劉培培 崔兆坤 孟甜

【摘 要】目的：分析預(yù)見(jiàn)性護(hù)理與循證護(hù)理在手術(shù)室麻醉患者護(hù)理中的干預(yù)效果。方法：選擇2018年1月～2019年7月在我院接受手術(shù)治療且進(jìn)行麻醉處理的108例患者。隨機(jī)將患者分為研究A組和研究B組，分別開(kāi)展循證護(hù)理和預(yù)見(jiàn)性護(hù)理，對(duì)比兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況和滿意度。結(jié)果：對(duì)比兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率研究A組低于研究B組，兩組比較有明顯差異，P<0.05。對(duì)比兩組患者對(duì)麻醉護(hù)理滿意度無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P>0.05。結(jié)論：手術(shù)麻醉患者接受兩種護(hù)理模式各有特色，獲得了患者較高的認(rèn)可度。而循證護(hù)理對(duì)于不良反應(yīng)的預(yù)防和處理更具優(yōu)勢(shì)。

【關(guān)鍵詞】手術(shù)室麻醉;循證護(hù)理;預(yù)見(jiàn)性護(hù)理;滿意度

【中圖分類號(hào)】R473【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1005-0019（2020）06--01

手術(shù)室麻醉是手術(shù)過(guò)程重要環(huán)節(jié)，麻醉處理不僅會(huì)對(duì)患者機(jī)體造成一些影響，也可能產(chǎn)生一些不良反應(yīng)，患者因?yàn)檎J(rèn)知、情緒等方面因素影響也可能使配合度下降，因此手術(shù)麻醉更強(qiáng)調(diào)有針對(duì)性、靈活的護(hù)理手段，為手術(shù)順利提高保障[1]。本文分析了 分析預(yù)見(jiàn)性護(hù)理與循證護(hù)理在手術(shù)室麻醉患者護(hù)理中的干預(yù)效果，報(bào)道如下。

1 資料和方法

1.1 基本資料 選擇2018年1月～2019年7月在我院接受手術(shù)治療且進(jìn)行麻醉處理的108例患者。按照隨機(jī)方法，將患者分為研究A組和研究B組，每組有54例患者。研究A組內(nèi)男性、女性分別有32例、22例;年齡20～65歲，中位年齡（35.27±4.16）歲。研究B組內(nèi)男性、女性分別有34例、20例;年齡21～63歲，中位年齡（32.54±3.81）歲。比較兩組基礎(chǔ)資料，無(wú)明顯差異，P>0.05。

1.2 方法 患者在院明確診斷后，均接受手術(shù)治療。在進(jìn)行麻醉處理過(guò)程：

1.2.1 給予研究B組預(yù)見(jiàn)性護(hù)理，具體方法：①手術(shù)前，對(duì)患者進(jìn)行訪視，讓患者知曉手術(shù)的過(guò)程、麻醉處理的方法，明確麻醉過(guò)程要注意的事項(xiàng)和需要提前準(zhǔn)備的事宜。幫助患者進(jìn)行評(píng)估，發(fā)現(xiàn)可能對(duì)麻醉過(guò)程造成不良影響的因素，幫助患者進(jìn)行針對(duì)性的預(yù)防。②操作過(guò)程，對(duì)患者身體狀態(tài)、各項(xiàng)身體指標(biāo)進(jìn)行觀察和監(jiān)測(cè)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者發(fā)生的不適，及時(shí)向醫(yī)生報(bào)告并予以積極處理。③術(shù)后進(jìn)行積極隨訪，掌握患者恢復(fù)情況，告知麻醉效果逐漸消退各個(gè)階段要注意的問(wèn)題，給予患者足夠的心理支持。對(duì)可能發(fā)生的并發(fā)癥進(jìn)行有針對(duì)性的預(yù)防。

1.2.2 給予研究A組循證護(hù)理，具體方法：①成立循征小組，對(duì)各類型手術(shù)患者麻醉處理過(guò)程常遇見(jiàn)的問(wèn)題、發(fā)生的不良事件進(jìn)行總結(jié)，分析相關(guān)的風(fēng)險(xiǎn)因素，將針對(duì)麻醉患者的循征問(wèn)題明確，包括：患者認(rèn)知、心理狀況往往能夠影響手術(shù)和麻醉順利，怎樣做好針對(duì)性的干預(yù);如何進(jìn)行更加充足的準(zhǔn)備和觀察工作，從而保障安全性;針對(duì)壓瘡、低體溫等并發(fā)癥，怎樣進(jìn)行預(yù)防和處理。將循征問(wèn)題輸入互聯(lián)網(wǎng)，檢索循征支持，設(shè)計(jì)循征護(hù)理內(nèi)容。②循證護(hù)理內(nèi)容：（1）全程認(rèn)知和心理干預(yù)，術(shù)前進(jìn)行靈活的宣教，通過(guò)多媒體形式普及手術(shù)和麻醉知識(shí)，傳授麻醉過(guò)程體位擺放要點(diǎn)，告知怎樣進(jìn)行正確的身體放松，強(qiáng)調(diào)操作的安全性。掌握患者的情緒變化，分析導(dǎo)致患者產(chǎn)生不良情緒的原因，給予患者針對(duì)性的疏導(dǎo)，告知保持良好心理狀況的重要性。操作過(guò)程給予患者足夠的安撫，善于利用非語(yǔ)言交流手段，通過(guò)眼神、表情、動(dòng)作等給予患者信心。對(duì)于局部麻醉的患者，在手術(shù)過(guò)程及時(shí)的告知手術(shù)進(jìn)程，給予實(shí)時(shí)的心理干預(yù)，保障手術(shù)順利。（2）指導(dǎo)患者處于合適體位，正確擺放肢體，選擇海綿墊置于患者身體突出和關(guān)節(jié)部位，告知配合醫(yī)生完成各項(xiàng)操作，盡量將手術(shù)時(shí)間縮短，從而對(duì)壓瘡進(jìn)行預(yù)防。提前將手術(shù)前溫濕度調(diào)節(jié)適宜，重視對(duì)患者體溫的保護(hù)，準(zhǔn)備保溫毯，提前對(duì)各類液體進(jìn)行加溫處理，利用輸液加溫裝置，及時(shí)的遮蓋患者裸露的非手術(shù)部位，預(yù)防患者發(fā)生低體溫。

1.3 觀察指標(biāo) 對(duì)比兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況。調(diào)查患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本文研究所得數(shù)據(jù)資料采用SPSS15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理分析，計(jì)量資料使用表示，實(shí)施t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料使用檢驗(yàn)。以P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況 對(duì)比兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率研究A組低于研究B組，兩組比較有明顯差異，P<0.05。見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者對(duì)麻醉護(hù)理滿意度 對(duì)比兩組患者對(duì)麻醉護(hù)理滿意度無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P>0.05。見(jiàn)表2。

3 討論

手術(shù)麻醉是手術(shù)中重要環(huán)節(jié)，麻醉操作存在一定的特殊性和風(fēng)險(xiǎn)性，也容易有一些不適反應(yīng)產(chǎn)生，這也需要高效的護(hù)理，幫助患者減少不良反應(yīng)，提高麻醉效率[2]。但隨著臨床技術(shù)、護(hù)理理念和多方面需求的提高，常規(guī)的麻醉護(hù)理相對(duì)單一，只是配合好手術(shù)的護(hù)理重點(diǎn)已然不適合臨床和患者，需要向更多元化的方向發(fā)展，充分考慮護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，并兼顧人文關(guān)懷，讓患者更加滿意[3]。

預(yù)見(jiàn)性護(hù)理，是更加具備主動(dòng)性的護(hù)理模式，要求在開(kāi)展工作過(guò)程護(hù)理人員能夠?qū)赡馨l(fā)生的不適和影響到患者的因素進(jìn)行提前的掌握和識(shí)別，并通過(guò)針對(duì)性的護(hù)理措施對(duì)治療效率和安全性予以保障[4]。循證護(hù)理，則是結(jié)合了循證理念的護(hù)理模式，強(qiáng)調(diào)通過(guò)對(duì)相關(guān)潛在、存在風(fēng)險(xiǎn)因素的總結(jié)，查找循證支持，制定針對(duì)性護(hù)理方案，在根據(jù)實(shí)際情況、患者的個(gè)體情況靈活實(shí)施[5]。此次研究探討兩種護(hù)理模式的效果，結(jié)果：對(duì)比兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率研究A組低于研究B組，兩組比較有明顯差異，P<0.05。對(duì)比兩組患者對(duì)麻醉護(hù)理滿意度無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P>0.05。證明手術(shù)麻醉患者接受兩種護(hù)理模式各有特色，獲得了患者較高的認(rèn)可度。而循證護(hù)理對(duì)于不良反應(yīng)的預(yù)防和處理更具優(yōu)勢(shì)。

參考文獻(xiàn)

張燕，王林澤，張群.預(yù)見(jiàn)性護(hù)理與循證護(hù)理在手術(shù)室麻醉患者中應(yīng)用的效果評(píng)價(jià)[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)雜志（電子版），2017，4（95）：18741-18741.

楊瑞蓉，郭佳，孫建雄.預(yù)見(jiàn)性護(hù)理與循證護(hù)理在手術(shù)室麻醉患者護(hù)理中應(yīng)用的效果[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)雜志，2017（20）：176-177.

王宇燕.預(yù)見(jiàn)性護(hù)理與循證護(hù)理在手術(shù)室麻醉患者護(hù)理中應(yīng)用的效果分析[J].中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2018，9（5）：153-155.

王建平.預(yù)見(jiàn)性護(hù)理與循證護(hù)理在手術(shù)室麻醉患者護(hù)理中的應(yīng)用效果分析[J].中外醫(yī)療，2018，37（15）：162-164.

黃雪梅.分析預(yù)見(jiàn)性護(hù)理與循證護(hù)理在手術(shù)室麻醉患者護(hù)理中的干預(yù)效果[J].中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2018，9（11）：146-148.