肖正瓊

【摘 要】目的：探討激素治療對(duì)圍絕經(jīng)期綜合征患者生存質(zhì)量產(chǎn)生的影響。方法：選擇我院2017年3月至2019年6月收治的100例圍絕經(jīng)期綜合征患者作為本次研究入組對(duì)象，隨機(jī)分為兩組各50例，對(duì)照組采用常規(guī)治療，研究組實(shí)施激素替代治療，分析兩組患者生存質(zhì)量。結(jié)果：激素治療后患者激素指標(biāo)、癥狀改善評(píng)分、和HAMD改善幅度明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)圍絕經(jīng)期綜合征患者實(shí)施激素治療后患者生存質(zhì)量提高，治療效果更好，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】激素治療;圍絕經(jīng)期綜合征;生存質(zhì)量

【中圖分類號(hào)】R730.4【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1672-3783（2020）04-12-072-02

圍絕經(jīng)期婦女在絕經(jīng)前后的一段時(shí)間內(nèi)由于卵巢功能減退，卵巢分泌的雌激素大量減少導(dǎo)致體內(nèi)激素紊亂，伴有多種細(xì)胞衰老凋亡和功能減退，容易出現(xiàn)血管舒縮功能障礙或者神經(jīng)精神異常[1]。圍絕經(jīng)期綜合征主要表現(xiàn)為潮熱、潮紅、煩躁、焦慮、抑郁等，生活質(zhì)量明顯受影響。本文通過(guò)研究使用激素治療圍絕經(jīng)患者的生活質(zhì)量和激素水平變化分析該治療方法的有效性和可靠性。

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入我院2017年3月至2019年6月收治的100例圍絕經(jīng)期綜合征患者作為本次研究入組對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和研究組各50例。其中對(duì)照組年齡43～57歲，平均（46.68±54.92）歲;發(fā)病病程4個(gè)月～4年，平均病程（1.46±0.36）年。研究組年齡46～58歲，平均（48.37±6.12）歲;發(fā)病病程3個(gè)月～4年，平均病程（1.68±0.74）年。

1.2 納入排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：①確診為圍絕經(jīng)綜合征女性，未接受正規(guī)治療;②簽署本臨床試驗(yàn)知情同意書(shū)，知曉激素治療相關(guān)潛在副作用并愿意承擔(dān)相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并肺癌、肝癌、乳腺癌、婦科惡性腫瘤等腫瘤性疾病患者;②合并嚴(yán)重的肝腎功能不全，或嚴(yán)重的高血壓、糖尿病疾病者;③合并凝血功能障礙性疾病患者;④合并嚴(yán)重神經(jīng)精神障礙性疾病如精神分裂癥、重度抑郁癥等患者。

1.3 方法

對(duì)照組采用口服谷維素片進(jìn)行治療，每次服用10mg，每天服藥2次，連續(xù)服藥治療1個(gè)月為1個(gè)療程。研究組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上由月經(jīng)第一天開(kāi)始使用倍美力口服藥，囑咐患者服藥一片/天，連服2周后加服地屈孕酮片，服用一片/天，2周后兩個(gè)藥物同時(shí)停服。這樣就經(jīng)過(guò)一個(gè)完整療程共28天。經(jīng)過(guò)完整3個(gè)療程的治療后，觀察對(duì)比患者的各項(xiàng)生存質(zhì)量指標(biāo)。

1.4 觀察指標(biāo)和統(tǒng)計(jì)方法

治療前后通過(guò)抽血測(cè)量研究組和對(duì)照組患者孕酮、卵泡刺激素（FSH）、雌二醇（E2）和黃體生成素（LH）的體內(nèi)含量，運(yùn)用圍絕經(jīng)期癥狀評(píng)分量表評(píng)估患者癥狀改善情況，運(yùn)用抑郁評(píng)價(jià)量表評(píng)估患者相關(guān)情緒狀況。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以表示，組間比較采用t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料比較采用檢驗(yàn)。P<0.05表示有顯著性統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 激素水平變化比較

研究組激素治療后激素水平較治療前明顯改善，改善效果優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），詳細(xì)情況見(jiàn)表1。

2.2 癥狀及情緒改善情況對(duì)比

研究癥狀改善評(píng)分和抑郁評(píng)價(jià)量表評(píng)分都明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），詳細(xì)情況見(jiàn)表2。

3 討論

圍絕經(jīng)期婦女由于雌激素水平失衡可以出現(xiàn)圍絕經(jīng)期綜合征，表現(xiàn)為潮熱、焦慮、出汗增多等自主神經(jīng)功能紊亂、月經(jīng)不規(guī)律、骨質(zhì)丟失、血脂膽固醇代謝紊亂等，嚴(yán)重影響圍絕經(jīng)期婦女的生活質(zhì)量。圍絕經(jīng)期綜合征癥狀持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)短不一，一般患者癥狀持續(xù)到絕經(jīng)后2-3年，部分患者可持續(xù)至絕經(jīng)后5-10年左右，癥狀持續(xù)的時(shí)間長(zhǎng)，對(duì)患者影響大[2]。激素替代治療主要通過(guò)讓患者口服含有一定量激素的藥物，包括單一雌激素、雌激素周期序貫或者雌激素周期聯(lián)合等治療方法。單一雌激素雖然治療簡(jiǎn)單，但是存在引起子宮內(nèi)膜增生過(guò)度甚至子宮內(nèi)膜癌變的風(fēng)險(xiǎn)，因而臨床上目前使用較少[3]。雌激素周期聯(lián)合治療對(duì)于焦慮、緊張、抑郁等癥狀緩解效果優(yōu)良，但容易引起患者閉經(jīng)，因而通常用于絕經(jīng)期2年或以上的患者。雌激素周期序貫就能夠很好地避開(kāi)該類副作用，恢復(fù)月經(jīng)的正常規(guī)律，臨床上患者接納度高。圍絕經(jīng)期婦女由于卵巢始基卵泡儲(chǔ)備及每周期發(fā)育的竇狀卵泡群數(shù)目減少，卵巢功能逐漸衰竭，干擾了下丘腦和卵巢之間激素信息交流的平衡性。傳統(tǒng)治療方法通過(guò)使用谷維素（維生素B6）緩解患者圍絕經(jīng)期自主神經(jīng)功能紊亂，一定程度上具有調(diào)節(jié)血脂代謝、改善心肌血液供應(yīng)、改善自主神經(jīng)性偏頭痛的癥狀，但是治療效果一般。

雌激素是維持女性第二性征發(fā)育和性器官成熟的主要激素，同時(shí)具有調(diào)節(jié)內(nèi)分泌平衡的功能。通過(guò)激素替代治療后，患者雌激素減少較前明顯減低，而卵泡刺激素和黃體生成素的增高較前明顯下降，激素替代治療在血清激素學(xué)檢測(cè)水平上證明有效。雌激素序貫療法中黃體酮的不良反應(yīng)值得注意，黃體酮為天然雌激素類藥物，臨床主要用于治療功能性子宮出血和閉經(jīng)，但治療的同時(shí)可能使得患者出現(xiàn)腹脹、乳房脹痛或者失眠等精神癥狀。激素替代治療后患者圍絕經(jīng)期癥狀明顯改善，社會(huì)、心理功能好轉(zhuǎn)，抑郁癥狀評(píng)分顯著降低，該方法安全性高，治療效果顯著，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]邱建瓊.圍絕經(jīng)期綜合征應(yīng)用短期激素補(bǔ)充治療的效果研究[J]中外女性健康研究，2019（10）：48+80.

[2]張大煥.圍絕經(jīng)期綜合征激素替代治療臨床分析[J]基層醫(yī)學(xué)論壇，2013，（1）：33-34.

[3]陶霞.探討圍絕經(jīng)期激素替代治療臨床分析[J]中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)，2017，27（34）：296.