徐莉莉 王小婷

【摘 要】目的：分析急性呼吸道感染患者應(yīng)用抗生素藥物合理情況。方法：隨機(jī)抽取2018年1月至2019年5月期間本院門(mén)診收治的160例急性呼吸道感染患者為你研究對(duì)象，對(duì)其藥方和臨床資料進(jìn)行回顧性分析，分析抗生素用藥合理情況。結(jié)果：160例患者中，單獨(dú)靜脈用藥54例，占比33.75%;口服藥物90例，占比56.25%;口服聯(lián)合靜脈用藥16例，占比10.00%，未有肌肉注射用藥。在不同血象患者抗生素藥物使用率上，WBC總數(shù)提升患者使用率為100.00%，WBC總數(shù)未發(fā)生變化但中性分類(lèi)提升使用率為100.00%，WBC分類(lèi)和總數(shù)正常使用率為66.28%，未查使用率為64.71%，總使用率為78.13%?？股厮幬锓N類(lèi)六類(lèi)，共計(jì)14種，藥物合計(jì)金額為12034.66元。在本院所有抗生素藥物中，使用金額最高的是左氧氟沙星片，DDDs為510.58。第二位的是阿奇霉素，DDDs為475.78。結(jié)論：急性呼吸道感染患者應(yīng)用抗生素藥物具有一定的不合理情況，需加強(qiáng)藥物管理和臨床醫(yī)師培訓(xùn)。

【關(guān)鍵詞】急性呼吸道感染;抗生素;合理用藥

【中圖分類(lèi)號(hào)】R743.33【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1005-0019（2020）06--02

急性呼吸道感染在臨床中的發(fā)病率較高，可發(fā)生于一年四季，但是在季節(jié)交替時(shí)間發(fā)病率會(huì)顯著增加，嚴(yán)重?fù)p傷患者身心健康。臨床針對(duì)此種疾病常以抗生素進(jìn)行治療，雖有較顯著效果，但是隨著臨床抗生素藥物的廣泛使用，濫用情況也隨之增長(zhǎng)，導(dǎo)致機(jī)體產(chǎn)生的耐藥菌株逐漸增加，嚴(yán)重影響臨床治療療效。因此本次隨機(jī)抽取本院2018年1月至2019年5月期間門(mén)診收治的160例急性呼吸道感染患者為你研究對(duì)象，對(duì)急性呼吸道感染患者應(yīng)用抗生素藥物合理情況展開(kāi)了研究。詳情如下：

1 資料和方法

1.1 一般資料

隨機(jī)抽取2018年1月至2019年5月期間本院門(mén)診收治的160例急性呼吸道感染患者為你研究對(duì)象，對(duì)其藥方和臨床資料進(jìn)行回顧性分析。其中男患98例，女患62例，年齡14-77歲，年齡均值為（45.5±2.7）歲，病程為4-16天，平均病程為（9.41±2.11）天。

1.2 方法 對(duì)以上患者的處方和臨床資料進(jìn)行回顧性分析，分析呼吸道病原學(xué)檢查結(jié)果、患者外周血象、抗生素藥物應(yīng)用情況。記錄患者DDDs、抗生素藥物處方金額、抗生素藥物聯(lián)合應(yīng)用、抗生素藥物品種、診斷詳情，按照外周血白細(xì)胞分類(lèi)和計(jì)數(shù)計(jì)算患者抗菌藥物使用率。正常外周血白細(xì)胞范圍：4至10×109/L，當(dāng)超過(guò)10×109/L則表示提升;中粒細(xì)胞分類(lèi)超過(guò)70%則表示升高。以WHO的限定日劑量為標(biāo)準(zhǔn)[2]。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本次實(shí)驗(yàn)選擇統(tǒng)計(jì)軟件SPSS21.0處理相關(guān)數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料以百分比率（%）表示。

2 結(jié)果

2.1 患者抗生素用藥方式和使用情況

160例患者中，單獨(dú)靜脈用藥54例，占比33.75%;口服藥物90例，占比56.25%;口服聯(lián)合靜脈用藥16例，占比10.00%，未有肌肉注射用藥。

2.2 不同血象患者抗生素藥物應(yīng)用詳情

在不同血象患者抗生素藥物使用率上，WBC總數(shù)提升患者使用率為100.00%，WBC總數(shù)未發(fā)生變化但中性分類(lèi)提升使用率為100.00%，WBC分類(lèi)和總數(shù)正常使用率為66.28%，未查使用率為64.71%，總使用率為78.13%。詳見(jiàn)表1：

2.3 抗生素藥物種類(lèi)

抗生素藥物種類(lèi)六類(lèi)，共計(jì)14種，藥物合計(jì)金額為12034.66元。詳見(jiàn)表2：

2.4 抗生素藥物DDDs和使用金額

在本院所有抗生素藥物中，使用金額最高的為左氧氟沙星片，DDDs為510.58。第二位的為是阿奇霉素，DDDs為475.78。詳見(jiàn)表3：

3 討論

急性呼吸道感染屬于臨床發(fā)病率極高的一種疾病，主要是由腺病毒、副流感病毒、流感病毒、冠狀病毒、鼻病毒等病毒所致，該疾病具有自限性，開(kāi)展有效的臨床對(duì)癥治療就能夠康復(fù)[3]。合理應(yīng)用抗生素藥物的原則主要包括：感染有效控制的同時(shí)確保療效;減少和避免用藥后產(chǎn)生毒副作用;注意藥物使用時(shí)間和劑量，預(yù)防出現(xiàn)耐藥菌株;檢查機(jī)體正常菌群是否受到藥物的影響;用藥前需根據(jù)患者微生物藥敏試驗(yàn)選擇藥物種類(lèi)，減少藥物浪費(fèi)情況。因此臨床中常通過(guò)檢測(cè)血外周中性粒細(xì)胞分類(lèi)和血白細(xì)胞計(jì)數(shù)，對(duì)病原體進(jìn)行判斷。而本實(shí)驗(yàn)中，一些未進(jìn)行血常規(guī)檢查的患者、WBC分類(lèi)和總數(shù)正常的患者中，也有大部分患者使抗生素藥物治療，這就在一定程度上說(shuō)明了臨床中無(wú)指征用藥情況較多。

藥物使用頻率可通過(guò)DDDs客觀反應(yīng)，可用于對(duì)比不同種類(lèi)藥物的使用頻率。按照《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》，可指導(dǎo)一些患者用藥[4]。本院使用金額和DDDs居于首位的是左氧氟沙星片，此種藥物經(jīng)口服用后臨床效果顯著，不會(huì)產(chǎn)生較嚴(yán)重的不良反應(yīng)。居于第二的為阿奇霉素，但在《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》中，治療急性呼吸道感染并未推薦此種藥物。還一些將患者使用了抗菌譜較窄的藥物，可對(duì)需氧革蘭陰性菌產(chǎn)生作用，對(duì)引起呼吸道感染的病原菌無(wú)明顯作用。這也就說(shuō)明院內(nèi)治療急性呼吸道感染所用的抗生素存有不合理性。

總之，本院急性呼吸道感染患者治療中，存在不合理使用抗生素藥物情況，需加強(qiáng)相關(guān)管理。

參考文獻(xiàn)

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劉麗萍.急性上呼吸道感染導(dǎo)致咳嗽的合理用藥[J].中國(guó)處方藥，2017， 15（4）：40-41.

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