朱列 彭汝玲

【摘 要】目的：研究整體護理在無創(chuàng)呼吸機治療慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭中的應用價值。方法：選取2018年1月-2019年8月入我院接受無創(chuàng)呼吸機治療的78例慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者為此次研究對象，依據(jù)隨機數(shù)字表法，分為參照組與研究組，分別實施常規(guī)護理與整體護理，對比其并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果：研究組的并發(fā)癥發(fā)生率明顯較低，與參照組比較，差異明顯（P<0.05）。結(jié)論：對行無創(chuàng)呼吸機治療的慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者應用整體護理的效果十分確切。

【關(guān)鍵詞】整體護理;無創(chuàng)呼吸機;慢性阻塞性肺疾病;呼吸衰竭

【中圖分類號】R59【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783（2020）04-12-157-01

目前，無創(chuàng)呼吸機是我國臨床上治療慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭最安全有效的方法之一。據(jù)相關(guān)研究表明，在患者接受無創(chuàng)呼吸機治療期間，給予其優(yōu)質(zhì)的護理干預可以大大提升治療效果。為此，該項研究主要針對整體護理在無創(chuàng)呼吸機治療慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭中的應用價值，隨機納入了78例慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者開展了相關(guān)研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年1月-2019年8月入我院接受無創(chuàng)呼吸機治療的78例慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者為此次研究對象，依據(jù)隨機數(shù)字表法，分為參照組與研究組，各39例，依據(jù)男女比例，參照組為19：20，研究組為18：21，其年齡與平均年齡分別為30～66歲之間，平均年齡（48.0±18.0）歲;31～65歲之間，平均年齡（48.0±17.0）歲。上述數(shù)據(jù)對比無差異，P>0.05。

1.2 方法

參照組實施生命體征監(jiān)測、病情評估、用藥指導等一系列常規(guī)護理。研究組選擇整體護理：（1）心理護理。護理人員要為患者及家屬詳細說明無創(chuàng)呼吸機的治療優(yōu)勢、使用方法與相關(guān)注意事項，耐心解答疑問，以此來消除患者的抵觸情緒與不良情緒。（2）治療前護理。首先要幫助患者調(diào)整到舒適的體位，促使其頭頸肩保持在同一軸線上，以此來確保其口鼻腔的呼吸通暢[1]。其次，要根據(jù)患者面部的大小來合理選擇面罩，佩戴松緊度控制在可以通過 1 指最佳。同時要在面部皮膚上涂抹適量的泡沫敷料，以此來減少醫(yī)療器械造成的壓力性損傷。（3）治療中護理。護理人員要對患者的生命體征、意識與病情進行嚴密的監(jiān)測，定時觀察患者呼吸的通暢性，并根據(jù)實際情況來應用吸氧配合間斷撤機[2]，待患者病情穩(wěn)定后脫機。（4）治療后護理。首先要指導患者進行正確的腹式縮唇呼吸訓練，以此來增強患者的肺部功能;其次要進一步觀察患者的體征與意識等變化情況，叮囑患者做好防寒保暖工作，確保心情愉悅。（5）并發(fā)癥護理。通氣期間，要用濕紗布對患者的口鼻進行適當?shù)母采w，防止其口鼻干燥。定期檢查面罩有無漏氣情況，針對昏迷患者要利用凡士林覆蓋雙眼，及時清理其眼內(nèi)分泌物，防止出現(xiàn)眼角膜干燥的情況[3]。在面罩吸氧期間，要合理調(diào)節(jié)固定帶的松緊度，防止面部皮膚受壓發(fā)生紅腫。

1.3 觀察指標

觀察兩組并發(fā)癥發(fā)生率，常見并發(fā)癥為胃腸脹氣、口干、眼角膜干燥、面部皮膚壓傷。

1.4 統(tǒng)計學分析

應用SPSS21.0 統(tǒng)計學軟件統(tǒng)計、處理研究數(shù)據(jù)，計數(shù)資料用檢驗，檢驗結(jié)果P<0.05，證明比較數(shù)據(jù)有意義。

2 結(jié)果

研究組出現(xiàn)口干與面部皮膚壓傷各1例，總發(fā)生率為5.1%（2/39）;參照組出現(xiàn)胃腸賬期1例，眼角膜干燥1例，口干2例，面部皮膚壓傷1例，總發(fā)生率為15.4%（6/39），數(shù)據(jù)顯示，研究組并發(fā)癥發(fā)生率低于參照組，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

3 討論

慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者在接受無創(chuàng)呼吸機治療過程當中，整體護理表現(xiàn)出的優(yōu)勢十分突出。作為一種現(xiàn)代化護理模式，整體護理主要是根據(jù)患者的病癥、身體情況，結(jié)合專業(yè)知識來為患者提供多層次、全方位的護理服務[4]，充分滿足不同患者的護理需求。同時整體護理的宗旨就是以患者為中心，因此可以在護理的各個環(huán)節(jié)當中全面考慮到患者的舒適性與安全性[5]，并通過專業(yè)化的無創(chuàng)呼吸機護理來有效改善患者的肺部功能，減少并發(fā)癥的發(fā)生，進一步促進患者康復，改善預后。研究數(shù)據(jù)表明，研究組的并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于參照組（P<0.05）。由此可知，在慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者行無創(chuàng)呼吸機治療的過程中，對其實施整體護理可以有效降低并發(fā)癥的發(fā)生率，提高患者治療期間的舒適度。

參考文獻

[1]姚凱玲.整體護理對慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者無創(chuàng)呼吸機耐受率及不良事件的影響[J]醫(yī)療裝備，2019，32（03）：153-154.

[2]肖瑩.整體護理對無創(chuàng)呼吸機治療患者耐受性及不良事件的影響[J]醫(yī)療裝備，2018，31（15）：192-193.

[3]顧秀娟，王蕾.無創(chuàng)呼吸機治療COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭整體護理干預分析[J]臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2017，4（72）：14146.

[4]周雅梅.無創(chuàng)呼吸機治療慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的護理措施[J]醫(yī)療裝備，2017，30（14）：173-174.

[5]王素紅.整體護理對COPD合并呼吸衰竭患者無創(chuàng)呼吸機耐受率及不良反應的影響[J]齊齊哈爾醫(yī)學院學報，2017，38（01）：100-102.