童寧

【摘 要】目的：分析針灸輔助早期康復(fù)治療腦卒中伴癡呆的臨床效果。方法：選取120例2017年1月-2019年5月在我院收治的腦卒中且伴癡呆患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組與試驗(yàn)組，對(duì)比兩組患者治療前后的認(rèn)知功能、運(yùn)動(dòng)功能。結(jié)果：治療前兩組患者認(rèn)知、運(yùn)動(dòng)功能無(wú)明顯差異，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），治療后試驗(yàn)組認(rèn)知、運(yùn)動(dòng)功能優(yōu)異對(duì)照組，且有明顯差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：;在腦卒中伴癡呆患者中應(yīng)用針灸輔助早期康復(fù)訓(xùn)練，可有效加快患者認(rèn)知功能、運(yùn)動(dòng)功能的恢復(fù)，促使進(jìn)早康復(fù)，值得在臨床應(yīng)用推廣。

【關(guān)鍵詞】針灸;早期康復(fù)訓(xùn)練;腦卒中;癡呆

【中圖分類(lèi)號(hào)】R245 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1002-8714（2020）03-0-01

腦卒中又被稱(chēng)為中風(fēng)或是腦血管意外（Cerebrovascular accodent），是一種突然起病，且以局部灶性神經(jīng)功能缺失為共同特征的急性腦血管疾病。現(xiàn)實(shí)生活中，腦卒中最常見(jiàn)臨床癥狀是患者會(huì)出現(xiàn)不同程度的語(yǔ)言、運(yùn)動(dòng)、感覺(jué)功能障礙，且易發(fā)人群為中老年人，加之近些年我國(guó)老齡化日愈增加，使得腦卒中這類(lèi)疾病發(fā)生率呈逐年增長(zhǎng)形勢(shì)往上遞增，同時(shí)成為了威脅人類(lèi)生命安全且致殘的重要疾病之一[1]。早期藥物治療可有效緩解患者臨床癥狀，但對(duì)腦神經(jīng)功能的缺損沒(méi)有實(shí)質(zhì)效果，因此為探究治療腦卒中患者最佳治療方式，本次探究選取了2017年1月-2019年5月在我院收治的120例腦卒中且伴癡呆患者為研究對(duì)象，分析針灸輔助早期康復(fù)治療腦卒中伴癡呆的臨床效果，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取120例腦卒中伴癡呆患者為研究對(duì)象，均在我院收治，時(shí)間2017年1月-2019年5月，均符合腦卒中診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。將患者隨機(jī)分為兩組，每組60例，試驗(yàn)組與對(duì)照組，試驗(yàn)組中男性39例，女性21例，最大年齡在79歲，最小年齡在48歲，平均年齡在（63.2±8.9）歲，其中腦梗死29例，腦出血31例;對(duì)照組中男性40例，女性20例，最大年齡80歲，最小年齡在49歲，平均年齡在（63.4±9.7）歲，其中腦梗死28例，腦出血32例，兩組患者分別從年齡、性別等方面進(jìn)行對(duì)比，無(wú)明顯差異，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：均符合腦卒中診斷標(biāo)準(zhǔn);年齡在48歲-80歲;經(jīng)CT與MRI檢查確診為腦梗死或腦出血;經(jīng)醫(yī)院倫理會(huì)批準(zhǔn)，且家屬知情簽署同意書(shū)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：伴有心、肝、腎等重度衰竭者;中途退出者。

1.2方法

對(duì)照組患者在常規(guī)藥物治療的同時(shí)給予早期康復(fù)訓(xùn)練，即包含以下幾個(gè)方面;

（1）語(yǔ)言訓(xùn)練：主動(dòng)與患者增加溝通交流，引導(dǎo)患者讀報(bào)、讀雜志，了解患者興趣愛(ài)好，播放患者喜歡電視節(jié)目，刺激患者語(yǔ)言中樞，引導(dǎo)指導(dǎo)患者進(jìn)行鼓腮、翹舌等口唇運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練，每次時(shí)間為15min-20min，6-8次/日。

（2）心理干預(yù)：在患者恢復(fù)的過(guò)程中，應(yīng)多注意患者的內(nèi)心變化，多數(shù)患者會(huì)出現(xiàn)內(nèi)心自卑、焦躁、恐懼等不良情緒，當(dāng)患者出現(xiàn)不良情緒時(shí)應(yīng)站在患者角度引導(dǎo)患者，緩解患者不良情緒。鼓勵(lì)家屬與患者多交流，讓患者在親情溫暖中恢復(fù)認(rèn)知。

（3）認(rèn)知訓(xùn)練：多引導(dǎo)患者看些熟悉、喜歡的書(shū)籍、物品等，喚起患者認(rèn)知，從熟知的物品中誘導(dǎo)患者意識(shí)中的認(rèn)知。

試驗(yàn)組患者在早期康復(fù)訓(xùn)練的基礎(chǔ)之上，給予針灸治療，早期康復(fù)訓(xùn)練同對(duì)照組，具體內(nèi)容包含以下方面;

首先去患者四神聰、涌泉、神庭、百合等穴位，幫助患者醒腦開(kāi)竅，并根據(jù)患者給予相應(yīng)穴位針灸，肝腎虧虛、風(fēng)陽(yáng)上擾型，對(duì)太溪、肝俞、太沖等穴位進(jìn)行針灸;痰熱肺實(shí)、風(fēng)痰阻竅型，對(duì)患者太沖、肝俞等穴位進(jìn)行針灸;瘀血阻絡(luò)型，加之對(duì)三陰交、膈俞等穴位進(jìn)行針灸;行針灸前，常規(guī)進(jìn)行消毒，在使用一次性毫針進(jìn)行留針，每隔10min提捻1次，每次捻轉(zhuǎn)200次，每針捻轉(zhuǎn)60s，穴位針灸1次/d，6次/周，連續(xù)針灸12周。此外，取患者舌中穴刺絡(luò)放血刺激語(yǔ)言中樞，具體操作，以3號(hào)棱針在患者中穴中快速點(diǎn)刺放血，1次/周，連續(xù)12周。

1.3觀(guān)察指標(biāo)

認(rèn)知功能（MMSE）、運(yùn)動(dòng)功能（FMA）：觀(guān)察記錄兩組患者治療前后認(rèn)知功能、運(yùn)動(dòng)功能的變化并進(jìn)行對(duì)比。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

統(tǒng)計(jì)分析資料一般運(yùn)用PSS23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。數(shù)值變量數(shù)據(jù)采用（x±s）表示，采取t檢驗(yàn);無(wú)序分類(lèi)數(shù)據(jù)以百分比率（%）表示，采取x2檢驗(yàn);P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療前兩組患者認(rèn)知、運(yùn)動(dòng)功能無(wú)明顯差異，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），治療后試驗(yàn)組認(rèn)知、運(yùn)動(dòng)功能優(yōu)異對(duì)照組，且有明顯差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳細(xì)見(jiàn)表1.

3 討論

在臨床中腦卒中屬于多發(fā)病，表現(xiàn)形式為兩種腦出血與腦梗死，腦梗死型腦卒中患者會(huì)出現(xiàn)認(rèn)知、語(yǔ)言功能方面的障礙，癥狀較為嚴(yán)重，日常生活中，患者常常語(yǔ)不達(dá)意，能理解確無(wú)法正常表達(dá)，且運(yùn)動(dòng)功能不平衡且易摔倒等。早期治療多數(shù)以藥物治療為主，但往往在控制癥狀的同時(shí)使得腦血管或腦血管栓塞再次出血，因此，在臨床中，有學(xué)者指出，可通過(guò)早期康復(fù)訓(xùn)練輔助針灸，即通過(guò)物理效應(yīng)對(duì)患者相應(yīng)神經(jīng)進(jìn)行刺激，并通過(guò)語(yǔ)言、有聲讀物喚醒患者語(yǔ)言、認(rèn)知功能，再通過(guò)針灸對(duì)患者經(jīng)絡(luò)進(jìn)行疏通，替身歡鬧，重建腦血管側(cè)支循環(huán)與語(yǔ)言，將患者認(rèn)知、運(yùn)動(dòng)功能提高。

在本文研究的數(shù)據(jù)結(jié)果中，給予針灸輔助早期康復(fù)訓(xùn)練的試驗(yàn)組治療后的認(rèn)知功能、運(yùn)動(dòng)功能明顯優(yōu)異對(duì)照組，由此可印證上述觀(guān)點(diǎn)。

綜上，在腦卒中伴癡呆患者中應(yīng)用針灸輔助早期康復(fù)訓(xùn)練，可有效加快患者認(rèn)知功能、運(yùn)動(dòng)功能的恢復(fù)，促使進(jìn)早康復(fù)，值得在臨床應(yīng)用推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 何昕，舒丹.早期針灸對(duì)急性腦卒中偏癱患者肢體運(yùn)動(dòng)功能和生活活動(dòng)能力影響[J].陜西中醫(yī)，2019，4（6）12-12.

[2] 張建斌， 李浩， 還涵， et al.針灸促通技術(shù)在腦卒中康復(fù)中的應(yīng)用[J]. 江蘇中醫(yī)藥， 2018， 50（7）.41-42.