張明珠

【摘 要】目的：分析奧氮平聯(lián)合奧拉西坦治療老年精神分裂患者認(rèn)知功能障礙的效果。方法：將我院2017年7月～2019年1月診治的100例老年精神分裂癥病患。利用拋幣法將患者隨機(jī)納入到聯(lián)合組和對照組，對照組應(yīng)用奧氮平治療，聯(lián)合組采用奧氮平聯(lián)合奧拉西坦治療，對比用藥前后患者病情和認(rèn)知功能障礙的改善效果。結(jié)果：用藥后患者的PANSS總分均有降低，用藥前后各組內(nèi)對比PANSS總分有統(tǒng)計學(xué)差異，P<0.05;對比用藥后患者的PANSS總分無統(tǒng)計學(xué)差異，P>0.05。對比用藥后韋斯數(shù)字廣度測驗總分聯(lián)合組高于對照組，組間數(shù)據(jù)差異明顯，P<0.05。結(jié)論：奧氮平聯(lián)合奧拉西坦治療老年精神分裂患者能夠幫助患者有效控制病情，改善認(rèn)知功能障礙，對患者的預(yù)后有重要的意義。

【關(guān)鍵詞】精神分裂癥;老年患者;奧氮平;奧拉西坦;認(rèn)知功能障礙

【中圖分類號】R743.3【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1672-3783（2020）04-12-065-01

精神分裂癥發(fā)生后會有一系列陰性、陽性癥狀產(chǎn)生，且很多患者會有認(rèn)知功能障礙，尤其是老年患者，這種狀況更加嚴(yán)重，使得患者社會功能、生活質(zhì)量下降明顯[1]。幫助患者控制病情的同時，改善認(rèn)知功能障礙，是用藥的重點。現(xiàn)階段此類患者以聯(lián)合用藥為主，往往能夠獲得單藥更佳的效果[2]。奧氮平是臨床常用的抗精神用藥，而奧拉西坦屬認(rèn)知促進(jìn)用藥，此次研究分析了奧氮平聯(lián)合奧拉西坦治療老年精神分裂患者認(rèn)知功能障礙的效果，總結(jié)如下。

1 資料和方法

1.1 基本資料

將我院2017年7月～2019年1月診治的100例老年精神分裂癥病患。利用拋幣法進(jìn)行分組，將患者隨機(jī)納入到聯(lián)合組和對照組，每組有50例患者。聯(lián)合組中有男性、女性分別有28例，女性22例;年齡60～77歲，中位年齡（69.18±3.45）歲;病程1～10年，平均病程是（4.78±1.52）年。對照組中有男性、女性分別有26例，女性24例;年齡60～78歲，中位年齡（69.95±3.74）歲;病程1～12年，平均病程是（5.18±1.74）年。兩組患者基礎(chǔ)資料進(jìn)行比較，差異不明顯，P>0.05。

1.2 方法

對照組采用奧氮平（片劑，規(guī)格是每片5mg，國藥準(zhǔn)字H20010799，豪森藥業(yè)），應(yīng)用方法：口服，每天應(yīng)用1次，初始應(yīng)用劑量是每天10mg，用藥后根據(jù)患者的病情逐漸將用藥劑量增加，維持最大用藥劑量不超過每天20mg。聯(lián)合組選擇奧氮平聯(lián)合奧拉西坦（片劑，規(guī)格為每片0.4g，國藥準(zhǔn)字H20031033，歐意藥業(yè)）進(jìn)行治療，應(yīng)用方法：奧氮平的應(yīng)用方法和對照組相同;奧拉西坦，口服，沒有應(yīng)用1次，每次應(yīng)用劑量1.6g，在用藥后根據(jù)實際情況靈活調(diào)整用藥劑量，維持最大用藥劑量不超過每天2.4g。

1.3 觀察指標(biāo) 在用藥前和用藥8周結(jié)束采用PANSS評估患者病情變化。利用韋斯數(shù)字廣度測驗對患者的認(rèn)知功能改善情況進(jìn)行評價。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

本文研究所得數(shù)據(jù)資料采用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行處理分析，計量資料使用表示，實施t檢驗;計數(shù)資料使用檢驗。以P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者用藥前后PANSS總分 對比用藥前患者的PANSS總分無統(tǒng)計學(xué)差異，P>0.05;用藥后患者的PANSS總分均有降低，用藥前后各組內(nèi)對比PANSS總分有統(tǒng)計學(xué)差異，P<0.05;對比用藥后患者的PANSS總分無統(tǒng)計學(xué)差異，P>0.05。見表1。

2.2 兩組患者用藥前后韋斯數(shù)字廣度測驗結(jié)果

對比用藥前患者的韋斯數(shù)字廣度測驗總分無統(tǒng)計學(xué)差異，P>0.05;用藥后兩組患者的韋斯數(shù)字廣度測驗總分均有提高，用藥前后各組內(nèi)對比有統(tǒng)計學(xué)差異，P<0.05;對比用藥后韋斯數(shù)字廣度測驗總分聯(lián)合組高于對照組，組間數(shù)據(jù)差異明顯，P<0.05。見表2。

3 討論

慢性精神分裂癥有致殘率高、治愈困難的特點，屬于心理重性疾病，病程很長且容易反復(fù)，具體的發(fā)生機(jī)制目前還沒有完全明確，很多研究證實疾病發(fā)生和復(fù)發(fā)與社會、心理、生物等因素相關(guān)[3]。在慢性精神分裂癥患者中老年患者是相對特殊的群體，這類患者因為年齡影響，在病情得到控制后還會存在社會功能嚴(yán)重?fù)p傷，社會認(rèn)知功能屬于高級認(rèn)知功能，與社會功能有重要關(guān)聯(lián)。證明對于老年精神分裂患者，更要重視認(rèn)知功能的改善[4]。

奧氮平常用于精神分裂癥的治療，屬于一種非典型抗精神病用藥，是神經(jīng)安定藥物，患者應(yīng)用該藥，藥物有效成分能夠產(chǎn)生對多種受體的親和效用，比如多巴胺D、5-HT、α-腎上腺素等，能夠發(fā)揮拮抗效果;而且還會對D2受體進(jìn)行抑制，幫助患者對陽性癥狀進(jìn)行改善，同時對HT2A受體進(jìn)行抑制，以此改善陰性癥狀[5]。此次研究兩組患者均應(yīng)用有奧氮平，在用藥8周時PANSS總分均有降低，用藥前后各組內(nèi)對比PANSS總分有統(tǒng)計學(xué)差異，P<0.05。證明了該藥對患者病情的改善效果。而該藥對于認(rèn)知功能的改善，有研究指出可能與該藥恢復(fù)前額葉多巴胺能神經(jīng)機(jī)能相關(guān)，但獲得的效果有限，往往需要其他藥物強(qiáng)化作用效果。

奧拉西坦是一種促認(rèn)知藥物，臨床應(yīng)用廣泛，該藥具備乙酰膽堿激動效應(yīng)，而且該藥能夠只是在特定腦區(qū)發(fā)揮作用;此外，應(yīng)用此藥能夠?qū)劝彼崮苌窠?jīng)系統(tǒng)發(fā)揮作用，起到認(rèn)知促進(jìn)效果。此藥和奧氮平聯(lián)合應(yīng)用，可以從不同方面發(fā)揮不同的作用機(jī)制，促進(jìn)患者大腦受損的功能、結(jié)構(gòu)得到改善。此次研究聯(lián)合組用藥后韋斯數(shù)字廣度測驗總分高于對照組，組間數(shù)據(jù)差異明顯，P<0.05。證明了兩組藥物對患者認(rèn)知功能障礙的良性促進(jìn)作用。

綜上所述，奧氮平聯(lián)合奧拉西坦治療老年精神分裂患者能夠幫助患者有效控制病情，改善認(rèn)知功能障礙，對患者的預(yù)后有重要的意義。

參考文獻(xiàn)：

[1]劉榮芹，趙龍，耿寒松，邊辛丑，李克松，霍緒平.奧拉西坦合并利培酮治療精神分裂癥陰性癥狀的對照研究[J]河北醫(yī)藥，2014，36（1）：109-110.

[2]韓興玲，萬爭艷，伍明超，姚冉.奧拉西坦改善37例慢性精神分裂癥患者的認(rèn)知和社會功能的臨床觀察[J]中國民康醫(yī)學(xué)，2012，24（7）：800-802.

[3]張勇，尋知元，曹紅艷.奧拉西坦對精神分裂癥認(rèn)知和社會功能的影響[J]中國健康心理學(xué)雜志，2013（3）：339-341.

[4]嚴(yán)冬梅，郭偉，張新風(fēng)，周麗芳，樊園媛，韓剛亞.奧拉西坦治療慢性精神分裂癥認(rèn)知功能障礙的療效[J]中國健康心理學(xué)雜志，2014，22（5）：649-650.

[5]郭飛，黃云慧，牛慧芳，劉旭恩，張杰，陳永新，沈珩，褚留杰，王碩，楊世昌.奧氮平聯(lián)合奧拉西坦治療老年精神分裂患者認(rèn)知功能障礙的對照研究[J]中國現(xiàn)代應(yīng)用藥學(xué)，2019，36（20）：2565-2569.