高真真 孟甜 李燕

【摘 要】目的：分析問題式學(xué)習(xí)聯(lián)合問題導(dǎo)向臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)模式在普外科護理帶教中的應(yīng)用效果。方法：研究對象是2018.12-2019.6在我院普外科實習(xí)的100例護生。采用隨機方法，將護生分為研究組和對照組，對照組采用傳統(tǒng)方法教學(xué)，研究組采用問題式學(xué)習(xí)聯(lián)合問題導(dǎo)向臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)模式，對比兩組護生考核成績和滿意度。結(jié)果：兩組護生理論知識、操作技能的考核成績研究組與對照組相比更高;兩組護生對教學(xué)方法的滿意度研究組與對照組相比更高，兩組差異明顯，P<0.05。結(jié)論：問題式學(xué)習(xí)聯(lián)合問題導(dǎo)向臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)模式在普外科護理帶教中應(yīng)用可培養(yǎng)學(xué)生的主觀能動性、發(fā)散性思維，提高學(xué)習(xí)成績和綜合素質(zhì)，是護生滿意度較高的教學(xué)方法。

【關(guān)鍵詞】普外科;護理帶教;問題式學(xué)習(xí);問題導(dǎo)向臨床教學(xué)

【中圖分類號】R471【文獻標識碼】B【文章編號】1005-0019（2020）06--01

普外科護理工作有工作量大、難度高的特點，普外科護理教學(xué)是護理教學(xué)是護理教育中重要環(huán)節(jié)，對護生在日后普外科高效工作有積極意義[1]。傳統(tǒng)教學(xué)方法在醫(yī)學(xué)模式發(fā)展的階段已然不適合應(yīng)用，現(xiàn)階段的臨床教學(xué)，更應(yīng)當注重學(xué)生主動學(xué)習(xí)能力的培養(yǎng)。此次研究分析了問題式學(xué)習(xí)聯(lián)合問題導(dǎo)向臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)模式在普外科護理帶教中的應(yīng)用效果，報道如下。

1 資料和方法

1.1 基本資料 研究對象是2018.12-2019.6在我院普外科實習(xí)的100例護生。采用隨機方法，將護生進行分組，研究組和對照組，每組有護生50例。研究組內(nèi)有男性3名，女性47名;年齡20～23歲，中位年齡（21.19±1.33）歲;學(xué)歷：大專22名，本科28名。對照組內(nèi)有男性2名，女性48名;年齡20～23歲，中位年齡（21.73±1.41）歲;學(xué)歷：大專24名，本科26名。對比兩組護生的基本資料，無統(tǒng)計學(xué)差異，P>0.05。

1.2 方法 兩組接受的教學(xué)形式不同，對照組以傳統(tǒng)模式進行教學(xué)，方法：護生來到普外科，先為其講解科室相關(guān)的規(guī)章制度，介紹實習(xí)環(huán)境，分配帶教老師，一名帶教老師面向2～4名護生，開始跟班學(xué)習(xí)，帶教老師實時進行講解與答疑，按照教學(xué)計劃進行傳授，在由護生動手實踐，之后老師總結(jié)和考核等。主要的教學(xué)內(nèi)容包括普外科常見疾病的講解，從疾病預(yù)防、發(fā)生、進展等方面進行詳細的說明，傳授護理技巧，指導(dǎo)病歷書寫要點，普及開展護理工作常應(yīng)用的干預(yù)手段等。

研究組開展問題式學(xué)習(xí)聯(lián)合問題導(dǎo)向臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)模式，具體方法：

1.2.1 師資和教學(xué)內(nèi)容準備，要求帶教老師有豐富的教學(xué)經(jīng)驗，具備高度的責任心，有5年以上帶教經(jīng)驗。帶教老師要進行系統(tǒng)性的的培訓(xùn)，掌握如何在新形勢下高效完成本職工作，學(xué)習(xí)問題式學(xué)習(xí)、問題導(dǎo)向臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)模式基本原則、意義和實施過程。開始帶教前，帶教老師共同總結(jié)普外科帶教經(jīng)驗，分析普外科護理教學(xué)和現(xiàn)階段護生的特點，參考相關(guān)文獻，實際符合實際情況的帶教計劃，完成教學(xué)課件的制作。

1.2.2 教學(xué)內(nèi)容 帶教老師結(jié)合普外科護理教學(xué)的重點內(nèi)容，設(shè)計典型性病例，在依據(jù)病例發(fā)散一系列問題，在帶教過程為護生列舉病例，先進行講解，在將設(shè)計出的問題發(fā)散性的拋出，鼓勵護生針病例與相關(guān)問題進行探討，動員其在課后利用互聯(lián)網(wǎng)、翻閱期刊或書等手段就尋求解答問題的要點，匯總解答的內(nèi)容后在下次課堂上分享給其他護生和帶教老師，帶教老師隨時進行指導(dǎo)。比如（1）普外科常見疾病闌尾炎，誘發(fā)闌尾炎的主要因素？急性闌尾炎患者來院時的評估方法，并發(fā)癥預(yù)防方法？怎樣幫助患者進行手術(shù)準備，術(shù)后怎樣護理促進康復(fù)。（2）就單一病歷進行分析，診斷為復(fù)雜闌尾炎的患者，依據(jù)患者的表現(xiàn)和相應(yīng)的護理手段進行探討。

在每次授課結(jié)束，帶教老師進行全面的總結(jié)，給予學(xué)生鼓勵，指出護生處理問題過程還要進行強化的項目，動員學(xué)生與學(xué)生之間進行互評，引導(dǎo)學(xué)生進行自評，對并就涉及到的病例以發(fā)散思維進行靈活的問題變換，衍生出新的問題并進行持續(xù)性的探尋。

1.3 觀察指標 實習(xí)結(jié)束時進行考核，考核分為理論知識和操作技能，對比兩組護生的成績。調(diào)查護生對教學(xué)工作的滿意度。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

本文研究所得數(shù)據(jù)資料采用SPSS16.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行處理分析，計量資料使用表示，實施t檢驗;計數(shù)資料使用檢驗。以P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組護生考核成績 兩組護生理論知識、操作技能的考核成績研究組與對照組相比更高，兩組差異明顯，P<0.05。見表1。

2.2 兩組護生對教學(xué)方法的滿意度 兩組護生對教學(xué)方法的滿意度研究組與對照組相比更高，兩組差異明顯，P<0.05。見表2。

3 討論

臨床教學(xué)是在實習(xí)護生走上崗位前必須通過的階段，也是非常有必要參與的實踐課程，是為臨床培養(yǎng)知識豐富、護理技能嫻熟護理人才的重要環(huán)節(jié)。普外科是臨床學(xué)科中重要的一門，需要較強的非專業(yè)性，在臨床學(xué)習(xí)過程，面對復(fù)雜的病種、不同的護理手段護生往往存在內(nèi)容掌握不易的特點，使得護生積極性均受到影響，這就需要護生有一定的主動學(xué)習(xí)觀念和發(fā)散性思維，才能靈活掌握帶教內(nèi)容。傳統(tǒng)的教學(xué)方法往往存在細節(jié)的重視，也有一些隨意性，缺乏促進學(xué)生積極性、協(xié)作能力、問題處理能力提高的教學(xué)手段，也疏于和護生溝通。此次研究將問題式學(xué)習(xí)模式和問題導(dǎo)向臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)模式聯(lián)合用于研究組，兩組護生理論知識、操作技能的考核成績研究組與對照組相比更高;兩組護生對教學(xué)方法的滿意度研究組與對照組相比更高，兩組差異明顯，P<0.05。綜上所述，問題式學(xué)習(xí)聯(lián)合問題導(dǎo)向臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)模式在普外科護理帶教中應(yīng)用可培養(yǎng)學(xué)生的主觀能動性、發(fā)散性思維，提高學(xué)習(xí)成績和綜合素質(zhì)，是護生滿意度較高的教學(xué)方法。

參考文獻

李馳.多種教學(xué)法在普通外科學(xué)理論教學(xué)中的研究與應(yīng)用[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2019，11（4）：41-43.