魏霄

【摘 要】目的：探討對社區(qū)收治的急性心肌梗死（AMI）患者，實(shí)施前瞻性護(hù)理對改善患者生活質(zhì)量的價值。方法：選取社區(qū)60例AMI患者并隨機(jī)分成實(shí)驗(yàn)組與對照組每組各30例，對照組予以常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組予以前瞻性護(hù)理，對比兩組護(hù)理隨訪3個月后的生活質(zhì)量。結(jié)果：隨訪3個月的結(jié)果顯示患者在生活質(zhì)量評分上均是實(shí)驗(yàn)組明顯要比對照組更高（P<0.05）。結(jié)論：將前瞻性護(hù)理應(yīng)用到社區(qū)AMI患者的干預(yù)中，可取得滿意的效果，顯著提高患者生活質(zhì)量，因此值得臨床推廣使用。

【關(guān)鍵詞】前瞻性護(hù)理;社區(qū);急性心肌梗死;生活質(zhì)量

【中圖分類號】R194【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1672-3783（2020）04-12-153-01

急性心肌梗死（Acute myocardial infarction，AMI）是一種突發(fā)的心血管疾病，臨床表現(xiàn)主要為胸悶、胸痛及呼吸困難等，引起一旦確診需及時的治療，而對經(jīng)治療穩(wěn)定的患者，滿足出院條件后可將患者送回社區(qū)康復(fù)[1]。對返回社區(qū)康復(fù)的AMI患者，病情雖然穩(wěn)定但也有發(fā)作的可能，所以需要做好相關(guān)的護(hù)理干預(yù)工作。本次研究中，探討了對社區(qū)AMI患者實(shí)施前瞻性護(hù)理對改善生活質(zhì)量的價值，旨在為相關(guān)人員提供一些有價值的參考，詳細(xì)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本社區(qū)2017年2月-2019年5月收治的60例AMI患者為研究對象，所有患者均經(jīng)過系統(tǒng)的治療，符合出院條件選擇在社區(qū)康復(fù)，患者均有完整的臨床資料并簽署知情同意書，排除合并惡性腫瘤疾病及精神疾病的患者。按照隨機(jī)數(shù)字表法將患者分成以下兩組：實(shí)驗(yàn)組30例，男性18例，占60.00%，女性12例，占40.00%;年齡45～72歲，平均年齡（60.2±1.2）歲。對照組30例，男20例，占66.67%，女10例，占33.33%;年齡46～74歲，平均（59.8±1.1）歲。兩組患者在年齡、性別等一般資料上差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組予以常規(guī)社區(qū)AMI護(hù)理，主要是指導(dǎo)患者嚴(yán)格遵醫(yī)用藥，定期借助心電圖觀察病情變化情況，做好日常生活指導(dǎo)工作等。

實(shí)驗(yàn)組則實(shí)施前瞻性護(hù)理，具體如下：（1）疾病風(fēng)險評估。護(hù)理人員準(zhǔn)確對患者的病情進(jìn)行科學(xué)的評估，評價患者有無供血不足、缺氧情況，結(jié)合評估結(jié)果實(shí)施科學(xué)的治療及護(hù)理，這主要是提前對風(fēng)險事件進(jìn)行防范，保證患者在最佳的時間接受治療，確?；颊呱】?。（2）常規(guī)護(hù)理干預(yù)。社區(qū)定期開展集體宣教工作，為患者講解AMI的相關(guān)知識，包括發(fā)病機(jī)制、治療方法、自我護(hù)理技巧等，對掌握不佳的患者可以采取一對一宣教的方式，且及時解答患者的疑慮，提高患者的認(rèn)知及遵醫(yī)用藥依從性。指導(dǎo)家屬做好對患者的飲食干預(yù)及生活指導(dǎo)，飲食上主要是讓患者多使用蔬菜水果，且整體飲食原則以易消化、高蛋白、低脂為主，禁食辛辣、油炸及生冷等刺激性強(qiáng)的食物。指導(dǎo)患者平常社區(qū)生活中進(jìn)行散步、打太極拳等有氧運(yùn)動訓(xùn)練，提高患者的機(jī)體免疫力。（3）心理干預(yù)。社區(qū)工作人員可采取電話或上門隨訪的方式主動詢問患者的不適情況，對存在焦慮及抑郁情緒的患者可加強(qiáng)心理疏導(dǎo)，借助語言及情感表達(dá)使患者感受到尊重，幫助患者建立戰(zhàn)勝疾病的信心。（4）家庭干預(yù)。對社區(qū)康復(fù)的患者而言，家庭是良好的精神支柱，因此社區(qū)醫(yī)護(hù)人員需囑咐家屬在平常生活中多提供給患者關(guān)心及愛護(hù)，盡可能的尋找有趣話題進(jìn)行交流，增強(qiáng)患者的康復(fù)信心及提高患者生活質(zhì)量。

1.3 觀察指標(biāo)

兩組均進(jìn)行3個月的隨訪，采用簡易生活質(zhì)量評分表（SF-36）評價患者的生活質(zhì)量，量表包括生理功能、心理功能、精神健康與社會功能4個方面，各個方面的總分均為100分，分值同患者生活質(zhì)量成正比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS21.0軟件做統(tǒng)計(jì)學(xué)結(jié)果分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，使用t檢驗(yàn)，以P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

隨訪3個月的結(jié)果顯示，在生活質(zhì)量各方面的評分上實(shí)驗(yàn)組均是要明顯高于對照組，對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳細(xì)數(shù)據(jù)見表1。

3 討論

社區(qū)是具有生活氣息的場所，在這種環(huán)境中進(jìn)行康復(fù)的患者，康復(fù)速度一般比醫(yī)院更快，因此當(dāng)前很多的患者選擇在社區(qū)進(jìn)行康復(fù)[2]。AMI作為臨床中常見的一種心血管疾病，此類患者在醫(yī)院接受相關(guān)救治，在疾病穩(wěn)定后一般選擇在社區(qū)康復(fù)，對社區(qū)康復(fù)的AMI患者，一般需給予合理的護(hù)理干預(yù)，然而實(shí)踐顯示常規(guī)護(hù)理干預(yù)的效果往往不理想[3]。前瞻性護(hù)理模式作為一種有效的護(hù)理模式，近年來被廣泛用于疾病的護(hù)理中，該護(hù)理模式的實(shí)施可以通過提前預(yù)知患者病情發(fā)展情況及存在的相關(guān)風(fēng)險因素，使患者在最佳時期接受有效的治療，緩解患者的疼痛，促進(jìn)患者疾病康復(fù)及生活質(zhì)量提高。本次研究中，探討對社區(qū)AMI患者實(shí)施前瞻性護(hù)理干預(yù)的價值，結(jié)果顯示在隨訪3個月的情況上實(shí)驗(yàn)組生活質(zhì)量各方面評分均顯著高于對照組，這充分提示前瞻性護(hù)理對AMI患者的康復(fù)效果滿意。

綜上所述，對社區(qū)接受的急性心肌梗死患者，在患者社區(qū)康復(fù)期間，實(shí)施前瞻性護(hù)理干預(yù)，可以取得滿意的干預(yù)效果，提高患者生活質(zhì)量，因此值得在臨床中大力推廣使用。

參考文獻(xiàn)

[1]孫小慧. 前瞻性護(hù)理對急性心肌梗死患者生活質(zhì)量的影響[J]中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用， 2015， 19（23）：33-34.

[2]王海艷. 探討前瞻性護(hù)理干預(yù)對急性心肌梗死患者生活質(zhì)量和負(fù)面情緒的影響[J]世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘：電子版， 2016，4（63）：284-285.

[3]張麗， 宋巧鳳， 王希柱， 等. 早期康復(fù)護(hù)理模式對急性心肌梗死患者生活質(zhì)量和自我效能的影響研究[J]河北醫(yī)藥， 2016， 38（16）：2540-2542.