馬立強

【摘要】 目的 探討阿立哌唑與奧氮平治療精神分裂癥患者的療效及對其生活質(zhì)量的影響。方法 92例精神分裂癥患者， 按照隨機數(shù)字表法分為對照組與研究組， 每組46例。對照組采用奧氮平治療， 研究組采用阿立哌唑治療。比較兩組治療效果、治療前后生活質(zhì)量以及不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果 研究組總有效率93.48%顯著高于對照組的73.91%， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.01）。治療后， 兩組軀體功能評分、心理功能評分、社會功能評分、物質(zhì)生活狀態(tài)評分及總分與治療前比較均顯著升高， 且研究組軀體功能評分（46.49±5.37）分、心理功能評分（34.20±4.25）分、社會功能評分（31.20±3.88）分、物質(zhì)生活狀態(tài)評分（20.11±3.21）分及總分（69.39±7.58）分均顯著高于對照組的（42.32±4.63）、（28.31±3.26）、（25.60±2.91）、（17.30±2.42）、（63.20±7.30）分， 差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.01）。對照組患者不良反應(yīng)發(fā)生率為8.70%， 研究組患者不良反應(yīng)發(fā)生率為6.52%， 比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論 阿立哌唑與奧氮平均為治療精神分裂癥的有效藥物， 但阿立哌唑臨床治療效果更好， 治療后患者的生活質(zhì)量更高， 為臨床精神分裂癥的治療提供了新選擇， 值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】 阿立哌唑;奧氮平;精神分裂癥;療效;生活質(zhì)量

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2020.01.077

精神分裂癥是一種臨床較為嚴(yán)重的疾病， 發(fā)病率較高， 由于該病患者長期服用抗精神病藥物， 對其機體產(chǎn)生影響較為嚴(yán)重， 生活質(zhì)量急劇降低， 給其家庭和社會均帶來了較大的負(fù)擔(dān)[1]。阿立哌唑以及奧氮平均為治療精神分裂癥的新型藥物， 兩者均能有效改善患者的臨床癥狀， 其中阿立哌唑能夠下調(diào)藥物所致的機體糖脂代謝紊亂。兩者的療效已獲得臨床醫(yī)師和患者的肯定， 為尋求更好的精神分裂癥治療藥物[2]， 從而有助于改善患者的臨床癥狀， 提高其生活質(zhì)量， 本文對阿立哌唑與奧氮平治療精神分裂癥患者的臨床療效及對其生活質(zhì)量的影響進行研究， 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2018年5月～2019年5月本院收治的92例精神分裂癥患者作為研究對象。納入標(biāo)準(zhǔn)：①參考《中國精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)第三版（精神障礙分類）》[3]中精神分裂癥的相關(guān)診療標(biāo)準(zhǔn);②患者本人或其家屬簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①對試驗中應(yīng)用的藥物（阿立哌唑、奧氮平）存在過敏史;②合并惡性腫瘤、凝血系統(tǒng)障礙等;③近1個月內(nèi)服用過抗抑郁類藥物;④合并嚴(yán)重心、肺、肝、腎及腦器質(zhì)性疾病;⑤存在酒精以及藥物依賴;⑥既往存在自殺、自殘行為;⑦有嚴(yán)重暴力或攻擊行為。根據(jù)研究對象住院號進行編號， 按照隨機數(shù)字表法分為對照組和研究組， 每組46例。對照組男29例， 女17例;年齡21～50歲， 平均年齡（38.40±5.80）歲;病程3～30個月， 平均病程（21.39±6.13）個月。研究組男25例， 女21例;年齡20～48歲， 平均年齡（38.13±6.05）歲;病程3～29個月， 平均病程（21.42±6.14）個月。兩組患者的性別、年齡及病程等一般資料比較， 差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。本研究經(jīng)本院醫(yī)學(xué)倫理委員會審核批準(zhǔn)， 患者及其家屬知曉研究內(nèi)容， 獲得知情同意， 且患者簽署知情同意書。

1. 2 方法

1. 2. 1 對照組 予以奧氮平治療， 奧氮平（江蘇豪森藥業(yè)集團有限公司， 國藥準(zhǔn)字H20052688， 規(guī)格：5 mg/片）口服， 初始服用劑量為5 mg/d， 2次/d;服藥2周后改為10 mg/d， 若病情加重可增至20 mg/d， 共治療8周。

1. 2. 2 研究組 予以阿立哌唑治療， 阿立哌唑（浙江大冢制藥有限公司， 國藥準(zhǔn)字H20061304， 規(guī)格：10 mg/片）口服， 初始服用劑量為10 mg/d， 2次/d， 服用2周后改為20 mg/d， 若患者病情加重則增至30 mg/d， 共治療8周。

1. 3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) ①臨床療效：分別于治療前及治療8周后采用陽性與陰性癥狀量表（PANSS）進行臨床療效評定， 其中PANSS減分率≥50%提示治療顯效;PANSS減分率為25%～49%提示治療好轉(zhuǎn);PANSS減分率<25%提示治療無效?？傆行?顯效率+好轉(zhuǎn)率。②生活質(zhì)量：于治療前及治療8周后使用生活質(zhì)量綜合評定問卷-74（GQOLI-74）[4]進行生活質(zhì)量的評價， 共包括軀體功能、心理功能、社會功能以及物質(zhì)生活狀態(tài)4項。③不良反應(yīng)發(fā)生情況：對兩組患者治療后嗜睡、失眠、震顫、頭痛以及靜坐不能等不良反應(yīng)的發(fā)生情況進行對比評價。

1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗;計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者臨床療效比較 研究組總有效率顯著高于對照組， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.01）。見表1。

2. 2 兩組患者治療前后生活質(zhì)量比較 治療前， 兩組患者軀體功能評分、心理功能評分、社會功能評分、物質(zhì)生活狀態(tài)評分及總分比較， 差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;治療后， 兩組軀體功能評分、心理功能評分、社會功能評分、物質(zhì)生活狀態(tài)評分及總分與治療前比較均顯著升高， 且研究組顯著高于對照組， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.01）。見表2。

2. 3 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 兩組患者在治療期間均出現(xiàn)程度不一的不良反應(yīng)現(xiàn)象。對照組出現(xiàn)嗜睡1例， 失眠2例， 頭痛1例， 不良反應(yīng)發(fā)生率為8.70%（4/46）;研究組出現(xiàn)嗜睡1例， 失眠1例， 頭痛1例， 不良反應(yīng)發(fā)生率為6.52%（3/46）。兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較， 差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

3 討論

精神分裂癥是以感知覺、思維、情感以及行為等障礙和精神活動不協(xié)調(diào)為主要表現(xiàn)的一組重性精神病， 疾病發(fā)展中極易存在反復(fù)發(fā)作、加重或惡化， 部分患者極易存在精神衰退以及精神殘疾[5]。前期相關(guān)文獻調(diào)查顯示， 精神分裂癥發(fā)病率呈逐年增高趨勢， 且由于多種抗精神藥物的共同作用存在病情復(fù)雜等特點[6]， 同時伴有多種合并癥， 大部分青壯年患病均處于緩慢或亞急性精神分裂癥階段， 由于生活條件改善， 患者的生命周期延長， 對疾病的治療有效率要求較為嚴(yán)格， 因此需為其選擇適合的藥物進行治療， 且患者能根據(jù)醫(yī)師指導(dǎo)長期服用， 則可獲得可觀的治療效果[7]。新一代的抗精神病藥物不僅對患者精神狀態(tài)具有改善作用， 同時能夠有效提高生活質(zhì)量。由于精神分裂癥患者采取藥物治療的同時不僅需要考慮療效， 對藥物造成的糖脂代謝紊亂調(diào)節(jié)作用也不容忽視。奧氮平及阿立哌唑均為應(yīng)用于本病的臨床藥物， 前者通過對多巴胺D2受體及5-HT2A受體產(chǎn)生拮抗作用發(fā)揮抗精神分裂作用， 是臨床應(yīng)用較為普及的抗精神分裂癥藥物， 療效顯著[8]， 但是應(yīng)用本藥品應(yīng)慎重， 其能夠?qū)е禄颊甙l(fā)生糖尿病以及心血管疾病合并癥的風(fēng)險提高， 增加患者糖代謝紊亂發(fā)生率;后者則為多巴胺遞質(zhì)的穩(wěn)定劑， 能使機體內(nèi)的小部分D2受體以及5-HT14受體激活[9]， 使輕、中度患者的H1受體以及M受體阻斷， 由于服用本藥品之后無法對內(nèi)部血脂及血糖造成較大水平的波動， 對臨床癥狀起控制和調(diào)節(jié)作用[10]。生活質(zhì)量可以作為評估本病治療效果和損傷程度的重要指標(biāo)， 因此生活質(zhì)量的評價受到高度重度。

本研究結(jié)果顯示， 研究組總有效率93.48%顯著高于對照組的73.91%， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.01）。治療前， 兩組患者軀體功能評分、心理功能評分、社會功能評分、物質(zhì)生活狀態(tài)評分及總分比較， 差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;治療后， 兩組軀體功能評分、心理功能評分、社會功能評分、物質(zhì)生活狀態(tài)評分及總分與治療前比較均顯著升高， 且研究組軀體功能評分（46.49±5.37）分、心理功能評分（34.20±4.25）分、社會功能評分（31.20±3.88）分、物質(zhì)生活狀態(tài)評分（20.11±3.21）分及總分（69.39±7.58）分均顯著高于對照組的（42.32±4.63）、（28.31±3.26）、（25.60±2.91）、（17.30±2.42）、（63.20±7.30）分， 差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.01）。對照組患者不良反應(yīng)發(fā)生率為8.70%， 研究組患者不良反應(yīng)發(fā)生率為6.52%， 比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。提示阿立哌唑與奧氮平均為治療精神分裂癥的有效藥物， 但阿立哌唑臨床治療效果更好， 治療后患者的生活質(zhì)量更高。

綜上所述， 阿立哌唑與奧氮平均為治療精神分裂癥的有效藥物， 但阿立哌唑臨床治療效果更為顯著， 能夠改善患者的生活質(zhì)量。上述研究為臨床精神分裂癥治療藥物的選擇提供了理論依據(jù)， 值得臨床推廣。

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[收稿日期：2019-11-13]