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        六神丸外敷聯(lián)合普濟消毒飲治療漿細胞性乳腺炎的臨床觀察

        2020-04-15 09:57:46秦見君
        中國民間療法 2020年6期
        關鍵詞:六神丸普濟漿細胞

        秦見君

        (山東省菏澤市中醫(yī)醫(yī)院,山東 菏澤274000)

        漿細胞性乳腺炎(plasma cell mastitis,PCM),又稱漿液性乳腺炎、乳腺導管擴張癥,中醫(yī)稱之為粉刺性乳癰,常表現(xiàn)為乳房疼痛伴腫塊,腫塊質硬,乳房周邊皮膚水腫,乳頭常有粉渣樣物泌出,其發(fā)于經(jīng)產婦絕經(jīng)期前后,少數(shù)發(fā)生于妊娠后。近年來,PCM發(fā)病率呈上升趨勢?,F(xiàn)代醫(yī)學主要采用手術聯(lián)合抗生素治療,但手術治療容易導致瘢痕,影響乳房外觀[1];中醫(yī)多采用中藥內服及藥物外敷的方式治療,不破壞乳房解剖結構。本研究采用六神丸外敷配合普濟消毒飲內服治療漿細胞性乳腺炎,取得了滿意的效果?,F(xiàn)報道如下。

        1 臨床資料

        1.1 一般資料 選取2016年3月至2019年3月菏澤市中醫(yī)醫(yī)院收治的46例漿細胞性乳腺炎患者,按照隨機數(shù)字表法分為對照組和觀察組,每組23例。對照組年齡22~46歲,平均(37.25±12.22)歲;病程最短3周,最長3年,平均(1.5±0.3)年;左側患病9例,右側患病14例。觀察組年齡21~45歲,平均(36.23±11.34)歲;病程最短2周,最長2年,平均(1.1±0.3)年;左側患病8例,右側患病15例。兩組患者一般資料比較,差異均無統(tǒng)計學意義(P>0.05),具有可比性。

        1.2 診斷標準 參考《現(xiàn)代乳腺疾病診斷治療學》中乳腺炎的診斷標準[2]。乳頭凹陷,乳暈區(qū)皮膚紅腫、熱痛,有腫塊;乳頭溢液,橘皮征,膿腫或竇道形成;病程后期多表現(xiàn)為膿腫反復發(fā)作破潰,久治不愈后形成竇道或瘺管;病理檢查提示乳腺導管上皮不規(guī)則增生,管壁增厚纖維化,導管腔擴張,管腔內有大量上皮細胞碎屑及含脂質的分泌物積聚,尤以漿細胞浸潤為主。

        1.3 納入標準 符合上述診斷標準;患者及家屬對本研究知情并簽署知情同意書;治療依從性好。

        1.4 排除標準 細菌性乳腺感染疾病患者或乳腺癌患者;孕期或哺乳期患者;對本研究用藥過敏者;不能堅持中藥外敷及內服者;對藥用膠布過敏者。

        2 治療方法

        2.1 對照組 采用激素、抗生素序貫治療,病情穩(wěn)定后擇期手術,病變的乳腺導管和周圍炎性包塊。醋酸潑尼松片(重慶科瑞制藥有限公司,國藥準字H50032515,5 mg/片)口服,每次5 mg,每日早餐后8∶00~10∶00口服;替硝唑注射液(天圣制藥集團股份有限公司,國藥準字H20043463,100 m L)靜脈滴注,每次100 m L,每日1次。治療1周。

        2.2 觀察組 采用六神丸(雷允上藥業(yè)集團有限公司,國藥準字Z32020481)外敷配合普濟消毒飲內服治療。方法:將20粒六神丸壓成粉末,與白醋混合調成糊狀,用無菌棉簽蘸取藥糊,涂于乳腺腫脹處,再用無菌紗布覆蓋,膠布固定,每日換藥1次,連續(xù)外敷1周。普濟消毒飲藥物組成:酒黃連15 g,酒黃芩15 g,牛蒡子10 g,陳皮10 g,柴胡10 g,玄參15 g,桔梗15 g,升麻15 g,板藍根30 g,馬勃12 g,連翹10 g,僵蠶10 g,薄荷10 g(后下),甘草片8 g。將上述藥物用2 500 m L清水浸泡30 min,用武火急煎至水開,再改為文火煎20 min,濃煎至500 m L,于經(jīng)期結束后第3日開始服藥,分早中晚冷服,治療1周。

        3 療效觀察

        3.1 觀察指標及療效評定標準 參照《中藥新藥臨床研究指導原則》中相關療效評定標準[3]。治愈:乳房紅腫、脹痛癥狀消失,腫塊消散,病側腋窩淋巴結腫大消失;顯效:乳房紅腫、脹痛癥狀明顯減輕,腫塊明顯縮小,病側腋窩淋巴結腫大較治療前縮??;無效:乳房紅腫、脹痛癥狀無改善或腫塊增大,病側腋窩淋巴結腫痛消失??傆行剩?治愈例數(shù)+顯效例數(shù))/總例數(shù)×100%。

        3.2 統(tǒng)計學方法 采用SPSS 20.0統(tǒng)計軟件處理數(shù)據(jù)。計數(shù)資料以例(%)表示,采用χ2檢驗。P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

        3.3 結果 觀察組治療總有效率為91.30%,明顯高于對照組的78.26%,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。

        表1 兩組漿細胞性乳腺炎患者臨床療效比較(例)

        4 討論

        漿細胞性乳腺炎具有病程長、容易復發(fā)的特點,若急性期未進行及時、科學的治療,易造成乳房無菌性膿腫或瘺管,而手術治療有損乳房美觀,對女性心身產生影響,因此早期積極治療尤為重要。目前,漿細胞性乳腺炎發(fā)病原因尚不明確,其病理特點表現(xiàn)為漿細胞浸潤為主的無菌性炎癥反應。研究顯示該病的發(fā)生、發(fā)展與自身免疫關系密切[4]。中醫(yī)認為,漿細胞性乳腺炎的發(fā)病與肝胃郁熱、素體陽虛有關,若乳管中分泌物不能及時排出,造成乳絡擴張,則血瘀氣滯,久則血敗肉腐,嚴重者出現(xiàn)膿腫破潰。本研究采用六神丸外敷配合普濟消毒飲內服治療漿細胞性乳腺炎,不良反應少,操作簡便,取得了滿意療效。

        六神丸中,麝香、牛黃消腫散結,清熱解毒;雄黃、冰片、蟾酥抗炎鎮(zhèn)痛,提升免疫功能;珍珠生肌化腐,輔佐諸藥。通過外敷方式藥物直接持久地作用于乳房患處,發(fā)揮化腐止痛消腫、清熱解毒之功。研究證明,六神丸能降低毛細血管通透性,減少炎性滲出,控制炎性充血及腫脹情況,增強巨噬細胞吞噬能力,抑制細菌生長,具有抗炎鎮(zhèn)痛、抗腫瘤、增強免疫功能等作用[5]。

        普濟消毒飲為治療“大頭瘟”的專方,具有清散乳房脈絡毒熱腫痛的作用。方中黃連、黃芩解毒降火;連翹、僵蠶清熱解毒,消腫散結;牛蒡子、板藍根、玄參、馬勃涼血消腫,解毒;柴胡、薄荷疏解郁結;生甘草清熱解毒,調和諸藥。研究表明,黃芩、黃連有抗菌、抗病毒、促進免疫功能等作用[6];甘草含甘草甜素,有抗炎、抗過敏等作用[7];連翹、板藍根具有良好的抗病毒、抗細菌作用[6];朱良春常用僵蠶治療乳腺增生病、淋巴結核等疾病,收效甚佳[8]。

        綜上所述,六神丸外敷配合普濟消毒飲內服治療漿細胞性乳腺炎,觀察組治療總有效率明顯高于對照組(P<0.05),提示此方法臨床療效良好。本研究未觀察該方法對于不同時期的漿細胞性乳腺炎的臨床療效,故需細化研究方案并進一步研究。

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