìn)行宮頸評(píng)分,并觀察宮縮情況,若宮縮不規(guī)律,可行人工破膜,破膜0.5h后未發(fā)動(dòng)有效宮縮,予0.5%縮宮素靜脈滴注引產(chǎn)。

        1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

        比較兩組患者宮頸成熟效果、分娩指標(biāo)。宮頸成熟效果包括:顯效,24h陰道分娩或?qū)m頸成熟度評(píng)分提高≥3分;有效,宮頸24h內(nèi)評(píng)分提高≥2分;無(wú)效,Bishop評(píng)分提高 ≤1分。有效率=(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。分娩指標(biāo)包括,第一產(chǎn)程時(shí)間、第二產(chǎn)程時(shí)間、產(chǎn)后2h出血、經(jīng)陰分娩率等。

        1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

        采用SPSS 19.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析,計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示,檢驗(yàn)方法為t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料采用率表示,檢驗(yàn)方法為卡方檢驗(yàn),以P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1 兩組患者宮頸成熟有效率的比較

        觀察組患者總有效率為96.7%,顯著高于對(duì)照組86.7%(P<0.05)。 見(jiàn)表1。

        2.2 兩組患者分娩指標(biāo)的比較

        觀察組患者第一產(chǎn)程和經(jīng)陰分娩率均顯著優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05),而第二產(chǎn)程和產(chǎn)后2h出血量?jī)山M患者無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)。詳見(jiàn)表2。

        3 討論

        高危妊娠、過(guò)期妊娠產(chǎn)科常進(jìn)行引產(chǎn)以保證母嬰的安全,引產(chǎn)成功率的主要影響因素為宮頸成熟度[3]。如在宮頸成熟度欠佳的情況下盲目引產(chǎn),轉(zhuǎn)剖宮產(chǎn)的發(fā)生率及并發(fā)癥

        的發(fā)生率均顯著高于宮頸成熟者[4]。引產(chǎn)前正確評(píng)估宮頸成熟度,并采取安全有效的措施促進(jìn)宮頸成熟是當(dāng)今產(chǎn)科常規(guī)操作[5]。產(chǎn)科常用的促宮頸成熟的方法有藥物和水囊兩種。

        水囊利用機(jī)械刺激壓迫宮頸,使宮頸變軟、變短,水囊通過(guò)膨脹子宮下段增加縮宮素分泌,從而加強(qiáng)子宮收縮,另外,水囊有利于胎膜剝離,是蛻膜組織局灶變性、壞死,刺激前列腺素的釋放,從而導(dǎo)致宮縮[6-7]。

        米索前列醇為前列腺素E1的衍生物,前列腺素誘導(dǎo)子宮收縮,加強(qiáng)子宮平滑肌張力,宮頸結(jié)締組織變松、重排,多種蛋白酶分泌,同時(shí)可導(dǎo)致蛋白多糖成分變化,有利于宮頸的成熟[8]。置于陰道后穹窿有利于米索前列醇的快速吸收,該藥物半衰期較短,如給藥后4~6h無(wú)規(guī)律宮縮需再次給藥,該藥物未進(jìn)入宮腔,可減少宮內(nèi)感染的發(fā)生率,但米索前列醇有可能導(dǎo)致強(qiáng)力宮縮,容易出現(xiàn)羊水栓塞、胎兒窘迫等嚴(yán)重并發(fā)癥,因此用藥期間需密切觀察。在本項(xiàng)研究中,觀察組孕婦選用水囊促宮頸成熟,宮頸成熟有效率、經(jīng)陰分娩率均顯著高于對(duì)照組,且第一產(chǎn)程時(shí)間顯著少于對(duì)照組,而第二產(chǎn)程和產(chǎn)后2h出血量?jī)山M無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

        綜上所述,水囊聯(lián)合催產(chǎn)素可顯著提高宮頸成熟度,有利于提高經(jīng)陰分娩率,縮短產(chǎn)程,提高母嬰的安全性。

        參考文獻(xiàn)

        [1] ?彭芳林,鄭劍蘭,王麗娜,等.子宮頸擴(kuò)張雙球囊在足月雙胎妊娠引產(chǎn)中的應(yīng)用[J].安徽醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2016,51(11):1680-1683.

        [2] 李超,殷金鳳,羅莉,等.米索前列醇聯(lián)合COOK球囊用于足月孕引產(chǎn)的臨床觀察[J].中國(guó)婦幼健康研究,2017,28(08):1010-1013.

        [3] 施玉紅.微量米索前列醇在足月胎膜早破及妊娠41周后引產(chǎn)的臨床效果評(píng)價(jià)[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2018,13(11):120-121.

        [4] 王蘭香.小劑量米索前列醇與縮宮素用于足月妊娠引產(chǎn)的效果比較[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2017,09(04):180-181.

        [5] 梁智.不同容量水囊促進(jìn)初產(chǎn)婦宮頸成熟及對(duì)相關(guān)指標(biāo)的影響[J].中國(guó)婦幼保健,2018,33(24):5766-5768.

        [6] Huchon C,Deffieux X,Beucher G,et al.Pregnancy loss:french clinical practice guidelines[J].Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol,2016,20(01):18-26.

        [7] Gabbe S.產(chǎn)科學(xué):正常和異常妊娠[M].鄭勤田,楊慧霞,譯.7版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2018:263-270.

        [8] 梁碧寬,李藝平,陳秋敏.小劑量米索前列醇用于足月妊娠促宮頸成熟的臨床效果研究[J].吉林醫(yī)學(xué),2017,38(06):1112-1113.

        猜你喜歡
        足月妊娠米索前列醇水囊
        水囊聯(lián)合小劑量催產(chǎn)素應(yīng)用于足月引產(chǎn)的臨床療效觀察
        波浪與水囊潛堤相互作用的數(shù)值模擬*
        足月妊娠不同規(guī)格水囊引產(chǎn)促宮頸成熟的療效分析
        紗布填塞與水囊壓迫治療產(chǎn)后大出血患者的臨床效果觀察
        宮腔填紗配合米索前列醇局部給藥治療剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血
        足月妊娠羊水過(guò)少125例臨床分析
        足月妊娠胎膜早破孕婦不同時(shí)間引產(chǎn)的效果觀察
        不同時(shí)間舌下含服不同劑量米索前列醇在人工流產(chǎn)術(shù)中的療效觀察
        宮頸擴(kuò)張球囊聯(lián)合縮宮素及間苯三酚在足月妊娠引產(chǎn)中的應(yīng)用
        米索前列醇聯(lián)合縮宮素防治妊高癥產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的臨床效果觀察
        a级国产乱理论片在线观看| 亚洲国产综合精品一区最新| 国产免费成人自拍视频| 内射人妻无套中出无码| 日韩精品一区二区三区免费视频| 久久99精品久久久久久齐齐百度| 国自产偷精品不卡在线| 动漫av纯肉无码av在线播放| 偷偷夜夜精品一区二区三区蜜桃 | 久久精品国产亚洲av麻豆四虎| 国产激情综合五月久久| 国产又大又黑又粗免费视频| 98久9在线 | 免费| 中文字幕av在线一二三区| 成人综合久久精品色婷婷| 中文字日产幕码三区做法| 精品国产日韩一区2区3区| 亚洲av日韩aⅴ无码色老头| 狠狠爱无码一区二区三区| 亚洲色图在线视频免费观看 | 国产熟人av一二三区| 在线观看国产一区亚洲bd| 久久久国产精品三级av| 国产精品高清网站| 亚洲国产成人久久三区| 亚洲妓女综合网99| 色婷婷亚洲十月十月色天| 日韩av毛片在线观看| 插b内射18免费视频| 成人国产精品一区二区网站| 久久亚洲春色中文字幕久久久综合 | 亚洲中文字幕久久精品无码a| 一本一道av中文字幕无码| 精品丝袜人妻久久久久久| 一区二区特别黄色大片| 日韩在线精品视频一区| 51国偷自产一区二区三区| 亚洲成a∨人片在线观看无码| 日产一区二区三区的精品| 亚洲精品蜜夜内射| 91av在线播放|