劉佳

【摘 要】目的：探討靜療?？谱o(hù)理干預(yù)在PICC置管患者護(hù)理中應(yīng)用價(jià)值。方法：2018.2-2019.2，選取72名PICC置管患者為研究對象開展調(diào)研研究，將其等分為X組和Y組，X組給予常規(guī)護(hù)理，Y組給予靜療?？谱o(hù)理，通過遵醫(yī)行為評級和并發(fā)癥發(fā)生情況兩個(gè)指標(biāo)對調(diào)研結(jié)果進(jìn)行測評。結(jié)果：Y組遵醫(yī)率為94.44%，X組遵醫(yī)率為77.78%，Y組顯著高于X組（P<0.05）;Y組并發(fā)癥患者總占比為2.78%，X組并發(fā)癥患者總占比為13.89%，Y組顯著低于X組（P<0.05）。結(jié)論：靜療?？谱o(hù)理干預(yù)在PICC置管患者護(hù)理中應(yīng)用價(jià)值較高，值得進(jìn)行推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】靜療?？谱o(hù)理;PICC置管;應(yīng)從性;并發(fā)癥

【中圖分類號】R47【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號】1005-0019（2020）06--01

PICC置管具有操作方便，能夠有效保護(hù)患者外周靜脈血管，維護(hù)費(fèi)用較低等優(yōu)點(diǎn)，其常應(yīng)用于化療和靜脈輸液等治療過程[1]。但PICC置管易引發(fā)多種并發(fā)癥如導(dǎo)管堵塞，需要患者進(jìn)行積極有效的配和，因此對此類患者采取有效的護(hù)理以有效提高患者依從性，降低并發(fā)癥發(fā)生具有積極意義。對此本院采用靜療?？谱o(hù)理干預(yù)取得較好的應(yīng)用效果。在此基礎(chǔ)上，筆者2018.2-2019.2，選取72名PICC置管患者為研究對象開展調(diào)研研究，探討靜療專科護(hù)理干預(yù)在PICC置管患者護(hù)理中應(yīng)用價(jià)值，具體研究內(nèi)容如下所示：

1 資料與方法

1.1 臨床資料 2018.2-2019.2，選取72名PICC置管患者為研究對象開展調(diào)研研究，將其隨機(jī)等分為X組和Y組。男女性別占比：X組為19：17;Y組為20：16。年齡：X組平均數(shù)值為（48.43±6.14）歲;Y組為（48.74±6.37）歲。X組和Y組性別、年齡等指標(biāo)對比均無顯著差異（P>0.05）。本次實(shí)驗(yàn)經(jīng)由本院倫理委員會(huì)批準(zhǔn);所有實(shí)驗(yàn)成員均同意本次實(shí)驗(yàn)并簽訂同意書。

1.2 護(hù)理方法 X組給予常規(guī)護(hù)理，護(hù)理措施主要包含：做好PICC置管前的準(zhǔn)備工作、住院期間對導(dǎo)管進(jìn)行系統(tǒng)護(hù)理、將有關(guān)PICC知識(shí)宣傳資料發(fā)放給患者或家屬。

Y主要給予靜療?？凭C合護(hù)理，護(hù)理措施主要包含：

組建靜療?？乒芾硇〗M：組建由5年以上輸液工作經(jīng)驗(yàn)護(hù)理人員組成的靜療專科護(hù)理小組，制定PICC置管期間的健康宣教方案、心理干預(yù)方案和并發(fā)癥護(hù)理方案，并對相應(yīng)護(hù)理人員進(jìn)行培訓(xùn)，以有效提升護(hù)理質(zhì)量，同時(shí)應(yīng)用PDCA護(hù)理方式不斷對護(hù)理過程進(jìn)行優(yōu)化。

健康知識(shí)教育：護(hù)理人員在患者住院期間和出院前就PICC置管對其疾病治療的重要意義、PICC置管的日常維護(hù)方法、注意事項(xiàng)等知識(shí)采用健康講座，一對一輔導(dǎo)和發(fā)放旋轉(zhuǎn)手冊等方式向患者進(jìn)行告知，提高患者對PICC置管知識(shí)的掌握。讓患者出院后能夠有效掌握穿刺點(diǎn)發(fā)生滲液或滲血異常現(xiàn)象，于穿刺部位四周存在紅腫、分泌物、觸摸有硬結(jié)或存在疼痛時(shí)，T>38℃時(shí)立即前往醫(yī)院就診。PICC導(dǎo)管斷裂或存在破損時(shí)，立即對導(dǎo)管斷裂部位折起后使用膠布封牢固定，并及時(shí)前往醫(yī)院就診。由專人定期對患者進(jìn)行隨訪工作，掌握患者置管情況并對其相關(guān)問題進(jìn)行解答[2]。

心理干預(yù)：由于PICC置管患者對為腫瘤或其他嚴(yán)重疾病患者，由于疾病的影響加之高昂的治療費(fèi)用和PICC置管出現(xiàn)的不良反應(yīng)很多患者會(huì)出現(xiàn)焦慮、抑郁等不良心理狀態(tài)，對此護(hù)理人員針對患者的不同心理狀態(tài)采用有效的交流溝通措施對其不良心理進(jìn)行疏導(dǎo)，并告知患者相應(yīng)的成功案例，提高其治療信心。

并發(fā)癥預(yù)防干預(yù)：PICC置管會(huì)致使患者血流速度出現(xiàn)降低，易引發(fā)患者發(fā)生感染、靜脈炎等并發(fā)癥，對此護(hù)理中應(yīng)采取合理選擇導(dǎo)管尺寸以與實(shí)驗(yàn)人員血管管徑相適宜，穿刺動(dòng)作輕柔規(guī)范，避免損傷實(shí)驗(yàn)人員血管壁，輸注前應(yīng)用濕熱敷對實(shí)驗(yàn)人員肢體進(jìn)行處理等措施避免相應(yīng)并發(fā)癥發(fā)生。

1.3 評價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 本實(shí)驗(yàn)選用遵醫(yī)行為評級和并發(fā)癥發(fā)生情況兩個(gè)指標(biāo)對調(diào)研結(jié)果進(jìn)行測評。遵醫(yī)行為評級依據(jù)患者遵醫(yī)行為情況由醫(yī)院專業(yè)護(hù)士進(jìn)行評定，劃分為完全遵醫(yī)、部分遵醫(yī)和不遵醫(yī)三級。其中如果患者完全按照醫(yī)囑要求進(jìn)行PICC置管的操作和維護(hù)，將此類患者歸為完全遵醫(yī);如果患者未完全按照醫(yī)囑要求進(jìn)行PICC置管的操作和維護(hù)，但仍大部分完成相應(yīng)醫(yī)囑操作和維護(hù)，將此類患者歸為部分遵醫(yī);如果患者完全不按照醫(yī)囑要求進(jìn)行PICC置管的操作和維護(hù)，將此類患者歸為不遵醫(yī)。計(jì)算X組和Y組部分遵醫(yī)與完全遵醫(yī)患者占比即遵醫(yī)率進(jìn)行對比分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 通過SPSS20.0分析，計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)（%）通過x2檢驗(yàn)，計(jì)量數(shù)據(jù)（）通過t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異顯著[3]。

2 結(jié)果

2.1 X組和Y組遵醫(yī)行為評級對比分析 結(jié)果如表一所示：

結(jié)果顯示：Y組遵醫(yī)率為94.44%，X組遵醫(yī)率為77.78%，Y組顯著高于X組（P<0.05）。

2.2 X組和Y組并發(fā)癥發(fā)生情況對比分析 結(jié)果顯示：Y組PICC置管期間，占比5.56%（2/36）患者出現(xiàn)導(dǎo)管相關(guān)性感染;占比5.56%（2/36）患者出現(xiàn)導(dǎo)管阻塞;占比2.78%（1/36）患者出現(xiàn)導(dǎo)管脫落;X組占比2.78%（1/36）患者出現(xiàn)導(dǎo)管脫落。Y組并發(fā)癥患者總占比為2.78%，X組并發(fā)癥患者總占比為13.89%，Y組顯著低于X組（P<0.05）。

3 討論

上述研究結(jié)果顯示，對PICC置管患者應(yīng)用靜療專科護(hù)理干預(yù)護(hù)理，患者遵醫(yī)率為94.44%，顯著高于常規(guī)護(hù)理患者（遵醫(yī)率為77.78%），并且并發(fā)癥患者總占比為2.78%，顯著低于常規(guī)護(hù)理（并發(fā)癥患者總占比為13.89%）。說明靜療?？谱o(hù)理能夠有效提高PICC置管患者的治療依從率，并且降低患者不良并發(fā)癥發(fā)生，具有更高的治療安全性。因此靜療?？谱o(hù)理干預(yù)在PICC置管患者護(hù)理中應(yīng)用價(jià)值較高，值得進(jìn)行推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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