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        難治性良性胃潰瘍患者行雷貝拉唑聯(lián)合達喜對療效和不良反應(yīng)的影響

        2020-04-23 08:03:20
        哈爾濱醫(yī)藥 2020年1期
        關(guān)鍵詞:貝拉胃潰瘍難治性

        高 巖

        (哈爾濱工業(yè)投資集團職工醫(yī)院,黑龍江哈爾濱 150030)

        消化性潰瘍是發(fā)生于十二指腸、胃、食管的消化系統(tǒng)疾病,十二指腸及胃潰瘍的較為常見,消化性潰瘍的發(fā)生與胃酸、胃蛋白酶分泌異常、幽門螺桿菌感染、飲食、藥物、精神應(yīng)激等因素密切相關(guān),主要臨床癥狀為腹部疼痛、腹脹、噯氣等,臨床主要采取藥物方式進行治療,因個體差異抑酸程度不同、抗生素耐藥性等因素的影響,部分胃潰瘍患者在治療中無法取得理想的效果,導致疾病反復發(fā)作,遷延難愈,從而為臨床治療工作帶來一定的難度[1]。相關(guān)研究顯示:難治性良性胃潰瘍患者采取雷貝拉唑與達喜聯(lián)合治療方案,可取得顯著的治療效果。本次研究以2018年10月至2019年10月難治性良性胃潰瘍病例78例為研究主題,分析雷貝拉唑與達喜聯(lián)合治療方案的治療有效性及安全性,報告如下:

        1 資料與方法

        1.1 一般資料:病例研究時段及對象:2018年10月至2019年10月,我院符合難治性良性胃潰瘍診斷標準的病例樣本78例,以治療方式的差異性分組,對照組、研究組均納入病例39例。對照組男女21:18,年齡 32~58 歲,均齡(43.58±4.35)歲;病程 1~12年,均值(6.42±1.27)年,研究組男女 24:14,年齡34~61 歲,均齡(43.72±4.48)歲;病程 3~13 年,均值(6.68±1.36)年,采取統(tǒng)計學方法對比兩組基線資料,組間差異小(P>0.05),差異有統(tǒng)計學意義。

        納入標準:①入選對象均與臨床診斷標準相符,經(jīng)胃鏡檢查確診為胃活動性潰瘍;②潰瘍面積大小在5~30mm2的范圍內(nèi);③幽門螺桿菌檢測為陽性;④通過醫(yī)院倫理委員會的審批;⑤患者知曉研究全部內(nèi)容同意并簽訂協(xié)議。排除標準:①存在胃腸道手術(shù)史;②近期內(nèi)曾服用過其他影響本次研究結(jié)果的藥物者;③對本次研究藥物過敏者、用藥禁忌癥;④癌性潰瘍、復合性潰瘍、潰瘍不規(guī)則者;⑤心肝腎等重大臟器功能嚴重損害者;⑥精神嚴重異常,認知溝通障礙;⑦妊娠期、哺乳期女性;⑧依從性較差、中途退出研究者;⑨臨床資料不全者。

        1.2 方法:兩組治療前均進行胃鏡檢查,確定為良性胃潰瘍,均給予替硝唑片(批準文號:國藥準字H20023791,山西津華暉星制藥有限公司,0.5 g),口服、每日2次,一次劑量為0.5 g;克拉霉素(批準文號:國藥準字H20033044,上海雅培制藥有限公司,0.25g)每日2次,早晚各一次口服,單次劑量0.25 g,持續(xù)用藥2周。在此基礎(chǔ)上對照組應(yīng)用雷貝拉唑治療,雷貝拉唑(批準文號:國藥準字H20080125,晉城海斯制藥有限公司,20 mg),每日1次,單次劑量0.02 g,早飯前服用,研究組配合達喜治療(批準文號:國藥準字H20013410,拜耳醫(yī)藥保健有限公司,0.5 g),每日2次,每次2片,早晚飯后服用,均持續(xù)用藥45 d。

        1.3 觀察指標:治療總有效率:參照《新藥臨床指導原則》,經(jīng)治療后患者癥狀體征完全消失,潰瘍處于瘢痕期,無出血點、黏膜無炎癥(治愈);經(jīng)治療后癥狀體征明顯改善,潰瘍面積縮小大于80%(顯效);經(jīng)治療后患者癥狀體征有所減輕,潰瘍面積縮小在原創(chuàng)面40%~80%(有效);經(jīng)治療后癥狀體征無任何變化,潰瘍面積縮小小于40%(無效),胃黏膜存在嚴重炎癥,活動性出血點,統(tǒng)計治療有效率[2]。臨床癥狀緩解時間:腹痛、腹脹、黑便、噯氣、嘔血[3]。

        觀察兩組的不良反應(yīng)發(fā)生情況,包含惡心、嘔吐、腹脹、腹瀉等。

        1.4 統(tǒng)計學分析:分別使用(x±s)和(n)、(%)錄入計量資料和計數(shù)資料,所得數(shù)據(jù)錄入SPSS25.0軟件行t值和χ2檢驗,P<0.05為統(tǒng)計值有差異。

        2 結(jié)果

        2.1 治療有效率評價:治療總有效率對比研究組97.44%高于對照組 82.05%,χ2=5.014,P=0.025,詳見表1。

        表1 治療有效率對比 [n/%]

        2.2 癥狀緩解時間評價:研究組腹痛、腹脹、黑便、噯氣、嘔吐癥狀緩解時間均低于對照組,P<0.05,詳見表2。

        表2 癥狀緩解時間對比 (x±s)

        2.3 不良反應(yīng)發(fā)生率評價:2組不良反應(yīng)發(fā)生率組間對比無差異,χ2=0.213,P=0.643,詳見表 3。

        表3 不良反應(yīng)發(fā)生率對比 [n/%]

        3 討論

        隨著人們生活壓力的增加及飲食結(jié)構(gòu)的變化,胃潰瘍發(fā)病率逐年增加,因個人體質(zhì)不同,發(fā)生胃潰瘍病因不同,為胃潰瘍的治療帶來的了一定的難度,再加上抗生素耐藥性,增加了治療難度[4]。

        本次研究采取雷貝拉唑聯(lián)合達喜治療的方案,經(jīng)過研究發(fā)現(xiàn),聯(lián)合用藥的方式對提高了幽門螺桿菌清除率,增強臨床治愈率。本次研究結(jié)果表明:治療總有效率對比研究組97.44%高于對照組82.05%,P<0.05;且研究組腹痛、腹脹、黑便、噯氣、嘔吐癥狀緩解時間均低于對照組,P<0.05;兩組不良反應(yīng)發(fā)生率組間對比無差異,P>0.05。雷貝拉唑的主要有效成分為雷貝拉唑鈉,可在胃壁細胞表明附著,通過抑制質(zhì)子泵活性,促使細胞內(nèi)氫離子無法與細胞外鉀離子交換,從而抑制胃酸的分泌,同時抑制氫離子的分泌,改善胃內(nèi)pH,更好保護胃黏膜[5]。達喜即鋁碳酸鎂片,具有調(diào)節(jié)胃酸的作用,中和胃內(nèi)pH使其處于一定的范圍內(nèi),從而促進潰瘍創(chuàng)面快速愈合,且該藥物見效快,作用較為溫和,可持久發(fā)揮藥效[6]。此外該藥物有胃蛋白酶吸附及結(jié)合功效,從而抑制其活性,促進創(chuàng)面愈合,且與膽汁酸結(jié)合,保胃黏膜避免進一步損傷;促進釋放生長因子,增加磷酸酯的含量,預(yù)防發(fā)生反滲現(xiàn)象,減少胃黏膜損傷,通過口服進行體內(nèi)后,藥物會迅速附著于胃黏膜壁,直接作用于病變部位,促進創(chuàng)面快速愈合,同時抑制胃酸、胃蛋白酶分泌,改善微小血管血流,保護胃黏膜,且在用藥后藥物不進入血液,無明顯不良反應(yīng)發(fā)生,較為安全可靠,治療效果顯著[7]。

        針對難治性良性胃潰瘍患者應(yīng)用雷貝拉唑聯(lián)合達喜治療,臨床效果佳,改善臨床癥狀,大大提高了疾病治愈率,且聯(lián)合用藥不良反應(yīng)發(fā)生率低,安全性高,因此可推廣應(yīng)用。

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