高明妍

【摘要】 目的 分析心臟康復(fù)護理干預(yù)對冠心病患者生活質(zhì)量和再住院率的影響。方法 80例冠心病患者， 隨機分為常規(guī)化護理干預(yù)組與心臟康復(fù)護理干預(yù)組， 每組40例。常規(guī)化護理干預(yù)組患者予以常規(guī)化護理干預(yù)， 心臟康復(fù)護理干預(yù)組患者予以術(shù)后常規(guī)護理干預(yù)聯(lián)合心臟康復(fù)護理干預(yù)。比較兩組滿意測評值、開始康復(fù)鍛煉時間、住院時間、護理前后生活質(zhì)量評分、再住院率。結(jié)果 心臟康復(fù)護理干預(yù)組的滿意測評值為（94.01±3.67）分， 高于常規(guī)化護理干預(yù)組的（81.55±2.78）分， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。護理后， 常規(guī)化護理干預(yù)組社會生活質(zhì)量評分、軀體健康評分、情感職能評分分別為（83.01±1.11）、（83.13±1.06）、（83.21±1.21）分， 均低于康復(fù)護理干預(yù)組的（94.80±2.11）、（95.90±2.21）、（96.55±0.35）分， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。心臟康復(fù)護理干預(yù)組開始康復(fù)鍛煉時間、住院天數(shù)分別為（2.01±0.45）、（7.68±0.56）d， 均短于常規(guī)化護理干預(yù)組的（3.45±0.78）、（9.89±0.75）d， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。心臟康復(fù)護理干預(yù)組再住院率2.5%低于常規(guī)化護理干預(yù)組的20.0%， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 冠心病患者實施術(shù)后常規(guī)護理干預(yù)聯(lián)合心臟康復(fù)護理干預(yù)可改善冠心病患者生活質(zhì)量和降低再住院率。

【關(guān)鍵詞】 康復(fù)護理干預(yù);冠狀動脈粥樣硬化;生活質(zhì)量;再住院率

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2020.04.080

冠心病是常見的心血管疾病， 需要給予患者有效治療和護理， 以更好改善其心功能。而在病情穩(wěn)定后， 心臟康復(fù)十分重要， 可避免患者接受多次住院治療， 降低再住院率， 改善患者在出院之后的生活質(zhì)量。本研究分析心臟康復(fù)護理干預(yù)對冠心病患者生活質(zhì)量和再住院率的影響?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 將本院2017年1月～2018年1月收治的80例冠心病患者作為研究對象， 隨機分為常規(guī)化護理干預(yù)組與心臟康復(fù)護理干預(yù)組， 每組40例。心臟康復(fù)護理干預(yù)組男24例， 女16例;年齡43～77歲， 平均年齡（56.57±6.87）歲。常規(guī)化護理干預(yù)組男25例， 女15例;年齡43～77歲， 平均年齡（56.51±6.83）歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 常規(guī)化護理干預(yù)組予以常規(guī)化護理干預(yù)， 心臟康復(fù)護理干預(yù)組予以術(shù)后常規(guī)護理干預(yù)聯(lián)合心臟康復(fù)護理干預(yù)， 具體如下。①健康教育。告訴冠心病患者及其家屬有關(guān)術(shù)后康復(fù)鍛煉的重要性， 向冠心病患者解釋康復(fù)鍛煉方法， 給予冠心病患者精神支持和鼓勵， 使冠心病患者能夠正確面對術(shù)后康復(fù)工作， 保持樂觀心理， 積極治療。②心理康復(fù)方案。指導(dǎo)冠心病患者自我進行心理放松， 由于疾病的長期過程和反復(fù)發(fā)作， 冠心病患者容易出現(xiàn)煩躁和其他不愉快的情緒。護理干預(yù)人員應(yīng)以溫和的語氣與冠心病患者溝通， 介紹成功案例， 促使冠心病患者樹立信心[1]。冠心病患者應(yīng)始終保持情緒樂觀、心胸開闊、慈善、家庭和睦， 減少心絞痛發(fā)作。③飲食康復(fù)方案。指導(dǎo)冠心病患者堅持合理的飲食， 給予營養(yǎng)豐富、維生素豐富、易消化的飲食， 多吃蔬菜和水果。少食多餐， 葷素搭配合理， 并細嚼慢咽， 戒煙戒酒。冠心病患者應(yīng)多吃新鮮蔬菜、水果、黑木耳、豆制品， 可以吃一些瘦肉、魚類， 盡量少吃油膩或高脂肪的食物。睡覺前半小時醒來、半夜醒來、早上醒來喝點溫開水。如果有條件， 可以喝綠豆湯、蓮子湯、百合湯、菊花茶、荷葉茶等飲料。此外， 冠心病患者應(yīng)保持大便通暢， 并養(yǎng)成每天一次定時排便的習(xí)慣。④運動鍛煉。入院后指導(dǎo)冠心病患者進行少量運動， 包括翻身、改變姿勢、腿部屈曲和伸展等， 然后讓冠心病患者慢慢增加運動范圍， 如肢體運動， 冠心病患者病情相對穩(wěn)定后， 可以幫助冠心病患者適當下床， 如果冠心病患者恢復(fù)良好， 冠心病患者可以適當安排步行， 爬上樓梯和其他力量[2]。對于心功能為Ⅱ級的冠心病患者， 由于程度較輕， 可以進行簡單的室內(nèi)步行， 距離可以約為500 m， 1～2次/d;對于具有Ⅲ級心臟功能的冠心病患者， 可以進行簡單的床邊站立。步行和移動等活動， 3～5次/d， 每次應(yīng)持續(xù)， 病情穩(wěn)定后， 逐漸增加活動的范圍和時間[3-5]。要保持情緒穩(wěn)定， 有序生活。冠心病患者應(yīng)該在清晨入睡， 而且不宜早起。中午休息一下， 以避免睡眠不足。⑤其他護理。避免吸煙和限制酒精。冠心病患者一定不能吸煙， 可以適當?shù)睾绕咸丫疲?但每天不應(yīng)超過80 ml。最好在?？漆t(yī)生的指導(dǎo)下對用于治療心腦血管疾病的藥物進行適當調(diào)整。施用抗心絞痛藥物如硝酸甘油或亞硝酸異戊酯。⑥心絞痛發(fā)作的護理。若出現(xiàn)胸骨后壓榨性絞痛伴（或）胸悶出冷汗， 并向左上肢、頸部、頜下、肩背放射， 應(yīng)立即停止活動并將硝酸甘油（油食品）片1～2片含于舌下。

1. 3 觀察指標及判定標準 比較兩組滿意測評值;開始康復(fù)鍛煉時間、住院天數(shù);護理前后生活質(zhì)量評分;再住院率。

1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計量資料以均數(shù)±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗;計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組滿意測評值比較 心臟康復(fù)護理干預(yù)組的滿意測評值為（94.01±3.67）分， 高于常規(guī)化護理干預(yù)組的（81.55±

2.78）分， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2. 2 兩組護理前后生活質(zhì)量評分比較 護理前， 常規(guī)化護理干預(yù)組社會生活質(zhì)量評分、軀體健康評分、情感職能評分分別為（61.21±5.56）、（61.11±5.62）、（61.11±1.01）分， 心臟康復(fù)護理干預(yù)組分別為（61.22±5.21）、（61.78±5.80）、（61.12±1.55）分， 比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。護理后， 常規(guī)化護理干預(yù)組社會生活質(zhì)量評分、軀體健康評分、情感職能評分分別為（83.01±1.11）、（83.13±1.06）、（83.21±1.21）， 分均低于康復(fù)護理干預(yù)組的（94.80±2.11）、（95.90±2.21）、（96.55±0.35）分， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2. 3 兩組開始康復(fù)鍛煉時間、住院天數(shù)比較 心臟康復(fù)護理干預(yù)組開始康復(fù)鍛煉時間、住院天數(shù)分別為（2.01±0.45）、（7.68±0.56）d， 均短于常規(guī)化護理干預(yù)組的（3.45±0.78）、（9.89±0.75）d， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2. 4 兩組再住院率比較 心臟康復(fù)護理干預(yù)組有1例1年內(nèi)再住院;常規(guī)化護理干預(yù)組有8例1年內(nèi)再住院。心臟康復(fù)護理干預(yù)組再住院率2.5%低于常規(guī)化護理干預(yù)組的20.0%， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

對于冠心病的患者， 在積極治療同時還需要給予有效的護理干預(yù)。目前心臟康復(fù)的發(fā)展還處于起步階段[6-8]， 通過對冠心病患者的康復(fù)護理干預(yù)管理， 認識到康復(fù)護理干預(yù)方案必須個性化， 有針對性的康復(fù)護理干預(yù)方案可以幫助冠心病患者更好改善機體功能和心功能， 達到促進心肺功能恢復(fù)， 改善冠心病患者的運動耐力， 提高生活質(zhì)量的目的[9， 10]， 有效降低患者出院后再次入院的比例。

本研究中常規(guī)化護理干預(yù)組患者予以常規(guī)化護理干預(yù)， 心臟康復(fù)護理干預(yù)組病患者予以術(shù)后常規(guī)護理干預(yù)聯(lián)合心臟康復(fù)護理干預(yù)。結(jié)果顯示， 心臟康復(fù)護理干預(yù)組的滿意測評值高于常規(guī)化護理干預(yù)組， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。從結(jié)果可見， 心臟康復(fù)護理模式的應(yīng)用可更好提高患者的滿意度， 主要是因為對患者進行了心理方面、疾病和行為的全面身心護理， 獲得了患者的認可和提高了患者對護理服務(wù)的滿意度。護理后， 常規(guī)化護理干預(yù)組社會生活質(zhì)量評分、軀體健康評分、情感職能評分均低于康復(fù)護理干預(yù)組， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。主要是因為心臟康復(fù)護理根據(jù)冠心病患者的具體情況給予健康教育和康復(fù)護理等， 使患者配合治療， 并密切觀察并監(jiān)測冠心病患者的指標和調(diào)節(jié)治療方案， 糾正患者的行為習(xí)慣， 使其更好配合臨床治療， 并改善病情和生活質(zhì)量。心臟康復(fù)護理干預(yù)組開始康復(fù)鍛煉時間、住院天數(shù)均短于常規(guī)化護理干預(yù)組， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。主要是因為心臟康復(fù)護理中， 醫(yī)務(wù)人員應(yīng)與患者溝通， 對疾病知識和生活進行指導(dǎo)和護理， 促使患者可更好了解相關(guān)知識盡早進行康復(fù)鍛煉， 加速病情的康復(fù)。心臟康復(fù)護理干預(yù)組有1例1年內(nèi)再住院， 常規(guī)化護理干預(yù)組有8例1年內(nèi)再住院， 心臟康復(fù)護理干預(yù)組再住院率2.5%低于常規(guī)化護理干預(yù)組的20.0%， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。從結(jié)果可見， 心臟康復(fù)護理通過進一步加強患者的康復(fù)護理， 有效規(guī)避和減少了不良事件的發(fā)生。

綜上所述， 冠心病患者實施術(shù)后常規(guī)護理干預(yù)聯(lián)合心臟康復(fù)護理干預(yù)可獲得較好效果。

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[收稿日期：2019-07-04]