邵雪晴

（上海東方肝膽外科醫(yī)院 肝外四科二病區(qū)，上海 201805）

尿常規(guī)是臨床檢驗(yàn)中最常見的檢測項(xiàng)目之一，在疾病的診斷過程中具有重要的意義[1]，尿液標(biāo)本的采集就顯得尤為重要[2]。 尿標(biāo)本由患者或護(hù)士留取， 留取過程中可能會出現(xiàn)以下污染環(huán)境或標(biāo)本的環(huán)節(jié)：尿液集滿收集器后尿液外溢；將尿液從收集器倒入尿標(biāo)本收集試管時，會出現(xiàn)尿液外漏或外溢；采集過程中因操作不當(dāng)污染尿標(biāo)本。相關(guān)研究顯示，檢驗(yàn)標(biāo)本不合格的原因，多是在進(jìn)行標(biāo)本采集和標(biāo)本處理的過程中[3]，文獻(xiàn)報道尿標(biāo)本污染率高達(dá)31.3%[4]。因此，為了降低尿標(biāo)本污染率，筆者改良了尿液標(biāo)本采集裝置， 新裝置不但具有現(xiàn)有尿液收集裝置的功能， 還規(guī)避了既往裝置存在的不足， 并進(jìn)行臨床應(yīng)用，現(xiàn)報道如下。

1 材料與制作方法

1.1 材料 本裝置采用聚乙烯材料。

1.2 制作方法 本尿液標(biāo)本采集裝置由3 D 材料打印制作而成，整體結(jié)構(gòu)呈勺狀，按照功能分為收集器、“空心”導(dǎo)流管、錐形導(dǎo)流口、溢流孔和半月?lián)醢? 個部分。 圓杯狀的收集器，有利于收集尿液，其側(cè)壁上傾斜向上延伸出“空心”圓管狀導(dǎo)流段，長約4.0～5.0 cm，內(nèi)徑1.2 cm，與水平面夾角為30°，導(dǎo)流段近端與收集器內(nèi)腔連通，傾斜向上的“空心”導(dǎo)流段方便操作者在收集尿液時手持，導(dǎo)流段遠(yuǎn)端為錐形導(dǎo)流口。 錐形導(dǎo)流口可以插入試管內(nèi)并與之相連固定，可以將收集的尿液從收集器內(nèi)快速轉(zhuǎn)移至試管內(nèi)，并避免尿液在轉(zhuǎn)移過程中溢出。 在收集器側(cè)壁上還有溢流孔，為3.0 mm×6.0 mm 的矩形孔，溢流孔使收集過程中過多的尿液溢出收集器，從而保證轉(zhuǎn)移進(jìn)試管的尿液不會因容量過多從試管中溢出。收集器頂端上有半月?lián)醢濉?半月?lián)醢宸乐鼓蛞旱谷朐嚬苓^程中的溢出，規(guī)避尿液污染手的現(xiàn)象。 其結(jié)構(gòu)示意圖見圖1。

圖1 尿液標(biāo)本采集裝置結(jié)構(gòu)示意圖

2 使用方法

首先取留取尿標(biāo)本試管和尿液標(biāo)本采集裝置各1 個，擰開尿標(biāo)本試管帽，將試管口與尿液標(biāo)本采集裝置的錐形導(dǎo)流口緊密連接， 手持導(dǎo)流管使收集部處于最低的位置即可開始收集尿液， 多余尿液從溢流孔流出從而保證留取的是相對恒量的尿標(biāo)本，上抬收集部， 尿液將通過導(dǎo)流管安全無縫隙的轉(zhuǎn)移至試管內(nèi)，然后分離裝置與試管，旋緊試管帽，完成尿標(biāo)本的采集。

3 臨床應(yīng)用效果

對我科2019 年1—6 月住院需要留取尿常規(guī)的200 例患者進(jìn)行問卷調(diào)查。 96.5%患者認(rèn)為該裝置設(shè)計(jì)合理，99.0%患者認(rèn)為使用方便，97.5%患者認(rèn)為在留取尿標(biāo)本的過程中尿液不會污染手，100%患者認(rèn)為在將尿液由收集器轉(zhuǎn)運(yùn)至試管過程中尿液不會漏出，93.5%患者認(rèn)為溢流孔、錐形導(dǎo)流口、空心導(dǎo)流管為該裝置設(shè)計(jì)最合理的3 部分。

4 優(yōu)點(diǎn)

本尿液標(biāo)本采集裝置結(jié)構(gòu)簡單，使用方便，克服了既往尿液收集裝置的不足， 在使用過程將尿液收集與轉(zhuǎn)移2 個步驟進(jìn)行合并， 簡化操作的同時還節(jié)約操作人員的時間， 規(guī)避了尿液收集與轉(zhuǎn)移過程中受檢尿液被污染和操作者的手被污染的問題， 提高尿液檢測結(jié)果的準(zhǔn)確性，降低職業(yè)暴露的風(fēng)險。

5 創(chuàng)新點(diǎn)

本裝置技術(shù)的創(chuàng)新點(diǎn)在于“錐形”導(dǎo)流口的設(shè)計(jì)能與試管緊密連接保證尿液的無縫轉(zhuǎn)移；“空心”導(dǎo)流管的設(shè)計(jì)不僅延長手柄長度方便操作者的拿取同時空心管道設(shè)計(jì)確保尿液的安全轉(zhuǎn)移， 規(guī)避尿液收集轉(zhuǎn)移過程中出現(xiàn)的污染問題。