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        阿奇霉素聯(lián)合紅霉素治療小兒支原體肺炎的臨床效果觀察

        2020-04-20 11:25:41馬強(qiáng)
        中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥 2020年8期
        關(guān)鍵詞:小兒支原體肺炎阿奇霉素紅霉素

        馬強(qiáng)

        【摘要】 目的 分析評(píng)價(jià)小兒支原體肺炎患兒采取阿奇霉素聯(lián)合紅霉素治療的臨床療效。方法 78例小兒支原體肺炎患兒作為研究對(duì)象, 按隨機(jī)盲選法分為對(duì)照組及觀察組, 各39例。對(duì)照組單用阿奇霉素治療, 觀察組采取阿奇霉素聯(lián)合紅霉素治療。比較兩組患兒的治療效果、咳嗽消失時(shí)間、啰音消失時(shí)間、發(fā)熱消失時(shí)間、住院時(shí)間及用藥不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果 觀察組總有效率為94.87%, 高于對(duì)照組的79.49%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=4.129, P<0.05)。觀察組患兒的咳嗽消失時(shí)間、啰音消失時(shí)間、發(fā)熱消失時(shí)間、住院時(shí)間均短于對(duì)照組, 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P<0.05)。觀察組用藥不良反應(yīng)發(fā)生率為5.13%, 低于對(duì)照組的23.08%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=5.186, P<0.05)。結(jié)論 小兒支原體肺炎患兒采取阿奇霉素聯(lián)合紅霉素治療的效果顯著, 能夠促進(jìn)患兒臨床癥狀的好轉(zhuǎn), 使患兒的住院時(shí)間縮短, 并使患兒用藥期間的不良反應(yīng)發(fā)生率降低, 因此, 具備在臨床治療工作中推廣及使用的價(jià)值。

        【關(guān)鍵詞】 小兒支原體肺炎;阿奇霉素;紅霉素;臨床療效

        DOI:10.14163/j.cnki.11-5547/r.2020.08.050

        小兒支原體肺炎為兒科常見的一種疾病, 該疾病主要由肺炎支原體感染誘發(fā), 會(huì)導(dǎo)致患兒出現(xiàn)發(fā)熱、持續(xù)劇烈咳嗽癥狀。并且, 該疾病具有傳染性的特征, 易經(jīng)飛沫和直接接觸傳播。由于小兒支原體肺炎對(duì)患兒的身心健康影響嚴(yán)重, 所以為了緩解患兒的病情, 改善患兒的生活質(zhì)量, 便需要給予有效的治療方案。近年來, 國(guó)內(nèi)有臨床研究者經(jīng)臨床研究表明, 阿奇霉素聯(lián)合紅霉素在治療小兒支原體肺炎方面具備明顯的療效, 可促進(jìn)患兒臨床癥狀的消除, 使患兒用藥不良反應(yīng)發(fā)生率得到有效降低[1]。鑒于此, 本課題選取本院2018年2月~2019年1月收治的小兒支原體肺炎患兒78例作為研究對(duì)象, 主要對(duì)阿奇霉素聯(lián)合紅霉素的治療效果進(jìn)行比較, 主要研究成果報(bào)告如下。

        1 資料與方法

        1. 1 一般資料 選取本院2018年2月~2019年1月收治的小兒支原體肺炎患兒78例作為研究對(duì)象, 均符合世界衛(wèi)生組織(WHO)制定的有關(guān)“小兒支原體肺炎”疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2, 3], 且均由家屬(監(jiān)護(hù)人)知情簽署相關(guān)醫(yī)護(hù)同意書, 并將合并其他嚴(yán)重臟器疾病、嚴(yán)重精神障礙者逐一排除在外。按隨機(jī)盲選法分為對(duì)照組及觀察組, 各39例。其中, 觀察組中, 男24例, 女15例;年齡2~7歲, 平均年齡(4.3±1.0)歲;病程2~15 d, 平均病程(6.7±2.8)年。對(duì)照組中, 男25例, 女14例;年齡2~7歲, 平均年齡(4.2±1.0)歲;病程2~15 d, 平均病程(6.8±2.9)年。兩組患兒一般資料比較, 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05), 具有可比性。

        1. 2 方法

        1. 2. 1 對(duì)照組 患兒?jiǎn)斡冒⑵婷顾刂委煛W⑸溆冒⑵婷顾兀ㄝx瑞制藥有限公司, 國(guó)藥準(zhǔn)字J20140073, 規(guī)格:0.5 g)10 mg/(kg·次), 聯(lián)合濃度為5%的葡萄糖注射液200 ml, 行靜脈滴注, 1次/d, 持續(xù)醫(yī)治5 d;待患兒病情穩(wěn)定之后, 停藥4 d, 然后給予阿奇霉素干混懸劑(輝瑞制藥有限公司, 國(guó)藥準(zhǔn)字H10960112, 規(guī)格:0.1 g)口服, 10 mg/(kg·次), 持續(xù)治療3 d, 停藥4 d為1個(gè)療程, 持續(xù)治療3個(gè)療程。

        1. 2. 2 觀察組 患兒采取阿奇霉素聯(lián)合紅霉素治療。阿奇霉素用法同對(duì)照組;注射用乳糖酸紅霉素(大連美羅大藥廠, 國(guó)藥準(zhǔn)字H21021679, 產(chǎn)品規(guī)格:0.3 g)30 mg/(kg·次), 聯(lián)合濃度為5%的葡萄糖注射液200 ml,?行靜脈滴注。持續(xù)治療3個(gè)療程。

        1. 3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) ①比較兩組患兒的臨床療效, 判定標(biāo)準(zhǔn)[4]:痊愈:經(jīng)積極治療后, 患兒的咳嗽、啰音、發(fā)熱等癥狀均完全消除, 體溫恢復(fù)正常, X線檢查顯示陰影完全消除;顯效:臨床癥狀基本消除, 體溫趨于正常水平, X線檢查顯示陰影基本消除;有效:臨床癥狀好轉(zhuǎn), 體溫改善, X線檢查顯示陰影部分消除;無效:臨床癥狀無變化, 體征未改善, 或病情加重??傆行?(痊愈+顯效+有效)/總例數(shù)×100%。②比較兩組患兒的咳嗽消失時(shí)間、啰音消失時(shí)間、發(fā)熱消失時(shí)間、住院時(shí)間。③比較兩組患兒的用藥不良反應(yīng)發(fā)生情況。

        1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS24.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2. 1 兩組患兒的臨床療效比較 觀察組患兒痊愈21例、顯效10例、有效6例、無效2例, 總有效率為94.87%;對(duì)照組患兒痊愈9例、顯效11例、有效11例、無效8例, 總有效率為79.49%。觀察組總有效率高于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=4.129, P<0.05)。見表1。

        2. 2 兩組患兒的臨床癥狀消失時(shí)間、住院時(shí)間比較 觀察組患兒的咳嗽消失時(shí)間、啰音消失時(shí)間、發(fā)熱消失時(shí)間、住院時(shí)間均短于對(duì)照組, 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P<0.05)。見表2。

        2. 3 兩組患兒的用藥不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 觀察組患兒用藥期間發(fā)生胃腸道反應(yīng)1例、皮疹1例, 用藥不良反應(yīng)發(fā)生率為5.13%;對(duì)照組患兒用藥期間發(fā)生胃腸道反應(yīng)4例、皮疹3例、肝腎功能損害2例, 用藥不良反應(yīng)發(fā)生率為23.08%。觀察組用藥不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=5.186, P<0.05)。

        3 討論

        小兒支原體肺炎為兒科常見的一種疾病, 臨床有稱之為“原發(fā)性非典型肺炎”, 指的是因支原體感染誘發(fā), 呈間質(zhì)性肺炎及毛細(xì)支氣管炎樣改變的一種疾病, 占兒童社區(qū)獲得性肺炎的10%~40%左右, 該類患兒肺部病變主要呈現(xiàn)為融合性支氣管肺炎以及間質(zhì)性肺炎, 部分患兒伴有支氣管炎癥狀。由于支原體肺炎對(duì)患兒的生活質(zhì)量影響嚴(yán)重, 為了改善患兒的病情, 因此有必要給予有效的醫(yī)治方案[5]。

        此次小兒支原體肺炎患兒主要采取阿奇霉素聯(lián)合紅霉素醫(yī)治方案, 這兩種藥物均為大環(huán)內(nèi)酯類抗菌藥物, 其中阿奇霉素可對(duì)細(xì)菌DNA與蛋白質(zhì)的合成起到有效抑制作用, 進(jìn)而起到顯著的抗菌功效;與此同時(shí), 阿奇霉素對(duì)革蘭陽(yáng)性菌、革蘭陰性菌均具備很強(qiáng)的抗菌作用, 組織滲透性優(yōu)良, 半衰期長(zhǎng), 且藥效持續(xù)時(shí)間長(zhǎng);但是, 單用阿奇霉素易出現(xiàn)一些不良反應(yīng), 比如胃腸道反應(yīng)、皮疹以及肝腎功能損害等;同理, 單用紅霉素也易發(fā)生一些不良反應(yīng), 而從紅霉素的優(yōu)勢(shì)來看, 可對(duì)血液當(dāng)中的支原體起到快速分解作用, 可使支原體誘發(fā)的膿毒血癥得到有效避免。由于單用阿奇霉素, 或單用紅霉素易誘發(fā)一些不良反應(yīng), 不利于患兒臨床整體療效的提升, 因此臨床建議采取聯(lián)合用藥方案, 使紅霉素的快速抑菌作用得到有效發(fā)揮, 使阿奇霉素的抗菌效果得到有效體現(xiàn), 通過聯(lián)合用藥方式, 降低相關(guān)不良反應(yīng)發(fā)生率[6-8]。

        近年來, 國(guó)內(nèi)有學(xué)者經(jīng)研究顯示:采取阿奇霉素和紅霉素聯(lián)合醫(yī)治, 能夠使小兒支原體肺炎患兒的療效提升, 不良反應(yīng)發(fā)生率降低, 可促進(jìn)患兒臨床癥狀的消除及縮短住院時(shí)間, 其中臨床總有效率>90.00%;本文研究與該學(xué)者的研究結(jié)果相似[9], 觀察組總有效率為94.87%, 高于對(duì)照組的79.49%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=4.129, P<0.05)。觀察組患兒的咳嗽消失時(shí)間、啰音消失時(shí)間、發(fā)熱消失時(shí)間、住院時(shí)間均短于對(duì)照組, 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P<0.05) 。觀察組用藥不良反應(yīng)發(fā)生率為5.13%, 低于對(duì)照組的23.08%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=5.186, P<0.05)。從中可知, 聯(lián)合用藥方案具備實(shí)施的科學(xué)性及有效性。此外, 作者認(rèn)為, 在用藥期間需根據(jù)患兒病情, 做到合理、科學(xué)用藥, 確保患兒耐受;并安撫患兒的情緒, 做好患兒家屬的宣教工作, 提高患兒及患兒家屬醫(yī)治期間的依從性及配合度, 進(jìn)一步全面提高小兒支原體肺炎患兒的臨床醫(yī)治療效。

        綜上所述, 小兒支原體肺炎患兒采取阿奇霉素聯(lián)合紅霉素醫(yī)治具備明顯的療效, 能夠促進(jìn)患兒臨床癥狀的好轉(zhuǎn), 使患兒的住院時(shí)間縮短, 并使患兒用藥期間的不良反應(yīng)發(fā)生率降低, 因此, 具備在臨床治療工作中推廣及使用的價(jià)值。

        參考文獻(xiàn)

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        [2] 王秋萍. 探討紅霉素治療小兒支原體肺炎的臨床療效及安全性. 世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘, 2019, 19(89):130-132.

        [3] 田琴. 阿奇霉素聯(lián)合紅霉素治療小兒支原體肺炎的臨床療效觀察. 世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘, 2019, 19(88):144-146.

        [4] 錢冬亮. 阿奇霉素聯(lián)合紅霉素治療小兒支原體肺炎療效分析. 世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘, 2019, 19(84):149-152.

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        [9] 繆華, 劉曉蓉. 阿奇霉素序貫療法聯(lián)合孟魯司特鈉治療小兒肺炎支原體肺炎的臨床效果觀察. 中外醫(yī)學(xué)研究, 2019, 17(15):131-133.

        [收稿日期:2020-01-16]

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