劉志琴

（南京中醫(yī)院大學(xué)附屬姜堰中醫(yī)院中醫(yī)婦科，江蘇 泰州 225500）

中醫(yī)婦科是醫(yī)院重要的科室組成部分，也是高等中醫(yī)院校必須具備的課程之一，此課程不僅要求學(xué)生具備扎實(shí)的理論基礎(chǔ)，還要求學(xué)生掌握充實(shí)的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，采用怎樣的教學(xué)方式在臨床展開見習(xí)教學(xué)才能提高學(xué)生的教學(xué)成績，改進(jìn)教學(xué)質(zhì)量是當(dāng)前展開研究的熱點(diǎn)。鑒于此本文就以我院在2017年5月～2019年8月的見習(xí)本科生為調(diào)查主體，探討分析PBL教學(xué)法結(jié)合SP教學(xué)法在臨床中的實(shí)際應(yīng)用價值及效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

于2017年5月～2019年8月，選取來我院中醫(yī)婦科參與實(shí)習(xí)的見習(xí)本科生40名按照雙色球抽簽法分組，對照組20名，年齡20～25歲，平均（22.55±2.89）歲；觀察組20名，年齡21～26歲，平均（23.05±2.97）歲。兩組學(xué)生的基本信息資料對比無顯著差異，P＞0.05，有可比性。

1.2 方法

對照組學(xué)生接受傳統(tǒng)帶教法學(xué)習(xí)，選取典型病例分析，掌握婦科疾病的典型特征，按照流程按成婦科檢查，跟隨教師查房并書寫病歷，總結(jié)分享經(jīng)驗(yàn)。

觀察組學(xué)生接受PBL結(jié)合SP教學(xué)法，（1）選取標(biāo)準(zhǔn)化病人。首先讓選取的“病人”掌握婦科學(xué)中疾病的典型特點(diǎn)，通過培訓(xùn)和體格檢查選取合適的標(biāo)準(zhǔn)化病人。（2）分組、選取病例。以5人為一組并選派組長，從婦科疾病中挑選典型病例進(jìn)行分析，詢問病人的主訴、檢查身體，與患者相互溝通、交流，老師評估學(xué)生問診、溝通能力，并由小組共同商討具體的治療方案，詳細(xì)記錄患者的現(xiàn)病史、基本特征、禁忌項(xiàng)、檢查結(jié)果等，查閱資料解決疾病治療措施，老師可以對學(xué)生的思維能力和學(xué)習(xí)效率等進(jìn)行評分[1]。（3）討論和總結(jié)。從患者的病例信息和溝通、檢查過程中存在的問題進(jìn)行討論，分析并解決問題，并將各小組的討論結(jié)果進(jìn)行展示，老師在一旁及時糾正，并提供正確敘述，最后學(xué)生對整個臨床實(shí)踐的內(nèi)容進(jìn)行記錄和總結(jié)，不斷完善自己的不足[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

見習(xí)結(jié)束后對學(xué)生的理論成績和實(shí)操進(jìn)行考核，總分為100分，同時由老師對學(xué)生的綜合能力進(jìn)行評分，分值越高學(xué)生的能力越強(qiáng)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

計算用軟件SPSS 26.0，計數(shù)資料行x2檢驗(yàn)，計量資料行t檢驗(yàn)，P＜0.05差異有意義。

2 結(jié) 果

2.1 考核結(jié)果

觀察組見習(xí)生的理論成績和實(shí)操成績均比對照組高，P＜0.05，詳見表1。

表1 考核結(jié)果對比

表1 考核結(jié)果對比

組別 n 理論 實(shí)操觀察組 20 94.22±5.58 92.55±5.77對照組 20 88.88±4.77 86.67±4.82 x2 - 3.2532 3.4976 P-0.0024 0.0012

2.2 綜合能力

觀察組見習(xí)生的綜合能力得分遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于對照組，P＜0.05，詳見表2。

表2 綜合能力對比（

表2 綜合能力對比（

組別 n 學(xué)習(xí)效率 溝通能力 思維能力觀察組 20 90.55±5.43 91.77±5.39 90.59±5.68對照組 20 86.27±4.89 86.86±4.72 85.24±4.67 t- 2.6194 3.0648 3.2538 P- 0.0126 0.0040 0.0024

3 討 論

大部分中醫(yī)院校與醫(yī)院臨床相互合作，通過臨床見習(xí)考驗(yàn)學(xué)生對理論知識的掌握情況，讓學(xué)生親身接觸臨床，進(jìn)一步豐富其臨床操作經(jīng)驗(yàn)，對提高學(xué)生的綜合能力和專業(yè)技術(shù)具有顯著作用。

以問題為導(dǎo)向的教學(xué)法主要是由問題做引導(dǎo)，學(xué)生根據(jù)問題查閱文獻(xiàn)來尋找解決的措施，通過共同討論和總結(jié)能提高學(xué)生主動學(xué)習(xí)的能力，幫助學(xué)生更好的參與學(xué)習(xí)氛圍，此教學(xué)方法主要以學(xué)生為主體，考驗(yàn)學(xué)生的獨(dú)立性和主動性。標(biāo)準(zhǔn)化病人教學(xué)法是選擇模擬病人讓學(xué)生親身感受臨床實(shí)踐，因?yàn)橐娏?xí)生的經(jīng)驗(yàn)不足，為了提高其臨床經(jīng)驗(yàn)，降低醫(yī)療糾紛而選取模擬化病人幫助教學(xué)，通過此方法能考驗(yàn)學(xué)生與患者的溝通能力，進(jìn)一步豐富學(xué)生的臨床經(jīng)驗(yàn)，提高綜合實(shí)踐能力[3]。如結(jié)果，觀察組的理論、實(shí)操以及綜合能力分值均顯著高于對照組。

綜合上述，在中醫(yī)婦科見習(xí)教學(xué)中實(shí)施PBL結(jié)合SP教學(xué)法能培養(yǎng)學(xué)生的思維和溝通能力，促使學(xué)生今后更順利的從事于醫(yī)學(xué)事業(yè)。