葛 玲

（德江縣中醫(yī)院，貴州 銅仁 565200）

胎兒畸形是胎兒在子宮內(nèi)發(fā)育過程中由于多種原因?qū)е缕浣Y(jié)構(gòu)或染色體產(chǎn)生生理性畸變，造成胎兒/新生兒嚴(yán)重殘疾甚至是腹中死亡[1]?，F(xiàn)階段二維超聲檢查是妊娠孕婦產(chǎn)前篩查胎兒畸形的首選方法之一，診斷效果較好。而四維超聲的出現(xiàn)對(duì)于超聲診斷來說則是更上一層樓的革新，其成像更為立體，可精確追蹤掃查胎兒的運(yùn)動(dòng)，診斷更為精確。鑒于此，本研究主要探析了二維超聲聯(lián)合四維超聲在不同妊娠周期產(chǎn)前篩查胎兒畸形中的應(yīng)用效果及價(jià)值，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取于本院2018年12月～2019年8月行產(chǎn)前檢查的160例不同孕周的婦女，均為3個(gè)妊娠周期予以檢查：孕早期（11～17+6周）、孕中期（18～27+6周）、孕晚期（28～40+6周）。160例妊娠期婦女，年齡22～37歲，平均（29.5±7.5）歲。

1.2 方法

應(yīng)用超聲診斷儀開展檢查，探頭為凸陣式探頭，頻率設(shè)置為3.5 MHz，四維超聲檢查的探頭為經(jīng)腹容積探頭，頻率設(shè)置為2.5 MHz～7.0 MHz。

孕婦置于平臥位，充分暴露腹部，先開展二維超聲診斷，詳細(xì)掃描檢查胎兒的脊柱、羊水、四肢、胎盤等。再對(duì)行二維超聲診斷后疑似具有胎兒畸形情況的孕婦再度開展四維超聲診斷，更換為四維容積采樣框，以動(dòng)態(tài)立體圖像顯示，對(duì)可疑部位采用探頭緩緩掃描檢查，再明確胎兒畸形部位。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將數(shù)據(jù)納入SPSS 22.0軟件中分析，計(jì)量資料比較采用t檢驗(yàn)，并以（）表示，率計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，并以率（%）表示，（P＜0.05）為差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

結(jié)果顯示，二維聯(lián)合四維超聲檢查的總檢出率為90%，顯著高于二維超聲檢查的50%，差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 對(duì)比兩種方法診斷不同妊娠周期胎兒畸形的篩查精確率[n(%)]

3 討 論

人道主義層面來說，畸形胎兒的降生，無論是之于患者家庭、社會(huì)以及患兒本身都會(huì)是沉重的負(fù)擔(dān)，因而及早發(fā)現(xiàn)異常情況、及早予以處理十分重要。現(xiàn)階段超聲是產(chǎn)前篩查胎兒畸形的一線方法，具有無創(chuàng)、操作便捷的特征[2]。二維超聲是臨床診斷是的基本手段之一，但其僅僅提供機(jī)體某一部位的橫斷面圖像，無法顯示整體的立體三維結(jié)構(gòu)，更無法反映胎兒的細(xì)微結(jié)構(gòu)特征，局限性十分明顯。四維超聲是超聲診斷的一項(xiàng)新技術(shù)，具有立體成像的特點(diǎn)，可直觀、清晰、精確反映出胎兒的細(xì)微結(jié)構(gòu)特征[3]，清晰顯示胎兒的鼻、眼、四肢等細(xì)微結(jié)構(gòu)，且胎兒運(yùn)動(dòng)對(duì)圖像不會(huì)產(chǎn)生影響，大幅度提高診斷準(zhǔn)確率。產(chǎn)前二維超聲與四維超聲篩查進(jìn)行聯(lián)合檢查，可盡早發(fā)現(xiàn)畸形胎兒，及時(shí)終止妊娠，以此降低畸形胎兒之于家庭、社會(huì)的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)、人文負(fù)擔(dān)，對(duì)提升人口素質(zhì)具有一定的保障作用，對(duì)貫徹落實(shí)優(yōu)生優(yōu)育政策具有十分重要的現(xiàn)實(shí)意義。

本次研究結(jié)果顯示，二維聯(lián)合四維超聲檢查的總檢出率為90%，顯著高于二維超聲檢查的50%，差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

即說明，二維超聲聯(lián)合四維超聲檢出胎兒畸形的準(zhǔn)確率更高，與大部分相關(guān)文獻(xiàn)的研究結(jié)果基本一致。而值得一提的是，四維超聲檢查結(jié)果盡管不會(huì)受到胎兒運(yùn)動(dòng)的影響，但主要會(huì)受到掃描方向、操作人員的熟練性、羊水量等影響，導(dǎo)致出現(xiàn)誤診或漏診情況。因而臨床診斷時(shí)應(yīng)當(dāng)根據(jù)不同妊娠周期的超聲特征，以系統(tǒng)性、技術(shù)性打底，結(jié)合臨床經(jīng)驗(yàn)，提高診斷的精確性。

綜合所述，二維超聲聯(lián)合四維超聲檢查診斷胎兒畸形的精確率較高，且孕中期行產(chǎn)前胎兒畸形篩查的效果相對(duì)最佳，臨床極具推廣應(yīng)用價(jià)值。