楊麗娟 武卉 謝軍

【摘 要】目的：對全科專業(yè)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)社區(qū)教學(xué)模式展開研究。方法：納入全科專業(yè)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)學(xué)員76名來進行觀察研究，分為甲乙兩組，甲組為2015級、2016級老學(xué)員，研究開始時已接受常規(guī)教學(xué)模式1-2年，共26名;乙組為2017級、2018級新學(xué)員，研究開始后實施針對性、規(guī)范化社區(qū)教學(xué)模式1-2年，共50名。運用LeicesterAssessmentPackage（萊斯特評估包）進行評估，分析統(tǒng)計結(jié)果：乙組病史采集、體格檢查、病人管理、醫(yī)患關(guān)系、預(yù)防保健、解決問題、病歷書寫綜合評分高于甲組（P<0.05）。乙組教學(xué)滿意度高于甲組（P<0.05）。結(jié)論：在對全科專業(yè)住院醫(yī)師進行社區(qū)教學(xué)培訓(xùn)的過程中，應(yīng)當(dāng)選擇具有針對性和規(guī)范化的教學(xué)模式，從細節(jié)入手，提升住院醫(yī)師的理論和實踐操作能力，全面提升住院醫(yī)師的業(yè)務(wù)能力。

【關(guān)鍵詞】全科專業(yè);住院醫(yī)師;規(guī)范化培訓(xùn);社區(qū)教學(xué)

【中圖分類號】R197.3【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0019（2020）06--01

在對住院醫(yī)師進行培訓(xùn)的過程中，不僅要學(xué)習(xí)一些理論知識，更要通過有效、系統(tǒng)化的培訓(xùn)教學(xué)模式，幫助其更好的將所學(xué)到的理論知識運用到實踐操作中，因此，在培訓(xùn)中對住院醫(yī)師進行有效的教學(xué)，可以更好的提高住院醫(yī)師的綜合能力，讓其可以更好的為患者服務(wù)[1]。本研究中，納入全科專業(yè)住院醫(yī)師76名來進行觀察研究，研究開始時間2017年9月，結(jié)束時間2019年8月。開展關(guān)于全科專業(yè)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)社區(qū)教學(xué)模式的研究，詳細如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本研究將全科專業(yè)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)學(xué)員 76名作為觀察對象，研究開始時間2017年9月，結(jié)束時間2019年8月。甲組為2015級學(xué)員（男7名，女4名）、2016級學(xué)員（男10名，女5名），共26名;乙組為2017級學(xué)員（男12名，女8名）、2018級學(xué)員（男19名，女11名），共50名。

1.2 方法 將全科專業(yè)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)學(xué)員進行分組，甲組為2015級、2016級老學(xué)員，已接受常規(guī)教學(xué)模式1-2年，研究開始時運用Leicester Assessment Package（萊斯特評估包）進行評估作為對照數(shù)據(jù)。乙組為2017級、2018級新學(xué)員，根據(jù)全科專業(yè)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)學(xué)員培訓(xùn)年限、是否取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證及已輪轉(zhuǎn)臨床科室情況分為A、B、C三層，不同層次安排不同社區(qū)輪轉(zhuǎn)計劃，針對A層學(xué)員采取探究式為主的教學(xué)方法，針對B層學(xué)員采取研討式為主的教學(xué)方法，針對C層學(xué)員采取講授式為主的教學(xué)方法，運用PBL、CBL、翻轉(zhuǎn)課堂、情景教學(xué)模式、團隊教學(xué)法、影子教學(xué)法等教學(xué)方法進行小講座、技能操作訓(xùn)練等教學(xué)活動，實施針對性、規(guī)范化社區(qū)教學(xué)模式1-2年。運用Leicester Assessment Package（萊斯特評估包） 從病史采集、體格檢查、病人管理、醫(yī)患關(guān)系、預(yù)防保健、解決問題及病例記錄的7個方面對甲乙兩組學(xué)員進行評估，對比兩組學(xué)員臨床應(yīng)診過程綜合評估情況。同時，在教學(xué)過程中，運用Leicester Assessment Package（萊斯特評估包）在臨床實踐過程中進行反復(fù)評價，不斷提出改進策略進行持續(xù)改善，逐步提高應(yīng)診能力，提升全科學(xué)員崗位勝任力。本次研究實施地點：畢節(jié)市第一人民醫(yī)院全科醫(yī)學(xué)科基層實踐基地（桂花社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、鴨池衛(wèi)生院、市西衛(wèi)生服務(wù)中心）。

1.3 觀察指標 運用Leicester Assessment Package（萊斯特評估包）從病史采集、體格檢查、病人管理、醫(yī)患關(guān)系、預(yù)防保健、解決問題及病歷書寫的7個方面對全科規(guī)培學(xué)員的臨床應(yīng)診過程進行綜合評估[2]。各類別分值：病史采集（0-20分），體格檢查（0-10分），病人管理（0-20分），醫(yī)患關(guān)系（0-10分），預(yù)防保?。?-10分），解決問題（0-20分），病歷書寫（0-10分），得分越高則相關(guān)項目越優(yōu)，取得平均分來進行比較[3]。觀察對比甲乙兩組評分情況，統(tǒng)計兩組的教學(xué)滿意度。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 本研究所有數(shù)據(jù)輸入SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行分析，全科規(guī)培學(xué)員性別占比，歸納為計量資料，以百分率（%）表示，行卡方（X?）檢驗;全科規(guī)培學(xué)員各項評分等歸納為計數(shù)資料，以均數(shù)±標準差（）表示，行T值檢驗，兩項檢驗均得P值，統(tǒng)計學(xué)有意義的標準為P<0.05.

2 結(jié)果

2.1 乙組平均評分高于甲組，差異顯著（P<0.05）。詳見表1。

2.2 乙組教學(xué)滿意度高于甲組，差異顯著（P<0.05）。詳見表2。

3 討論

通過全科專業(yè)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)培養(yǎng)合格的全科醫(yī)師，為基層醫(yī)療機構(gòu)輸送人才任重道遠。此次研究通過觀察比較，探究不同社區(qū)教學(xué)模式用于全科專業(yè)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)中的效果，針對性、規(guī)范化社區(qū)教學(xué)模式更能發(fā)揮學(xué)員主觀能動性，讓學(xué)員對自己將從事的工作“能著手、有想法”，用開放式、創(chuàng)新性的工作模式將已學(xué)知識更好運用到社區(qū)工作中。

綜上所述，在對全科專業(yè)住院醫(yī)師進行社區(qū)教學(xué)培訓(xùn)的過程中，應(yīng)當(dāng)選擇具有針對性和規(guī)范化的教學(xué)模式，從細節(jié)入手，提升住院醫(yī)師的理論和實踐操作能力，全面提升住院醫(yī)師的業(yè)務(wù)能力。

參考文獻

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