楊濱 劉曉紅

【摘 要】目的：探討慢性心力衰竭患者生活質(zhì)量的影響因素和相應(yīng)的護(hù)理對(duì)策。方法：選取我院2018年5月到2019年5月收治的120例慢性心力衰竭患者，按照生活質(zhì)量將其分為觀察組與對(duì)照組，通過(guò)不同的護(hù)理方式對(duì)比分析二者在社會(huì)支持、焦慮、抑郁和左心射血分?jǐn)?shù)值。結(jié)果：慢性心力衰竭患者在社會(huì)支持度、焦慮和抑郁三項(xiàng)數(shù)據(jù)上面存在差異，觀察組在社會(huì)支持度上明顯高于對(duì)照組，焦慮和抑郁的情況明顯低于質(zhì)量低組，且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。而LVEF值在兩組患者的比較中差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論：慢性心力衰竭患者生活質(zhì)量的影響因素為社會(huì)支持度、焦慮和抑郁情況，應(yīng)該通過(guò)相應(yīng)的護(hù)理提高患者的生活質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】慢性心力衰竭;影響因素;護(hù)理對(duì)策

【中圖分類(lèi)號(hào)】R541.4【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1005-0019（2020）06--01

心力衰竭主要是由于心肌梗死、心肌病等原因引起的心肌損傷，這會(huì)使心肌結(jié)構(gòu)和功能發(fā)生變化，最后使心室泵血功能低下，一般表現(xiàn)為呼吸困難和乏力。慢性心力衰竭是指持續(xù)存在的心力衰竭，可以穩(wěn)定、惡化或失代償[1]。對(duì)于慢性心力衰竭患者來(lái)說(shuō)，有較多的因素可以對(duì)他們的生活質(zhì)量造成影響，因此本文主要研究慢性心力衰竭患者生活質(zhì)量影響因素及護(hù)理對(duì)策，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

選取我院2018年5月～2019年5月收治的120例慢性心力衰竭患者作為研究對(duì)象，以生活質(zhì)量為標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行分組，在患者同意的情況下分為觀察組與對(duì)照組，其中觀察組60例，男36例，女24例，年齡20歲～78歲，平均年齡（36.25±10.03）歲。對(duì)照組60例，男29例，女31例，年齡22歲～77歲，平均年齡（39.23±13.16）歲。兩組患者性別、年齡、臨床表現(xiàn)等基本資料差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)對(duì)照組使用常規(guī)的護(hù)理方式，對(duì)患者進(jìn)行健康教育的宣傳，并且不斷觀察患者的生命體征，同時(shí)為患者提供安靜舒適的居住環(huán)境，對(duì)患者進(jìn)行飲食與藥物的指導(dǎo)等。

對(duì)觀察組，首先要幫助患者尋求家庭與社會(huì)的支持，因?yàn)榧彝ナ腔颊咭恢鄙娴牡胤剑瑫r(shí)也是社會(huì)支持最主要的來(lái)源，慢性心力衰竭患者一旦多次住院，或是住院時(shí)間增多，都會(huì)對(duì)家庭成員造成較大的負(fù)擔(dān)，這就會(huì)導(dǎo)致家庭成員不能對(duì)患者給予更多的關(guān)心與理解，從而使得患者產(chǎn)生各種負(fù)面的情緒。

另外還要對(duì)患者進(jìn)行心理護(hù)理，因?yàn)槁孕牧λソ呋颊咝枰L(zhǎng)期反復(fù)的住院，這就會(huì)導(dǎo)致患者經(jīng)常產(chǎn)生焦慮和抑郁的情緒，這不利于患者的治療。因此護(hù)理人員要根據(jù)不同的患者進(jìn)行及時(shí)的安慰，盡量緩解患者的不良情緒，使其能夠樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心，同時(shí)及時(shí)鼓勵(lì)患者。

1.3 觀察指標(biāo)

根據(jù)SF-36生活質(zhì)量量表，分別對(duì)兩組患者的社會(huì)支持度、焦慮、抑郁和左心射血分?jǐn)?shù)值（LVEF）進(jìn)行觀察對(duì)比，其中社會(huì)支持通過(guò)社會(huì)支持評(píng)判量表進(jìn)行測(cè)量，焦慮通過(guò)SAS，抑郁通過(guò)SDS進(jìn)行測(cè)量，LVEF值則通過(guò)超聲心電圖來(lái)進(jìn)行測(cè)量[2]。根據(jù)對(duì)社會(huì)支持、焦慮、抑郁和LVEF值的測(cè)量結(jié)果，對(duì)其進(jìn)行對(duì)比分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本次研究當(dāng)中的所有數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，組間計(jì)量數(shù)據(jù)用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，組間資料數(shù)據(jù)用x2檢驗(yàn)，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

根據(jù)表1可以看出，觀察組的慢性心力衰竭患者的社會(huì)支持要明顯高于對(duì)照組的患者，并且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），而焦慮和抑郁上面觀察組的患者明顯低于對(duì)照組的患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。但是在LVEF值上面，兩組患者差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

3 討論

首先是社會(huì)支持度對(duì)患者的生活質(zhì)量有著較大影響。社會(huì)支持度其實(shí)就是指社會(huì)上為患者所提供的相關(guān)支持。比如說(shuō)患者所在社區(qū)能夠時(shí)常開(kāi)展相應(yīng)的宣傳教育活動(dòng)，通過(guò)開(kāi)展講座和發(fā)放宣傳手冊(cè)，不斷提高人們對(duì)于慢性心力衰竭的認(rèn)識(shí)，使社區(qū)內(nèi)的居民能夠更好與患者進(jìn)行溝通與交流，這有利于提高慢性心力衰竭患者的生活質(zhì)量。同時(shí)，家庭也能夠充分的了解慢性心力衰竭，從而更好的理解與支持患者，使患者更加擁有戰(zhàn)勝疾病的信心。

另外還有患者的焦慮和抑郁程度。根據(jù)調(diào)查結(jié)果可以發(fā)現(xiàn)，焦慮和抑郁是影響慢性心衰患者生活質(zhì)量的非常重要的因素。根據(jù)調(diào)查可以發(fā)現(xiàn)，慢性心力衰竭患者如果出現(xiàn)焦慮和抑郁的情緒時(shí)，就會(huì)出現(xiàn)下丘腦和交感神經(jīng)系統(tǒng)的功能過(guò)度亢進(jìn)，從而使患者的心率加快，收縮血管，這樣就會(huì)導(dǎo)致患者心肌缺血的程度進(jìn)一步加重，嚴(yán)重時(shí)甚至可導(dǎo)致心率變異性異常等，十分不利于患者的康復(fù)[3]。如果慢性心力衰竭患者有著嚴(yán)重的焦慮和抑郁情緒，會(huì)有較重的心理負(fù)擔(dān)，這時(shí)患者遵醫(yī)行為依從性就會(huì)較低，這導(dǎo)致常規(guī)治療的效果較差，導(dǎo)致患者的生活質(zhì)量也較差。相關(guān)報(bào)道中提出，我國(guó)心力衰竭的患者焦慮發(fā)病率高達(dá)40%，遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于國(guó)外的發(fā)病率，而且這個(gè)數(shù)據(jù)也與患者的生活質(zhì)量大大相關(guān)。

綜上所述，慢性心力衰竭患者生活質(zhì)量的影響因素為社會(huì)支持度、焦慮和抑郁，應(yīng)該采取合理的護(hù)理方式對(duì)進(jìn)行護(hù)理。

參考文獻(xiàn)

冷麗麗，栗超，蘇興，等.慢性心力衰竭患者生活質(zhì)量影響因素分析及干預(yù)措施[J].齊魯護(hù)理雜志，2019，25（6）：41-42.

謝霜，周苔花，朱萍.慢性心力衰竭患者生活質(zhì)量的影響因素研究[J].實(shí)用心腦肺血管病雜志，2017，25（5）：32-35.

曹小彤，徐翠榮，王靜靜.慢性心力衰竭患者生活質(zhì)量影響因素的病例對(duì)照研究[J].護(hù)理學(xué)報(bào)，2017，24（23）：5-8.