徐玉婷 黃莉 韋娜

【摘 要】目的：分析護理風(fēng)險管理對ERCP術(shù)后胰腺炎的預(yù)防效果。方法：選取2018年1月-2018年12月本院所收治ERCP臨床手術(shù)治療的病患106例為研究對象，以實際就診的順序為主，將該106例病患平均分成兩個小組，每個小組均53例病患。干預(yù)組實施護理風(fēng)險的管理路徑，常規(guī)組則為基礎(chǔ)管理路徑。分析兩組效果。結(jié)果：與常規(guī)組相比，干預(yù)組病患的心理狀況指標評分，病患在術(shù)后發(fā)生胰腺炎及并發(fā)癥的指標評分，均略占一定臨床優(yōu)勢，組間的數(shù)據(jù)對比有統(tǒng)計學(xué)差異性，P<0.05。結(jié)論：對接受ERCP臨床手術(shù)治療的病患，實施護理風(fēng)險管理路徑，能預(yù)防術(shù)后病發(fā)胰腺炎疾病，改善病患的心理狀況，促進病患早日疾病轉(zhuǎn)歸。

【關(guān)鍵詞】護理;風(fēng)險管理;ERCP;術(shù)后;胰腺炎;預(yù)防效果

【中圖分類號】R615【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0019（2020）06--01

分析針對ERCP臨床手術(shù)治療后，護理風(fēng)險管理路徑對于胰腺炎疾病實際預(yù)防效果情況，本次臨床觀察實驗研究選取于2018年1月- 2018年12月本科室所收治ERCP臨床手術(shù)治療的病患106例為研究對象，針對病患實施護理風(fēng)險管理路徑，以下為本次臨床觀察研究的結(jié)果：

1 一般基線資料及研究方法

1.1 研究對象

選取2018年1月- 2018年12月本院所收治ERCP臨床手術(shù)治療的病患106例為研究對象：干預(yù)組男病患27例，女病患26例，年齡區(qū)間：47-77歲，平均年齡：（65.08±3.08）歲;常規(guī)組中，男性病患29例，女病患24例。年齡區(qū)間：50-81歲，平均年齡：（66.10±3.10）歲;病患與家屬已知情并同意本次試驗，均簽署知情的同意書。兩組病患基線資料差異無統(tǒng)計學(xué)基本意義，具有著一定可比性（P>0.05）。

1.2 研究方法

常規(guī)組實施基礎(chǔ)管理路徑，如各項的生命體征及病情監(jiān)護，健康宣教及心理指導(dǎo)，術(shù)后叮囑病患禁食24h，能夠促進胰腺分泌有效減少;干預(yù)組實施護理風(fēng)險的管理路徑，以下為具體措施：（1）術(shù)前管理：術(shù)前護士需檢索關(guān)于ERCP臨床手術(shù)治療相關(guān)護理風(fēng)險的管理資料，將主要的危險因素總結(jié)出來，結(jié)合病患個人差異情況，科學(xué)制定出有針對性的護理管理實施對策，詢問相關(guān)專家意見，最終制定出有針對性的護理管理實施方案與計劃;對病患的危險因素，做好綜合評估，通過護理管理實施對策將不良事件實際發(fā)生率將至最低;向病患普及關(guān)于ERCP臨床手術(shù)治療后相關(guān)并發(fā)癥預(yù)防知識，叮囑病患在術(shù)后6h內(nèi)必須禁食，且需做好術(shù)前醫(yī)用藥物及器械的準備工作;（2）術(shù)中管理：術(shù)中全程責(zé)任護士務(wù)必密切配合主刀醫(yī)師開展相應(yīng)的臨床護理工作，保證臨床手術(shù)治療效果為基準，盡可能地縮短手術(shù)操作時間，密切監(jiān)測病患術(shù)中各項的生命體征、呼吸狀態(tài)等。針對術(shù)中出現(xiàn)焦慮及躁動情緒的病患，適當給以心理疏導(dǎo)及安慰，安撫好病患的情緒，以保證手術(shù)順利進行;（3）術(shù)后管理：術(shù)后的24h護士需叮囑病患多臥床休息且需禁食，做好各項的生命體征監(jiān)護，多鼓勵病患及時告知自身的身體感受情況，一旦有腹部脹痛及惡心等相關(guān)不良反應(yīng)出現(xiàn)，需及時給予病患胃腸的減壓類藥物。病患后期運動期間，需嚴格遵守適度原則，切勿適得其反，需合理控制病患每日運動量、強度及時間等，以降低病患在術(shù)后病發(fā)胰腺炎疾病的幾率。

1.3 觀察指標（1）對比兩組病患的心理狀況、生活質(zhì)量指標評分情況。（2）對比兩組病患在術(shù)后發(fā)生胰腺炎及并發(fā)癥的指標評分情況。

1.4 統(tǒng)計法

本次實驗所用系統(tǒng)軟件為專業(yè)的spss20.0統(tǒng)計學(xué)系統(tǒng)軟件。資料計數(shù)檢驗分析法為x2，計量資料檢驗計算法為t值檢驗法。若P<0.05，則組間的數(shù)據(jù)對比有統(tǒng)計學(xué)的差異性。

2 研究結(jié)果

2.1 兩組病患的心理狀況指標評分情況

通過對兩組的數(shù)據(jù)做出的對比，足可表明相對于常規(guī)組，干預(yù)組病患的心理狀況指標評分，均略占一定臨床優(yōu)勢，組間的數(shù)據(jù)對比有統(tǒng)計學(xué)差異性，P<0.05，詳如表1。

2.2 兩組病患在術(shù)后發(fā)生胰腺炎及并發(fā)癥的指標評分情況 通過兩組數(shù)據(jù)做出的對比，可以得出常規(guī)組病患在術(shù)后，發(fā)生胰腺炎及并發(fā)癥的指標評分結(jié)果為：胰腺炎實際發(fā)生率為33.96%（18/53），有7（13.51）例病患出現(xiàn)了膽管炎癥狀、有6（11.32）例病患出現(xiàn)了穿孔癥狀、有5（9.44）例病患有出血癥狀，并發(fā)癥的總發(fā)生率為33.96%;干預(yù)組病患在術(shù)后，發(fā)生胰腺炎及并發(fā)癥的指標評分結(jié)果為：胰腺炎實際發(fā)生率為11.32%（6/53），有3（5.66）例病患出現(xiàn)了膽管炎癥狀、有2（3.77）例病患出現(xiàn)了穿孔癥狀、有1（1.87）例病患有出血癥狀，并發(fā)癥的總發(fā)生率為11.30%;以上對比數(shù)據(jù)足可表明，相對于常規(guī)組，干預(yù)組病患在術(shù)后發(fā)生胰腺炎及并發(fā)癥的指標評分結(jié)果，略占一定臨床優(yōu)勢，并發(fā)癥的實際發(fā)生率相對較低，組間的數(shù)據(jù)對比有統(tǒng)計學(xué)差異性，P<0.05。

3 討論

ERCP術(shù)，中文譯為內(nèi)鏡逆行胰膽管的造影手術(shù)，適用于胰腺及膽系類疾病臨床治療，無需全身麻醉，且小創(chuàng)傷、易于后期恢復(fù)[1]。但因ERCP術(shù)后極易病發(fā)胰腺炎該并發(fā)癥，為預(yù)防并發(fā)癥出現(xiàn)，護理管理至關(guān)重要。護理風(fēng)險管理路徑，往往能夠以病患個人差異及病情為基本點，結(jié)合相關(guān)資料，來做風(fēng)險評估及預(yù)測，有效抑制病患在術(shù)后病發(fā)胰腺炎該并發(fā)癥[2]。通過本次臨床觀察及研究發(fā)現(xiàn)，基礎(chǔ)管理路徑相比，實施護理風(fēng)險管理路徑后，病患的心理狀況指標評分，病患在術(shù)后發(fā)生胰腺炎及并發(fā)癥的指標評分，均略占一定臨床優(yōu)勢。更加足以證明，對接受ERCP臨床手術(shù)治療后的廣大病患來說，護理風(fēng)險管理路徑具有極高的臨床應(yīng)用價值及意義。

參考文獻

黃秀芹， 黃秀芹， 諸葛瑋瑋.護理風(fēng)險管理對ERCP術(shù)后胰腺炎的預(yù)防效果[J].中華現(xiàn)代護理雜志， 2015（32）：3864-3866.

許麗英.護理風(fēng)險管理對ERCP術(shù)后胰腺炎的預(yù)防效果評價[J].中國實用外科雜志， 2017.