魏華

【摘 要】目的：分析45例慢性阻塞性肺疾?。–OPD）合并腦梗死患者的臨床特點的探究實踐。方法：以我院在2019年7月—2020年7月期間收治的45例COPD合并腦梗死患者，分析與同期收治的52例單純腦梗死患者的臨床資料與血液流變學(xué)指標(biāo)，以及臨床治療的情況比較。結(jié)果：相較于單純腦梗死患者，COPD合并腦梗死患者具有較高的血紅蛋白、紅細胞壓積、血小板黏附率、以及全血與血漿黏度，其臨床療效并不理想。結(jié)論：關(guān)于COPD患者若出現(xiàn)精神神經(jīng)方面的癥狀，應(yīng)及時與其是否合并有腦梗死癥狀進行診斷，并予以早期綜合性的臨床干預(yù)，以防止患者病情的進一步惡化，并有效避免誤診現(xiàn)象的發(fā)生。

【關(guān)鍵詞】慢性阻塞性肺病;腦梗死;臨床特點

【中圖分類號】R563【文獻標(biāo)識碼】B【文章編號】1005-0019（2020）06--02

作為目前臨床常見的一種慢性呼吸系統(tǒng)疾病，由于慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者極易引起高黏血癥與低氧血癥的從而導(dǎo)致腦梗死癥狀的發(fā)生，嚴(yán)重影響患者的生命健康。但由于實際臨床對此仍缺乏足夠的重視，本文以我院在2019年7月—2020年7月期間收治的45例COPD合并腦梗死患者作為研究對象，現(xiàn)報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

以我院在2019年7月—2020年7月期間收治的45例COPD合并腦梗死患者，其中包括27例男性與18例女性患者，年齡為34-79歲、平均為（56.25±4.62）歲，同時伴有高血壓病史18例、血脂異常8例與糖尿病史19例，本組患者均符合慢性阻塞性肺疾病的診斷參考標(biāo)準(zhǔn)[1];并同期選取我院收治的52例單純腦梗死患者，其中男性29例，女性23例，年齡為32-80歲、平均為（57.23±5.24）歲。所有患者均經(jīng)CT或MRI診斷符合腦梗死的臨床病史特征，其基本資料比較無明顯差異（P>0.05）。

1.2 方法

通常COPD伴腦梗死患者其呼吸系統(tǒng)主要表現(xiàn)癥狀包括：咳嗽咳痰、發(fā)熱、胸悶氣急與咳嗽咳痰;而神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)癥狀主要包括反應(yīng)遲緩、昏迷、嗜睡、失語與頭暈頭痛等。肢體則出現(xiàn)不同程度的癱瘓，以及精神分裂等癥狀。在依據(jù)腦CT或MRI檢查顯示，其腦梗死病灶主要分布于腦葉與基底節(jié)區(qū)等部位。而單純腦梗死患者臨床癥狀主要表現(xiàn)為言語模糊與四肢無力等，其病灶主要分布與伴有COPD的患者相同。對此，給予COPD癥狀主要以臨床抗感染、氧療、祛痰止咳與解痙平喘等方式進行治療，同時予以腦梗死癥狀則以腦循環(huán)改善、抗血小板聚集、活血化瘀與腦保護等方式進行治療，另外則適當(dāng)予以患者液體與電解質(zhì)補充等方式的治療。

1.4 觀察指標(biāo)

依據(jù)全國腦血管病第四次會議標(biāo)準(zhǔn)，其患者療效評價指標(biāo)主要包括治愈、顯效、有效與無效[2]。

1.5 統(tǒng)計學(xué)分析

依據(jù)SPSS19.0軟件進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析，計數(shù)資料以率（%）表示，以 檢驗;計量資料以（），以t檢驗。比較結(jié)果存在明顯差異（P<0.05）。

2 結(jié)果

2.1 患者血紅蛋白與血液流變學(xué)比較

相較于單純腦梗死患者，COPD合并腦梗死患者具有較高的血紅蛋白、紅細胞壓積、血小板黏附率、以及全血與血漿黏度（P<0.05）。相較下表1：

2.2 患者臨床療效情況比較

COPD伴腦梗死患者臨床治療的情況包括：2例（4.44%）治愈、4例（8.89%）顯效、15例（33.33%）有效與24例（53.33%）無效，其有效率為21（46.67%）明顯低于單純腦梗死患者的39例（75.0%），其中包括：5例（9.62%）治愈、9例（17.31%）顯效、25例（48.07%）有效與13例（25.0%）無效，其卡方值為15.675，具有明顯差異（P>0.05）。

3 討論

由于臨床COPD合并腦梗死患者的臨床癥狀表現(xiàn)具有復(fù)雜多樣的特征，因此極易出現(xiàn)誤診的現(xiàn)象。同時COPD的發(fā)生主要是在機體長期缺氧致使紅細胞生成素增加所導(dǎo)致，從而嚴(yán)重影響肺部內(nèi)分泌與清除功能的降低，以及5-5羥色胺與緩激肽功能的滅活。另外，在其血紅蛋白與血液流變學(xué)各項指標(biāo)有明顯升高的情況下，致使損傷血管與微循環(huán)障礙，以及血栓形成等癥狀發(fā)生。

此次研究結(jié)果顯示，相較于單純腦梗死患者，COPD合并腦梗死患者具有較高的血紅蛋白、紅細胞壓積、血小板黏附率、以及全血與血漿黏度。對此為避免誤診的現(xiàn)象發(fā)生，首先應(yīng)注意COPD患者的早期各項臨床表現(xiàn)癥狀，在其急診血氧p（CO2）超過60mmHg的情況下則可予以確診;其次是COPD合并腦梗死患者可伴有失語或肢體麻木，嚴(yán)重可出現(xiàn)癱瘓等神經(jīng)系統(tǒng)的定位體征;以及若單純COPD患者的臨床癥狀可明顯得以改善，但若合并腦梗死的患者則其癥狀改善效果并不明顯[3]。由此可知，關(guān)于COPD患者若出現(xiàn)精神神經(jīng)方面的癥狀，應(yīng)及時與其是否合并有腦梗死癥狀進行診斷，并予以早期綜合性的臨床干預(yù)，以防止患者病情的進一步惡化，并有效避免誤診現(xiàn)象的發(fā)生。

參考文獻

林娟.慢性阻塞性肺疾病合并腦梗死36例臨床分析[J].中國醫(yī)學(xué)工程， 2016，13（1）：91-91.

王花子.慢性阻塞性肺疾病合并腦梗死62例的臨床特點探討[J].醫(yī)學(xué)信息， 2016，21（25）：510-511.

秦?zé)槦?慢性阻塞性肺疾病合并腦梗死臨床分析[J].醫(yī)藥前沿， 2015，24（26）：219-220.