徐 英
(江蘇省常熟市中醫(yī)院(新區(qū)醫(yī)院),江蘇 蘇州 215500)
護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)是指護(hù)理人員在對(duì)病人的護(hù)理過程中,有可能發(fā)生的一切不安全事件。引起護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的因素主要有患者因素、護(hù)理人員因素、護(hù)患溝通因素等。對(duì)于婦科患者,多為生殖系統(tǒng)疾病,女性較為敏感且心理壓力較大,增大了護(hù)理的難度且易發(fā)生不良事件[1]。在本研究中,筆者探討了在婦科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理中采用持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)的應(yīng)用效果,并將報(bào)告總結(jié)如下。
樣本選取時(shí)間:2017年1月~2017年12月;研究對(duì)象:140例婦科患者。將所有患者按照數(shù)字法隨機(jī)分成2組,分別為實(shí)驗(yàn)組和參照組。實(shí)驗(yàn)組70例,年齡23~58歲,平均年齡(40.5±1.8)歲;參照組70例,年齡25~60歲,平均年齡(42.5±1.3)歲。兩組患者的疾病類型均為異位妊娠、子宮肌瘤、盆腔炎等等。從年齡、疾病類型等基本信息上比較,兩組無明顯差異,P>0.05,沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。所有患者均知曉本次研究并自愿參與,且本次研究已獲得院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。排除有精神障礙不能配合護(hù)理者;排除合并惡性腫瘤等重大疾病者[2]。
參照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理。護(hù)理人員給患者講解婦科護(hù)理中有可能出現(xiàn)的不良事件以及注意事項(xiàng);告知患者出現(xiàn)不良事件時(shí)的應(yīng)對(duì)措施等。
實(shí)驗(yàn)組實(shí)施持續(xù)質(zhì)量改進(jìn),主要內(nèi)容包括:①建立以護(hù)士長(zhǎng)為領(lǐng)導(dǎo)的持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)小組。由護(hù)士長(zhǎng)組織小組成員對(duì)科室中的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行總結(jié)和評(píng)估。每周定時(shí)召開小組會(huì)議進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)分析和不良事件檢討。②護(hù)理人員定期檢查病房環(huán)境,對(duì)易發(fā)生不良事件的危險(xiǎn)因素進(jìn)行提醒,衛(wèi)生間、水房等地面光滑處做好警示標(biāo)志;對(duì)病房進(jìn)行定期消毒,通風(fēng),避免交叉感染;③在接觸患者的護(hù)理過程中,要做好手消毒,嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作;注意保護(hù)女性患者的隱私。④護(hù)理人員在與患者溝通過程中,要注意語氣和態(tài)度,對(duì)患者多進(jìn)行鼓勵(lì),緩解其負(fù)面情緒。⑤對(duì)術(shù)后患者加強(qiáng)監(jiān)護(hù),預(yù)防患者在麻醉期過后出現(xiàn)躁動(dòng),引發(fā)墜床時(shí)間。⑥對(duì)于臥床休息的病人,要采取相應(yīng)措施積極預(yù)防并發(fā)癥,避免褥瘡、下肢深靜脈血栓等。⑦在給患者用藥時(shí),要嚴(yán)格核實(shí)藥物信息和患者信息,避免用藥錯(cuò)誤;⑧若發(fā)生不良事件,要及時(shí)采取應(yīng)對(duì)措施,對(duì)患者及其家屬進(jìn)行安撫[3]。
(1)采用本院自制的護(hù)理滿意度調(diào)查表進(jìn)行滿意度調(diào)查,總分為100分,非常滿意:85~100分;基本滿意:60~85分;不滿意:60分以下。護(hù)理滿意度為非常滿意率與基本滿意率之和。(2)對(duì)兩組護(hù)理人員的風(fēng)險(xiǎn)管理水平進(jìn)行評(píng)分,包括風(fēng)險(xiǎn)預(yù)防、評(píng)估和處理。
以SPSS 20.0對(duì)實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,計(jì)數(shù)資料表現(xiàn)形式為(n/%),檢驗(yàn)方法用x2檢驗(yàn);計(jì)量數(shù)據(jù)表現(xiàn)形式為,行t檢驗(yàn)。統(tǒng)計(jì)值有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異的判定標(biāo)準(zhǔn)參照P<0.05。
實(shí)驗(yàn)組護(hù)理滿意度為98.57%,參照組為90.00%,實(shí)驗(yàn)組護(hù)理滿意度優(yōu)于參照組,P<0.05,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表1。
表1 兩組不良事件發(fā)生率比較[n(%)]
實(shí)驗(yàn)組風(fēng)險(xiǎn)預(yù)防、評(píng)估和處理評(píng)分均優(yōu)于參照組,P<0.05,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表2。
表2 兩組護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理水平評(píng)分比較
表2 兩組護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理水平評(píng)分比較
組別 n 風(fēng)險(xiǎn)預(yù)防 風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估 風(fēng)險(xiǎn)處理實(shí)驗(yàn)組 70 97.02±3.53 94.14±2.15 96.52±6.92參照組 70 91.98±2.72 85.24±1.91 84.26±3.57 t- 9.4623 25.8923 13.1732 P- 0.0000 0.0000 0.0000
境的管理來避免客觀環(huán)境對(duì)患者造成的傷害,比如跌倒;護(hù)理人員在充分理解病患焦慮情緒的前提下,在與患者溝通中注意自己的言行和態(tài)度,并給予關(guān)懷和鼓勵(lì),有效避免與患者在言語上的沖突;通過加強(qiáng)對(duì)患者的監(jiān)測(cè),預(yù)防出現(xiàn)術(shù)后墜床和并發(fā)癥等[6]。本次研究結(jié)果顯示,實(shí)驗(yàn)組護(hù)理滿意度為98.57%,參照組為90.00%,實(shí)驗(yàn)組護(hù)理滿意度優(yōu)于參照組;實(shí)驗(yàn)組風(fēng)險(xiǎn)預(yù)防、評(píng)估和處理評(píng)分均優(yōu)于參照組。對(duì)比兩組數(shù)據(jù),P<0.05,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
綜上所述,在婦科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理中采取持續(xù)質(zhì)量改進(jìn),減少了不良事件的發(fā)生,提高了護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理水平,獲得了較高的護(hù)理滿意度,有利于護(hù)患關(guān)系的改善,同時(shí),提升了本院的服務(wù)質(zhì)量和形象。
近年來,由于護(hù)理不當(dāng)引起的護(hù)患糾紛惡性事件頻頻發(fā)生,給家庭和社會(huì)造成了極其惡劣的影響。護(hù)理人員技術(shù)水平低、責(zé)任心不強(qiáng)、不按照規(guī)章辦事等因素都會(huì)對(duì)患者產(chǎn)生直接或間接影響。因此,在實(shí)際工作過程中進(jìn)行護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理,使護(hù)理人員從技術(shù)、服務(wù)態(tài)度以及人文角度等方面嚴(yán)格要求自己,規(guī)范護(hù)理操作,對(duì)減少不良事件的發(fā)生,改善護(hù)患關(guān)系有一定的積極作用[4]。
在護(hù)理工作中,護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)是時(shí)刻伴隨著護(hù)理行為的發(fā)生而發(fā)生的,具有一定的偶然性和突發(fā)性,有可能使患者病情加重,或者造成新的損害,甚至帶來生命危險(xiǎn)[5]。在婦科風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理管理中,建立持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)小組,提高護(hù)理質(zhì)量,降低不良事件的發(fā)生。同時(shí),護(hù)理人員也應(yīng)加強(qiáng)自身的風(fēng)險(xiǎn)預(yù)防、評(píng)估、處理能力,以及專業(yè)技能,法律意識(shí)等。在日常工作中,嚴(yán)格遵守護(hù)理操作規(guī)范,根據(jù)患者的實(shí)際情況,對(duì)有可能發(fā)生不良事件的因素進(jìn)行全面評(píng)估,并采取預(yù)防措施。在本次研究中,護(hù)理人員通過對(duì)病房環(huán)