李宜梅

【摘 要】目的：對預(yù)見性護理在陰道分娩產(chǎn)后出血護理中的應(yīng)用價值進行研究。方法：抽選88例于2018年2月-2019年1月在本院行陰道分娩的產(chǎn)婦為研究樣本，并將其分成兩組：2018年2月-2018年7月接收的44例患者作為基礎(chǔ)組（行常規(guī)護理），2018年8月-2019年1月接收的44例則作為預(yù)見組（同時施行常規(guī)、預(yù)見性護理）。分析比對兩組產(chǎn)后出血、產(chǎn)后出血率。結(jié)果：預(yù)見組產(chǎn)后2h、24h出血量均較基礎(chǔ)組少;產(chǎn)后出血發(fā)生率（6.82%）亦低于基礎(chǔ)組（25.00%）（P<0.05）。結(jié)論：預(yù)見性護理能夠有效減少陰道分娩產(chǎn)婦產(chǎn)后出血量，同時降低產(chǎn)后出血發(fā)生幾率。

【關(guān)鍵詞】陰道分娩;產(chǎn)后出血;預(yù)見性護理;應(yīng)用價值

【中圖分類號】R473.71【文獻標(biāo)識碼】A【文章編號】1005-0019（2020）06--01

前言

相對于剖宮產(chǎn)，陰道分娩是一種對產(chǎn)婦身體損傷較小的生產(chǎn)方式，可避免剖宮產(chǎn)術(shù)后風(fēng)險，縮短住院休養(yǎng)時間，但其容易引起產(chǎn)后出血，嚴(yán)重者會危及生命安全[1-2]。目前，臨床主要通過加大產(chǎn)婦護理干預(yù)力度，達(dá)到降低其產(chǎn)后出血發(fā)生風(fēng)險的目的。基于此，筆者從2018年2月-2019年1月本院收治的陰道分娩產(chǎn)后出血產(chǎn)婦中抽選88例進行了分組研究，主要探討預(yù)見性護理在其中應(yīng)用價值，匯報如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究樣本共88例，均選自我院2018年2月-2019年1月收治的陰道分娩產(chǎn)后出血產(chǎn)婦，其中44例納為基礎(chǔ)組（2018年2月-2018年7月），另44例納為預(yù)見組（2018年8月-2019年1月）?；A(chǔ)組年齡25-37歲，均數(shù)（31.56±2.11）歲;孕周38-41w，均數(shù)（39.11±0.24）w;初、經(jīng)產(chǎn)婦比例為27：17。預(yù)見組年齡23-37歲，均數(shù)（29.51±2.56）歲;孕周37-41w，均數(shù)（39.01±0.31）w;初、經(jīng)產(chǎn)婦比例為26：18。上述基線資料比對，無統(tǒng)計學(xué)差異（P>0.05）。選入標(biāo)準(zhǔn)：納入產(chǎn)婦均為單胎妊娠;產(chǎn)婦簽署研究書面協(xié)議書。排除標(biāo)準(zhǔn)：凝血機制障礙產(chǎn)婦;具有剖宮產(chǎn)指征產(chǎn)婦。

1.2 方法

基礎(chǔ)組進行常規(guī)護理：藥物護理，產(chǎn)婦子宮收縮情況、出血量、脈搏、血壓監(jiān)測及會陰清潔等。

預(yù)見組在常規(guī)護理基礎(chǔ)上施行預(yù)見性護理：

①產(chǎn)前結(jié)合文獻資料評估產(chǎn)婦身體狀況，尋找可能引起其產(chǎn)后出血的原因，并制定、實施針對性預(yù)防方案;針對體質(zhì)弱的產(chǎn)婦，給予其足夠的營養(yǎng)攝入，指導(dǎo)其適當(dāng)運動（散步），以強身健體;針對血壓高、貧血產(chǎn)婦，提前做好急救工作準(zhǔn)備;

②叮囑產(chǎn)婦丈夫、家屬給予產(chǎn)婦更多關(guān)心與陪伴，盡量使其保持良好健康的心態(tài)待產(chǎn);

③第一產(chǎn)程時，注意觀察產(chǎn)婦各項生命體征指標(biāo)變化，指導(dǎo)其進行腹式呼吸，并適當(dāng)為其按摩四肢，以減輕其疼痛感;過程中若發(fā)現(xiàn)產(chǎn)婦存在血壓降低、臉色蒼白、心率過快等異常情況，說明產(chǎn)婦可能存在出血傾向，護理人員需立即告知醫(yī)師;

④第二產(chǎn)程時，重視胎心監(jiān)測，5-10min/次，做好相關(guān)記錄;指導(dǎo)產(chǎn)婦多進行深呼吸，正確運用產(chǎn)力，以便縮短產(chǎn)程;時刻注意患者會陰部情況，預(yù)防軟產(chǎn)道損傷，導(dǎo)致產(chǎn)后出血;

⑤第三產(chǎn)程時，檢查軟產(chǎn)道情況，確認(rèn)胎盤完全剝離，適當(dāng)按摩產(chǎn)婦子宮，以刺激宮縮，降低出血的可能性;對于宮縮乏力產(chǎn)婦，及時遵醫(yī)囑為其注射縮宮素，預(yù)防產(chǎn)后出血;對于存在出血傾向產(chǎn)婦，提前制定產(chǎn)后出血應(yīng)急計劃并實施;產(chǎn)后2h，護理人員密切注意產(chǎn)婦陰道出血情況，一旦發(fā)現(xiàn)產(chǎn)婦血液顏色鮮紅或不凝，需立即報告醫(yī)生進行處理;協(xié)助產(chǎn)婦及早進行母嬰皮膚接觸、早吸吮，以促進子宮收縮，預(yù)防產(chǎn)后出血。

1.3 觀察指標(biāo)與判定標(biāo)準(zhǔn)

記錄兩組產(chǎn)后2h、24h出血量，并計算其產(chǎn)后出血發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

研究數(shù)據(jù)以SPSS20.0軟件計算，計量、計數(shù)資料以（）、（%）表示，同時檢驗t值、卡方值，若P<0.05，則數(shù)據(jù)有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組產(chǎn)后出血量比較 根據(jù)軟件計算結(jié)果，預(yù)見組產(chǎn)后2h、24h出血量均少于基礎(chǔ)組，且組間對比存在統(tǒng)計學(xué)差異（P<0.05）。詳見表1。

2.2 兩組產(chǎn)后出血發(fā)生率比較 經(jīng)數(shù)據(jù)軟件計算得知，預(yù)見組產(chǎn)后出血僅3例，發(fā)生率為6.82%;基礎(chǔ)組11例，發(fā)生率為25.00%;可見預(yù)見組產(chǎn)后出血發(fā)生率較基礎(chǔ)組高，組間比較，存在統(tǒng)計學(xué)差異（X2=5.44，P=0.02）。

3 討論

預(yù)見性護理亦稱超前護理，是一種通過全面、綜合分析患者情況，提前預(yù)知可能存在的護理風(fēng)險，繼而及時采取有效預(yù)防措施，達(dá)到預(yù)防、減少護理并發(fā)癥目的的護理模式[4]。

本研究數(shù)據(jù)顯示，預(yù)見組產(chǎn)后2h、24h出血量均較基礎(chǔ)組少;預(yù)見組產(chǎn)后出血發(fā)生率（6.82%）亦低于基礎(chǔ)組（25.00%）（P<0.05）。上述結(jié)果說明，在本研究中，預(yù)見性護理發(fā)揮了較大作用：其能夠提高護理人員的預(yù)見意識，使其及時發(fā)現(xiàn)潛在的護理風(fēng)險，主動實施相關(guān)防治措施，從而改善護理質(zhì)量，最大限度減少產(chǎn)婦產(chǎn)后出血風(fēng)險[5];通過分析產(chǎn)前產(chǎn)婦情況、制定預(yù)防方案等一系列護理措施，能夠有效緩解產(chǎn)婦心理壓力，使其心態(tài)良好，為分娩的順利奠定基礎(chǔ);通過全面、綜合評估產(chǎn)婦情況，分析個體產(chǎn)后出血原因，進行三段式產(chǎn)程防范護理，能夠?qū)嵤┽槍π缘某鲅惓Ｇ闆r護理措施，進而有效控制出血量，減少產(chǎn)后出血發(fā)生率;產(chǎn)婦分娩后的縮宮素注射措施，能夠?qū)崿F(xiàn)一定止血效果，從而減少產(chǎn)婦出血量[6];而母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)則可通過嬰兒的吮吸有效促進宮縮，進而預(yù)防產(chǎn)后出血。

總而言之，預(yù)見性護理方案在陰道分娩產(chǎn)后出血中價值明顯，其可有效減少產(chǎn)婦不同時間段的出血量，同時降低產(chǎn)后出血發(fā)生風(fēng)險，從而有效保障了產(chǎn)婦的生命安全。

參考文獻

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