劉培波，徐亞維，宋曉靜

1.青島大學附屬煙臺毓璜頂醫(yī)院圖書館，山東煙臺 264000；2.紹興市人民醫(yī)院院辦公室，浙江紹興 312000

據(jù)中國新聞出版研究院開展的全國國民閱讀調(diào)查項目數(shù)據(jù)顯示，1999 年國民閱讀率為60.4%。此后逐年呈倒退趨勢，2005 年僅有48.7%，2013 年國民閱讀率回升至57.8%，但增速依然緩慢[1]。 筆者認為，醫(yī)院圖書館在全民閱讀活動中擔當?shù)纳鐣熑胃S富與全面，醫(yī)院圖書館在強化主體社會責任上更趨向于向全民播撒知識，擔當重任為助力患者滿意度提升、推動醫(yī)患和諧進程。為進一步了解全民閱讀背景下住院患者對醫(yī)院圖書館服務(wù)的需求，有針對地研究并實施相應(yīng)對策，筆者通過文獻分析法來制訂調(diào)查問卷，調(diào)查了2017 年8 月—2018 年8 月431 例住院患者對圖書館服務(wù)需求及改進服務(wù)對策后的患者滿意度。 現(xiàn)將調(diào)研結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

利用文獻分析法自行制訂住院患者對醫(yī)院圖書館服務(wù)的需求及改進服務(wù)措施后的患者滿意度調(diào)查問卷，對413 例住院患者進行了問卷調(diào)查。采用Excel 2010 對數(shù)據(jù)進行錄入和整理，采用SPSS 19.0 統(tǒng)計學軟件對調(diào)查數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。

調(diào)查時間為2017 年8 月—2018 年8 月期間，共有413 例患者納入調(diào)查，回收有效問卷371 份，男性250例，占67.4%，女性121 例，占32.6%。 年齡≥50 歲315 例，占84.9%；受教育程度為中學及以下157 例，占42.3%；職業(yè)為農(nóng)民173 例，占46.6%；保健科281 例，康復科90例。

2 信院患者閱讀需求分析

2.1 住院患者一般特征

該研究分析了住院患者對圖書館信息服務(wù)的需求分布，包括性別、年齡、文化程度和職業(yè)，結(jié)果提示：兩科室圖書館得服務(wù)需求里，性別因素的差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），年齡、受教育程度以及職業(yè)因素在參與分析的差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。 兩科室的患者在住院期間需求圖書館提供信息服務(wù)的病例數(shù)占81.2%，其中保健科占87.6%，康復科占60.0%。 康復科患者對圖書館提供服務(wù)需求低于保健科患者，兩組差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2.2 患者信息素養(yǎng)現(xiàn)狀

研究保健科和康復科間患者的一般特征分布情況結(jié)果顯示：88.6%的患者選擇去醫(yī)院時最關(guān)注的是醫(yī)療技術(shù)；5.3%的患者更廣泛地知曉醫(yī)學知識， 而66.9%的患者知曉率幾乎為零。 79.9%的患者認為疾病知識的知曉程度有助于疾病的預防和治療；患者想知曉的醫(yī)學知識主要包括預防疾病、飲食問題、生活習慣禁忌（82.8%），患病預后情況（79.9%）和疾病治療手段（74.0%）；患者獲得醫(yī)學知識的渠道為醫(yī)護人員（88.4%），看視頻、聽廣播（54.2%），看書籍和報紙（40.1%）與網(wǎng)絡(luò)（22.9%），兩個科室的患者獲得醫(yī)學知識的最重要渠道為醫(yī)生（保健科為95.0%，康復科為66.7%）。

2.3 圖書館服務(wù)需求分析

該研究進一步對希望圖書館提供服務(wù)患者的需求情況作分析，分析結(jié)果顯示：康復科患者希望圖書館提供的各項服務(wù)比例分布比較均衡，包括書刊借閱（65.5%）、將書籍送入病房（63.9%）、科普音像資料視聽（57.3%）、電話咨詢（55.1%）、查找、復印或打印所需文獻資料（47.8%）、設(shè)立患者圖書館（45.3%）以及提供上網(wǎng)服務(wù)最低（30.4%）；希望圖書館提供的資料主要包括一般科普類（57.0%）、食療類（69.3%）和醫(yī)學健康保健類（83.5%）書刊，但保健科患者希望圖書館提供的資料更偏向于食療類（77.8%）、醫(yī)學健康保健類（61.1%）和勵志類（55.6%）書刊；患者認為最理想的閱讀場所是病房（74.7%），另外保健科患者選擇病友活動室的比例（37.0%）顯著高于康復科患者（19.6%）。

3 基于需求調(diào)研結(jié)果改進的實施措施

3.1 圖書館向患者開放，建立患者借閱系統(tǒng)

參照國內(nèi)外醫(yī)院圖書館，結(jié)合該館自身情況，在圖書館一獨立區(qū)域設(shè)置“患者閱讀區(qū)”，放置科普、休閑類書刊如《康復》《健康報》《糖尿病之家》《參考消息》《心腦血管疾病防治知識》《煙臺晚報》《大眾日報》《煙臺日報》等，并配置了3 臺可以檢索館內(nèi)電子資源的計算機，定時指導讀者使用數(shù)據(jù)庫查閱資料[2]。 在金盤圖書館集成系統(tǒng)基礎(chǔ)上，采用該院統(tǒng)一就診卡，就診卡上已經(jīng)包括患者姓名、所患疾病、就診科室、主治醫(yī)生等，通過圖書管理系統(tǒng)增加了借閱時間、所借書籍、還書日期等內(nèi)容，建立了預交保證金和患者在出院之前需到圖書館進行簽字制度，盡最大程度減少所借書籍的丟失[3]。

3.2 開通流動圖書車，送書到病房

針對大部分患者無法到圖書館的現(xiàn)狀，該院又開啟了流動圖書車服務(wù)，每周二、周四下午用專用圖書車將圖書推送至康復科和保健科病房，書籍主要為患者閱讀區(qū)里的圖書，患者可以用一卡通在病房進行借書及歸還業(yè)務(wù)[4]。

3.3 設(shè)置病床床前袋，傳遞疾病知識

該院圖書館訂購有萬方、同方等中文全文數(shù)據(jù)庫，OVID、clinicalkey 等外文全文等循證醫(yī)學數(shù)據(jù)庫， 針對有信息需求的患者該館將在循證醫(yī)學數(shù)據(jù)庫中檢索患者相關(guān)疾病的信息，并將信息投放到患者病床前的袋子中，患者空閑的時候可以通過閱讀了解疾病的相關(guān)知識，增加對自己病情的了解，可以幫其得到更好的預后效果[5]。

3.4 開展掃描復印和電子書下載服務(wù)

該館購買了多臺電子書借閱機并投放到病房大廳，并訂購了大量的疾病基礎(chǔ)知識及休閑類數(shù)據(jù)，患者可以通過手機掃描下載該館訂購的電子書進行閱讀。并在圖書館設(shè)置了針對患者的掃描復印服務(wù)，患者可以憑一卡通付費掃描自己感興趣的書籍內(nèi)容，在不進行借書業(yè)務(wù)的情況下獲得相關(guān)知識[6]。

4 住院患者對圖書館服務(wù)的重要率和滿意度情況

住院患者對圖書館服務(wù)的總體滿意率為96.1%，認為圖書館服務(wù)的總體重要率為85.6%；患者對圖書館服務(wù)的總體非常滿意率和非常重要率最高的選項均為圖書館員的服務(wù)態(tài)度（Q9），分別是92.7%和50.9%。 見表1。

住院患者對圖書館服務(wù)的重要性和滿意度用IPA圖表示如下：

Ⅰ區(qū)是一個具有高度重要性和高滿意度的優(yōu)勢區(qū)域。主要包括圖書館提供的閱讀服務(wù)、閱讀環(huán)境，館員的服務(wù)態(tài)度以及解答咨詢能力，這是需要醫(yī)院圖書館繼續(xù)保持的因素。

Ⅱ區(qū)的特點是重要性低，滿意度高，包括圖書館送書籍入病房和圖書館的借閱制度。該院圖書館位于門診大樓一樓，患者可以很方便地進入圖書館，故對于圖書館送書籍入病房、借閱制度覺得并不重要。

Ⅲ區(qū)是一個機遇區(qū)，其特點是低重要性、低滿意度，不需要優(yōu)先發(fā)展，包括圖書館/報刊架的雜志報刊更新速度和圖書館開放時間。 結(jié)果表明，患者對圖書館該區(qū)域的服務(wù)因素滿意度低，今后，圖書館工作人員在服務(wù)過程中，需應(yīng)用互聯(lián)網(wǎng)使圖書、期刊的更新速度不會因人員制約而滯后，實現(xiàn)無縫銜接。

表1 住院患者對圖書館服務(wù)滿意度情況分布（%）

圖1 IPA 圖

Ⅳ區(qū)是一個具有高度重要性和低滿意度的區(qū)域。患者對圖書館服務(wù)這兩項指標的滿意度較低，重要性較高，需要改進的因素為：圖書館為您制訂個人書目、科室提供自編健康教育小冊子。 結(jié)果表明：這是需要重點改進的關(guān)鍵因素[7]。 目前，臨床醫(yī)學提倡精準治療，健康教育也應(yīng)因地制宜，根據(jù)調(diào)查結(jié)果，臨床醫(yī)護人員為患者提供信息服務(wù)時需要因人而異，有針對性地編寫一些健康小冊子，制定個性化的目錄[8]。 今后，醫(yī)院圖書館在服務(wù)過程中需傾向這兩個問題，讓圖書館工作人員更多地參與住院患者的健康教育，并鼓勵醫(yī)務(wù)人員編寫健康教育小冊子。

5 討論

煙臺毓璜頂醫(yī)院始建于1890 年，現(xiàn)為煙臺市最大的綜合性醫(yī)療保健中心、三甲醫(yī)院。 醫(yī)院編制床位為3 000 張，年門診量為233 萬人次，出院患者為14.5 萬人次。煙臺毓璜頂醫(yī)院圖書館為小型醫(yī)學專業(yè)圖書館，擁有工作人員7 名，館藏紙質(zhì)圖書3 萬余冊，期刊300余種，并訂購了萬方醫(yī)學網(wǎng)、中國醫(yī)院知識倉庫、大醫(yī)網(wǎng)、OVID 等中外文電子圖書、期刊數(shù)據(jù)庫，能夠保障本院職工的閱讀需求。 但在全民閱讀時代背景下，醫(yī)院圖書館僅僅服務(wù)于該院職工是無法滿足社會的閱讀需求，醫(yī)院圖書館向全民開放是對社會責任的擔當，醫(yī)院圖書館推廣全民閱讀具有廣泛的基礎(chǔ)群眾，能夠提供優(yōu)質(zhì)的閱讀內(nèi)容并能加強宣傳推廣等。

6 醫(yī)院圖書館

醫(yī)院圖書館對患者開放服務(wù)有著重大的意義，首先關(guān)乎全民健康教育，患者在得到治療的同時也獲得了疾病的相關(guān)知識，在康復的過程中可以更加積極地配合醫(yī)院的醫(yī)治，出院后也可以進行自查自助；因為對疾病知識特別是并發(fā)癥的了解，能夠提前預知治療結(jié)果，可以提高信任度緩解醫(yī)患關(guān)系；在宣傳疾病知識的同時醫(yī)院文化也得到了傳播[9]。

存在的問題：對患者開放圖書館首當其沖的問題就是院內(nèi)感染，該次試驗的科室及患者主要為慢性病患者，該院對患者使用的區(qū)域及歸還的書籍都進行了晚間紫外線照射消毒，未發(fā)現(xiàn)疾病的感染，但仍為一個比較嚴峻的問題，如果對全院患者進行推廣，該問題暫時還無法得到有效解決。