黃玲芳 黃太萍 汪濤 韋紅棉 莫麗平 吳林秀 張麗君 陳炯

【摘 要】本文選取廣西衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院護理專業(yè)2018級15個班933名學(xué)生為研究對象，并將15個班隨機分為研究組和對照組，研究組采用基于SPOC的翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)法、對照組采用傳統(tǒng)講授教學(xué)法進行教學(xué)，通過成績比較、滿意度調(diào)查的方式分析基于SPOC的翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式應(yīng)用效果，結(jié)果顯示，研究組的期末成績、操作成績均比對照組高，學(xué)生對基于SPOC的翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式滿意度較高，說明基于SPOC的翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式在外科護理教學(xué)中取得了良好的應(yīng)用效果。

【關(guān)鍵詞】SPOC 翻轉(zhuǎn)課堂 外科護理 滿意度 應(yīng)用效果

【中圖分類號】G? 【文獻標識碼】A

【文章編號】0450-9889（2020）47-0015-03

隨著信息化技術(shù)在教育領(lǐng)域的不斷滲透，云課堂、雨課堂、超星學(xué)習通等一大批線上學(xué)習平臺涌現(xiàn)出來。小規(guī)模限制性在線課程（Small Private Online Course，SPOC）也是線上學(xué)習平臺的一種，其主要是相對于大型開放式網(wǎng)絡(luò)課程（massive open online courses，MOOC）而言的。相較于MOOC，SPOC的規(guī)模較小，且有準入條件?；赟POC，建課者可甄選優(yōu)質(zhì)課程資源進行再造，形成自己的線上課程，并結(jié)合翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式在校內(nèi)實施線上線下混合式教學(xué)。翻轉(zhuǎn)課堂（Flipped Classroom）是顛倒傳統(tǒng)授課模式的一種教學(xué)模式，即將傳統(tǒng)的教學(xué)流程轉(zhuǎn)變?yōu)檎n前學(xué)生根據(jù)教師提供的課程資源（以視頻為主）自主學(xué)習新知識完成相關(guān)任務(wù)、課中師生探討解決問題，可以讓學(xué)生的學(xué)習更加靈活、主動，讓學(xué)生的課堂參與度更高。本文擬分析基于SPOC的翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式在高職護理專業(yè)外科護理教學(xué)中的應(yīng)用效果。

一、研究對象與方法

（一）研究對象

選取廣西衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院護理專業(yè)2018級15個教學(xué)班的933名學(xué)生作為研究對象，按照隨機數(shù)字表法，將15個班級隨機分為研究組和對照組2組，其中研究組7個班439人，對照組8個班494人。研究組女生377人（85.88%）、男生62人（14.12%）、平均年齡（19.39±0.88）歲;對照組女生426人（86.23%）、男生68人（13.77%）、平均年齡（19.46±0.82）歲，兩組學(xué)生平均年齡、性別和上學(xué)期期末成績等方面比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（p>0.05），具有可比性。

（二）研究方法

1.教學(xué)方法。對照組采用傳統(tǒng)講授法，即教師在理論課前給學(xué)生提出問題引導(dǎo)學(xué)生自主預(yù)習，課中采用多媒體手段進行講授，課后布置作業(yè);在實訓(xùn)課上則先示范后讓學(xué)生分組模擬練習，最后總結(jié)歸納。研究組采用基于SPOC的翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)法。甄選國家資源庫優(yōu)質(zhì)慕課資源，結(jié)合課程已有資源，利用智慧職教網(wǎng)頁版在職教云上建立外科護理課程的SPOC，以微課、文檔、圖片、PPT等形式展示各章重難點知識，并建立題庫。師生在手機上安裝云課堂APP就可以利用SPOC授課或?qū)W習。課前，教師發(fā)布課前任務(wù)，如課前測試、針對重難點的簡單案例討論、學(xué)習難點的投票等，并在線督促學(xué)生學(xué)習，及時解答學(xué)生問題;學(xué)生則自主學(xué)習，完成課前任務(wù)，在討論區(qū)向老師求助，完成重難點投票。課中，教師首先根據(jù)學(xué)生課前任務(wù)完成情況和重難點投票結(jié)果，選擇內(nèi)容集中講解，確保學(xué)生掌握重要知識點;其次在云課堂發(fā)布增加難度的案例，讓學(xué)生分組（分為8個組）討論并完成案例分析;再次把案例投射到屏幕上，隨機抽2～3個小組進行討論匯報，全班共同分析并得出最后答案;最后根據(jù)內(nèi)容和時間，發(fā)布難度增加的測試再次確認學(xué)生對重點難點的掌握程度。課后，教師根據(jù)學(xué)生的錯誤和針對重難點在云課堂APP布置相應(yīng)的作業(yè)并及時批改，對學(xué)生的表現(xiàn)進行綜合性評價，并結(jié)合學(xué)生的課堂評價和學(xué)習效果進行教學(xué)反思;學(xué)生則通過完成課后任務(wù)進行鞏固提高，并對本次課進行評價和自我總結(jié)。

2.評價方法。一是成績比較，即對比研究組和對照組的期中成績、期末成績和操作成績。研究組成績采用過程評價和終結(jié)性評價相結(jié)合的方式進行考核確定，而對照組因無線上成績，故只以終結(jié)性評價方式進行考核確定。期中考試在第10個教學(xué)周授完外科總論內(nèi)容后進行，考核內(nèi)容有麻醉病人的護理、水電解質(zhì)酸堿失衡病人的護理、外科休克病人的護理、手術(shù)前后病人的護理、外科感染病人的護理、損傷病人的護理、腫瘤病人的護理等，以最佳選項題為主，主要考核學(xué)生對總論內(nèi)容基本知識、基本概念的識記情況。期末考試實行教考分離，涵蓋總論部分、普外科疾病、胸外科疾病等內(nèi)容，采用以案例分析題為主的客觀題，由教務(wù)處在題庫中按比例隨機抽題組卷，對照組和研究組使用同一份試卷機考，系統(tǒng)自動評分。操作考核分3個考項，每名學(xué)生隨機抽取1項參加考核。二是滿意度調(diào)查。采用自制調(diào)查問卷調(diào)查學(xué)生對教學(xué)和自學(xué)的滿意度。

二、研究結(jié)果分析

（一）兩組學(xué)生的成績比較

研究組和對照組學(xué)生的成績?nèi)绫?所示。表1顯示，研究組期末成績、操作成績均高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），期中考試成績差異不明顯（P>0.05）。研究組學(xué)生操作成績和期末成績高于對照組（P<0.05），這說明基于SPOC的翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式可提高學(xué)生的學(xué)習成績;但期中成績差異不明顯（P>0.05），這可能與翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)主要鍛煉學(xué)生臨床思維能力和對知識的應(yīng)用能力，對提高知識的遠期記憶和運用能力表現(xiàn)突出，而對近期的知識識記作用表現(xiàn)不明顯有關(guān)，也可能與期中考試內(nèi)容和題型不同有關(guān)。本研究中期中考試內(nèi)容只有總論部分，屬基礎(chǔ)理論知識，以識記基本知識的最佳選項題為主（約85%），需要分析的題目較少，而期末考試內(nèi)容為整學(xué)期內(nèi)容，案例分析題占比較高（約占35%～40%），且有15%是護士執(zhí)業(yè)資格考試模擬題，難度系數(shù)高，主要考核學(xué)生的知識理解和運用能力。在操作成績比較中，研究組成績高于對照組，這可能與基于SPOC的翻轉(zhuǎn)課堂可以讓學(xué)生有較多練習時間有關(guān)。傳統(tǒng)的實訓(xùn)課堂，教師示范一遍，學(xué)生再分組練習，教師占用時間較多，學(xué)生練習時間相應(yīng)較短。翻轉(zhuǎn)課堂上，老師不再從頭到尾講解，而是根據(jù)學(xué)生提出的操作難點或依據(jù)經(jīng)驗對學(xué)生的易錯點進行詳解，隨后學(xué)生跟著云課堂APP上的操作視頻分組練習，大大增加了動手時間，可以使學(xué)生操作更熟練，故而考核成績更佳。

（二）學(xué)生對學(xué)習效果的評價

表2的調(diào)查結(jié)果顯示，研究組學(xué)生對課程總體滿意度為96.58%，97.72%的學(xué)生認可基于SPOC的翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式，96.36%的學(xué)生認為該教學(xué)模式有助于提高其自主探究學(xué)習的能力。在考核評價方面，研究組學(xué)生對考核方案滿意度較高，認為考核方案能客觀公正地綜合評定其知識和能力。這可能與基于SPOC的翻轉(zhuǎn)課堂實施過程性評價和終結(jié)性評價相結(jié)合的考核方式有關(guān)。與傳統(tǒng)的單純終結(jié)性評價不同，終結(jié)性評價與過程性評價相結(jié)合，可避免以一次期末考試好壞決定本門課程最終成績，評價更全面。通過智慧職教云平臺，教師可以系統(tǒng)地收集SPOC課程中所有學(xué)生的學(xué)習過程資料，對其學(xué)習行為進行更客觀的動態(tài)評價，并及時得到教學(xué)反饋，進而及時調(diào)整教學(xué)內(nèi)容和教學(xué)方法。學(xué)生亦可及時了解自己的得分情況和存在的不足，及時改進學(xué)習方法，彌補不足。

三、結(jié)論與反思

（一）結(jié)論

高職學(xué)生在校時間短、周學(xué)時相對較多，醫(yī)學(xué)院校尤甚，傳統(tǒng)的“滿堂灌”教學(xué)模式難免讓部分高職醫(yī)學(xué)生“消化不良”，在被動地接受知識中，甚至產(chǎn)生了厭學(xué)的情緒?；赟POC的翻轉(zhuǎn)課堂將學(xué)生的課內(nèi)、課外學(xué)習與手機聯(lián)系起來，學(xué)生只要在手機端安裝云課堂APP，就可以隨時隨地學(xué)習SPOC中的資源，并完成學(xué)習任務(wù)。以往本課程所構(gòu)建的基于QQ群、微信群等社交平臺的翻轉(zhuǎn)課堂，存在教師無法監(jiān)控學(xué)生課前學(xué)習情況的不足，而基于SPOC的翻轉(zhuǎn)課堂將教師與學(xué)生緊密聯(lián)系起來，教師可實時查看學(xué)生線上學(xué)習進度和任務(wù)完成質(zhì)量，及時進行干預(yù)，對學(xué)生的引導(dǎo)更有效。課中，教師主要講解重難點和答疑解惑，引導(dǎo)分組討論、組間比試等，這種以學(xué)生為中心的主動性學(xué)習方式，更關(guān)注學(xué)生能力培養(yǎng)，注重授課過程中的師生間、同學(xué)間的互動與交流，更能激發(fā)學(xué)生的自主學(xué)習熱情，提高學(xué)生的團隊協(xié)作能力，并兼顧不同學(xué)習能力的學(xué)生。本研究中，研究組學(xué)生對外科護理課程總體滿意度、對老師教學(xué)方式滿意度、對課程學(xué)習能提升自主探究學(xué)習能力的滿意度以及對與師生的溝通交流頻次和深度的滿意度均達95%以上，說明基于SPOC的翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式在外科護理教學(xué)中的應(yīng)用能有效提高學(xué)生的學(xué)習效率和教學(xué)滿意度，取得了良好的效果。

（二）反思

在實施翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式過程中，我們也遇到了一些問題，需要予以重視，以進一步提高基于SPOC的翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式的應(yīng)用效果。一方面，實施翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式應(yīng)關(guān)注學(xué)生“搭便車”行為。為了培養(yǎng)學(xué)生團結(jié)協(xié)作能力，教師在教學(xué)中常常發(fā)布小組作業(yè)或小組討論任務(wù)，學(xué)生在完成此類任務(wù)時，可能存在部分“搭便車”行為，對此，可實行教師評價和組間互評相結(jié)合的考核評價方式，最后得分小組內(nèi)自行進行二次分配，即開展另一形式的組內(nèi)成員互評，組內(nèi)分數(shù)分配每次由兩名組員完成，以此激勵本組成員參與小組任務(wù)的積極性。另一方面，實施翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式應(yīng)關(guān)注有困難的學(xué)生。實施翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式需要學(xué)生課外自主學(xué)習新知，這對底子較弱或自主學(xué)習能力較差的學(xué)生來說可能存在一定難度，教師應(yīng)多關(guān)注這些學(xué)生。如筆者在每個班級培養(yǎng)若干名教學(xué)小助手，實施同伴互助或協(xié)助教師開展線上答疑等，獲得較好的效果。

綜上所述，在高職護理專業(yè)外科護理教學(xué)中應(yīng)用基于SPOC的翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式開展線上線下混合式教學(xué)，可提高學(xué)生學(xué)習效率和教學(xué)滿意度，具有較好的應(yīng)用效果。但本研究也存在一定不足，只研究了基于SPOC的翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式對學(xué)生考核成績和教學(xué)滿意度的影響，而未研究其對學(xué)生自主學(xué)習能力和評判性思維培養(yǎng)的影響，這是下一步需要研究的內(nèi)容。

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【基金項目】2018年度廣西職業(yè)教育教學(xué)改革項目（GXGZJG2018A025）;2017年度廣西職業(yè)教育教學(xué)改革項目（GXGZJG2017A090）;2015年度廣西衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院立項課題（2015JA02）

【作者簡介】黃玲芳，碩士，廣西衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院講師，研究方向：護理教育。