魯海娟

【摘 要】目的：探究針灸聯(lián)合康復(fù)理療對于急性腦梗死患者血流動力學(xué)以及預(yù)后影響。方法：擇取我院2018年3月至2019年6月期間收治的58例急性腦梗死患者開展臨床研究，將所有患者均分為兩組各29例，常規(guī)組患者接受針灸治療，調(diào)研組患者在此基礎(chǔ)上配合康復(fù)理療，比較兩組患者血流動力學(xué)以及預(yù)后。結(jié)果：調(diào)研組患者接受治療后血流動力學(xué)優(yōu)于常規(guī)組，兩組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;調(diào)研組患者神經(jīng)功能、肢體功能以及自我護(hù)理能力均優(yōu)于常規(guī)組，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：針灸配合康復(fù)理療用于治療急性腦梗死患者可改善患者血流動力學(xué)，提升患者預(yù)后，值得在臨床中進(jìn)行推廣。

【關(guān)鍵詞】針灸治療;康復(fù)理療;急性腦梗死;血流動力學(xué)

【中圖分類號】R2【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1005-0019（2020）06--02

急性腦梗死患者及時就醫(yī)后，多數(shù)患者能夠度過急性發(fā)病期，但是后遺癥將會嚴(yán)重影響患者生存質(zhì)量[1]?；诖吮疚闹荚谘芯酷樉闹委熍浜峡祻?fù)理療對于急性腦梗死患者的影響，具體研究內(nèi)容詳見下文：

1 資料和方法

1.1 一般資料

擇取58例急性腦梗死患者參與研究，均分為調(diào)研組與常規(guī)組各29例患者。調(diào)研組男女比值為16比13，年齡為（51～74）歲，平均年齡為（63.8±4.2）歲;常規(guī)組男女比值為15比14，年齡為（51～72）歲，平均年齡為（63.2±4.6）歲。兩組患者一般資料無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可對比。所有患者均已知情，本次研究通過倫理審核。

1.2 方法 常規(guī)組患者接受針灸治療，選定直徑0.25mm、長40mm的一次性針灸針進(jìn)行針灸，頭部缺血神聰、百會、曲鬢以及懸厘腧穴，上肢不遂患者需加刺手三里、曲池和合谷，下肢不遂患者需加刺組足三里、陽陵泉以及太沖，口角歪斜患者加刺太沖、合谷穴。對患者施針處局部皮膚消毒，進(jìn)針角度與皮膚表面呈30度夾角，阻力減小時進(jìn)針，進(jìn)針至1寸深，快速捻針2分鐘，頻率保持在220次/分鐘，捻針時配合患肢被動活動，連續(xù)治療四周。調(diào)研組患者在針灸治療基礎(chǔ)上配合康復(fù)理療，由專業(yè)康復(fù)師指導(dǎo)患者康復(fù)訓(xùn)練，從關(guān)節(jié)活動度開始訓(xùn)練，之后逐漸過渡至坐位平衡、站立、步行以及上下樓梯，指導(dǎo)患者獨(dú)自進(jìn)食與如廁，讓患者掌握獨(dú)立生活技能，連續(xù)治療四周[2]。

1.3 觀察指標(biāo)（1）記錄兩組后患者血流動力學(xué)數(shù)據(jù)，應(yīng)用經(jīng)顱多普勒探查患者接受治療前后的大腦中動脈平均血流速度，使用CGEM2600測定腦血流量。（2）從患者神經(jīng)功能缺損、肢體運(yùn)動功能功能以及生活自理能力評估患者預(yù)后，NIHSS量表評測神經(jīng)功能缺損，F(xiàn)uglMeyel量表評測肢體運(yùn)動功能，SF-36生活自理能力量表評測生活自理能力，各項(xiàng)量表分值均為100分，除NIHSS分值越高則表示預(yù)后越差外，其余兩項(xiàng)量表分值越高則表示預(yù)后越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS18.0分析處理課題研究數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料應(yīng)用百分?jǐn)?shù)（%）表示，卡方（X2）檢測，計(jì)量資料使用（平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，T檢測，P值低于0.05時認(rèn)為組間對比結(jié)果存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者接受治療前后血流動力學(xué)變化比較

調(diào)研組患者接受治療前局部腦部血流量為（33.9±4.2）ml/100g/min，大腦中動脈平均血液流速為（43.1±10.8）cm/s，接受治療后局部腦部血流量為（56.1±6.2）ml/100g/min，大腦中動脈平均血液流速為（71.9±13.7）cm/s;常規(guī)組患者接受治療前局部腦部血流量為（34.9±4.7）ml/100g/min，大腦中動脈平均血液流速為（43.5±11.2）cm/s，接受治療后局部腦部血流量為（45.3±5.7）ml/100g/min，大腦中動脈平均血液流速為（58.1±11.7）cm/s?？芍獌山M患者接受治療前血流動力學(xué)差異較小（P>0.05），無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。接受治療后調(diào)研組患者血流動力學(xué)改善程度高于常規(guī)組，組間差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 兩組患者預(yù)后比較

如下文表1所示，調(diào)研組患者接受治療后神經(jīng)功能缺損評分低于常規(guī)組，肢體運(yùn)動功能評分以及生活自理能力評分高于常規(guī)組，表明調(diào)研組患者預(yù)后更好，組間差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

急性腦梗死的發(fā)病機(jī)制是由于腦部血流供應(yīng)突發(fā)性中斷，導(dǎo)致腦部組織發(fā)生壞死，引發(fā)急性腦梗死的發(fā)病原因有動脈粥樣硬化、血栓等，急性腦梗死患者一經(jīng)發(fā)病，患者的病情發(fā)展將非?？欤仨毦o急接受搶救治療。急性腦梗死患者度過急性期后無法大腦血流動力學(xué)未恢復(fù)至正常水平，繼發(fā)神經(jīng)功能損害與肢體功能障礙，多數(shù)患者由于后遺癥導(dǎo)致發(fā)病后生存時間過短，生命質(zhì)量受到較大影響?；诖硕冗^急性發(fā)作期的腦梗死患者在平穩(wěn)期的治療重點(diǎn)是改善腦部血流動力學(xué)，可保障患者預(yù)后，大幅提升患者生活質(zhì)量。本次研究中應(yīng)用針灸配合康復(fù)理療在改善腦梗死患者血流動力學(xué)以及預(yù)后方面取得了較好的成果。針灸治療可刺激人體穴位下感受器，刺激中樞神經(jīng)，調(diào)節(jié)血流動力學(xué)。研究指出百會穴上施以針刺治療，可促進(jìn)頸部粥樣硬化斑塊軟化和消退速度加快[3]?？祻?fù)理療則可訓(xùn)練患者恢復(fù)肢體活動能力，通過科學(xué)的康復(fù)指導(dǎo)，患者能夠循序漸進(jìn)恢復(fù)生活自理能力。

綜上所述，針灸治療基礎(chǔ)上聯(lián)合康復(fù)理療可以極大程度上改善急性腦梗死患者血流動力學(xué)，患者大腦血液供應(yīng)量上升，可改善患者預(yù)后，具有較高的推廣價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

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