彭靜，肖利，孔維林，譚瓊，黃愛(ài)紅，彭渝

（1.火神山醫(yī)院 感染一科二病區(qū)，湖北 武漢 430113；2.陸軍軍醫(yī)大學(xué)第一附屬醫(yī)院 a.門診部；b.老年科；c.婦產(chǎn)科；d.胸外科；e.護(hù)理處，重慶 400038）

2020 年1 月20 日， 新型冠狀病毒肺炎傳染性極強(qiáng)[1]，已證實(shí)其可在人際間傳播[2]。 國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)在 《新型冠狀病毒感染的肺炎防控中常見(jiàn)醫(yī)用防護(hù)用品使用范圍指引（試行）》[3]中明確指出醫(yī)護(hù)人員的防護(hù)等級(jí)， 規(guī)范防護(hù)用品類應(yīng)急物資是醫(yī)護(hù)人員保護(hù)自身健康更好地為人民群眾服務(wù)的基本保障[4]。 在抗疫一線進(jìn)入紅區(qū)密切接觸確診或高度疑似患者時(shí)， 醫(yī)護(hù)人員佩戴護(hù)目鏡， 以切斷傳播途徑。 在工作中，由于防護(hù)物資緊張，護(hù)目鏡采取復(fù)用狀態(tài)， 醫(yī)護(hù)人員呼出的氣體容易造成護(hù)目鏡產(chǎn)生水霧，進(jìn)而導(dǎo)致視野范圍受阻、能見(jiàn)度下降[5]，給診療操作帶來(lái)不便，增加安全隱患。為保證診療和護(hù)理措施能有效進(jìn)行[6]，筆者所在醫(yī)療隊(duì)就地取材，使用抗菌洗手液對(duì)復(fù)用護(hù)目鏡內(nèi)外進(jìn)行擦拭， 防霧效果滿意，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 材料與方法

1.1 材料 抗菌洗手液：袋裝，黃色軟管型擠壓口，850 mL/袋，五環(huán)東湖星科技有限公司生產(chǎn)，品牌：潔滅凈。 護(hù)目鏡：首次使用時(shí)為獨(dú)立包裝，消毒后復(fù)用時(shí)為 20 個(gè)/袋包裝（品牌：3 M）、衛(wèi)生紙巾（大卷紙或擦手紙）。

1.2 使用方法 護(hù)目鏡首次使用后，由醫(yī)療隊(duì)所在醫(yī)院的感控部門負(fù)責(zé)安排人員對(duì)使用后的護(hù)目鏡進(jìn)行專業(yè)流程的洗消并用自封袋包裝好， 包裝上注明相關(guān)信息： 消毒醫(yī)院名稱、 消毒檢查及打包人員姓名、使用科室、護(hù)目鏡數(shù)量、包裝號(hào)、服務(wù)號(hào)、消毒日期。 使用前，先取出消毒包裝后的護(hù)目鏡，然后取柔軟的衛(wèi)生紙，擠壓3～5 滴抗菌洗手液在衛(wèi)生紙上，然后對(duì)護(hù)目鏡內(nèi)外進(jìn)行輕輕擦拭2 次， 待洗手液完全干透，檢查護(hù)目鏡內(nèi)外層確保無(wú)洗手液殘留，調(diào)節(jié)護(hù)目鏡帶子的合適松緊度后戴在面部3～5 min 觀察是否起霧，如起霧可能是未擦凈或洗手液量少造成，予以再次取1～2 滴洗手液擦拭待干， 直到在鏡面內(nèi)外都看不見(jiàn)洗手液痕跡或泡沫即可佩戴使用。

2 應(yīng)用效果

從 2020 年 1 月 26 日開(kāi)始連續(xù) 40 d 采用抗菌洗手液擦拭復(fù)用護(hù)目鏡，整個(gè)病區(qū)共計(jì)52 名醫(yī)護(hù)人員，分不同班次先后進(jìn)入紅黃區(qū)，平均每天使用護(hù)目鏡量達(dá)46 人次，加上部分人員根據(jù)工作情況需再次進(jìn)入，每天累計(jì)使用護(hù)目鏡約60 副，使用中均未發(fā)現(xiàn)起霧現(xiàn)象，也無(wú)其他問(wèn)題出現(xiàn)。采用自制問(wèn)卷調(diào)查表，發(fā)放給52 名醫(yī)護(hù)人員，主要針對(duì)抗菌洗手液擦拭護(hù)目鏡防霧效果的認(rèn)可度和使用后是否存在其他問(wèn)題進(jìn)行調(diào)查，回收調(diào)查表52 份，回收率為100%。52名醫(yī)護(hù)人員反映采用抗菌洗手液擦拭護(hù)目鏡方法簡(jiǎn)單，工作時(shí)能有效避免起霧現(xiàn)象，認(rèn)可度為100%。

3 優(yōu)點(diǎn)

3.1 增加能見(jiàn)度，防霧維持時(shí)間長(zhǎng) 抗菌洗手液含有表面活性劑，可以降低水滴表面張力，從而使護(hù)目鏡不易起霧[5]。 在佩戴前使用抗菌洗手液對(duì)護(hù)目鏡進(jìn)行擦拭待干，佩戴時(shí)調(diào)整好松緊度和部位，可持續(xù)工作5～8 h 無(wú)霧氣產(chǎn)生。

3.2 安全舒適，醫(yī)務(wù)人員認(rèn)可度高 抗菌洗手液對(duì)人體皮膚刺激性小、安全舒適，醫(yī)護(hù)人員認(rèn)為在佩戴前使用抗菌洗手液對(duì)護(hù)目鏡進(jìn)行擦拭后鏡片清晰度較好，更加利于診療及護(hù)理操作，提高了工作效率及工作質(zhì)量。

3.3 戰(zhàn)時(shí)環(huán)境下可解決護(hù)目鏡資源緊張局面 由于新型冠狀病毒肺炎傳染性強(qiáng)、持續(xù)時(shí)間未知，疫情前期已有醫(yī)護(hù)人員通過(guò)眼結(jié)膜發(fā)生感染，為進(jìn)一步強(qiáng)化醫(yī)護(hù)人員安全、醫(yī)療隊(duì)實(shí)現(xiàn)“零感染”目標(biāo)，佩戴護(hù)目鏡至關(guān)重要。 而面對(duì)當(dāng)前勢(shì)態(tài)，無(wú)法保證護(hù)目鏡一次性使用，采用抗菌洗手液對(duì)反復(fù)消毒后的護(hù)目鏡進(jìn)行擦拭后使用且防霧效果好，不失為一個(gè)較好的措施。

3.4 可操作性強(qiáng)，經(jīng)濟(jì)適用 采用無(wú)菌洗手液對(duì)護(hù)目鏡擦拭，操作方法簡(jiǎn)單、就地取材、經(jīng)濟(jì)適用，實(shí)用性強(qiáng)成本低[7]。 從擦拭到佩戴只需幾分鐘時(shí)間，使用中防霧效果顯著、持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，此舉受到醫(yī)護(hù)人員肯定并能依從使用，值得抗疫一線推廣。