李靜

【摘 要】目的：探究中藥眼罩熏蒸聯(lián)合瞼板腺按摩治療干眼癥的效果。方法：將我院在2017年5月～2019年5月診治的75例（150眼）干眼癥患者隨機分成實驗組和比對組。比對組的37例（74眼）患者給予瞼板腺按摩及人工淚液治療，實驗組的38例（76眼）患者給予中藥眼罩熏蒸聯(lián)合瞼板腺按摩治療，治療兩周后比較兩組患者的治療效果和不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果：實驗組的治療總有效率（100.00%）顯著高于比對組（86.49%）（P<0.05）;實驗組的不良反應(yīng)發(fā)生率（2.63%）和比對組（5.40%）都較低（P>0.05）;實驗組自覺癥狀評分（2.21±1.22）顯著優(yōu)于比對組（4.52±0.15）（P<0.05）。結(jié)論：中藥眼罩熏蒸聯(lián)合瞼板腺按摩治療干眼癥具有較好的臨床療效，不良反應(yīng)發(fā)生率低，應(yīng)用價值較高，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】干眼癥;瞼板腺;中藥熏蒸;按摩

【中圖分類號】R276.7【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0019（2020）06--01

干眼癥是指任何原因造成的淚液質(zhì)或量發(fā)生異常而導(dǎo)致淚膜不穩(wěn)定，并伴隨眼部不適或眼表損害的疾病，主要表現(xiàn)為眼干澀、視物模糊、容易疲倦、對外界刺激比較敏感等[1]。瞼板腺的主要功能是分泌淚液脂質(zhì)層，其作用可防止淚液蒸發(fā)過快，維持淚膜的穩(wěn)定性。目前對于干眼癥的治療臨床上多采用物理和補充人工淚液的方法，但效果不理想，故越來越多的醫(yī)務(wù)人員傾向于中西醫(yī)結(jié)合的方法[2]。因此，本次研究選取75例（150眼）干眼癥患者作為研究對象，對中藥眼罩熏蒸聯(lián)合瞼板腺按摩治療干眼癥的效果進行觀察。現(xiàn)報告如下：

1 臨床資料

1.1 一般資料 本次研究選取的75例干眼癥患者均雙眼發(fā)病并已簽署研究知情同意書。隨機分為實驗和比對兩組。實驗組38例，其中男性20例，女性18例，年齡在20～60歲之間，平均（40.63±5.24）歲，病程3個月～9年，平均病程（4.21±2.26）年;比對組37例，其中男性20例，女性17例，年齡在22～60歲之間，平均（40.58±5.13）歲，病程5個月～9年，平均病程（4.35±2.72）年。兩組患者在性別、年齡、病程等方面比較無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 納入與排除標準 納入標準：所有患者均長期感到眼部干澀、異物感或視物模糊等不適;精神正常、意識清楚;沒用過其他影響療效評估的藥物。排除標準：對研究所用藥物過敏者;有嚴重心、腎、肝等疾病者;精神異常無法參與研究者;近3月內(nèi)接受過眼部手術(shù)或有創(chuàng)傷者;處于妊娠期、哺乳期者。

2 方法

2.1 比對組：洗手后用生理鹽水清洗患者瞼緣，取鹽酸丙美卡因滴眼液（75mg/15ml）行眼表面麻醉后用瞼板夾對患側(cè)瞼板腺進行擠壓按摩，囑患者眼球反向凝視，循序擠壓且按摩力度均勻一致，上瞼由內(nèi)向外，由上向下，下瞼由內(nèi)向外，由下向上，避免出現(xiàn)位置遺漏及觸碰角膜引起患者疼痛。同時輔以0.1%的玻璃酸鈉滴眼液滴眼，每次一滴，4次/日。連續(xù)治療2周[2]。

實驗組：自擬中藥方（菊花、赤芍、白芍、石斛、五味子各5g）水煎取20ml藥液放入超聲霧化治療儀中加熱待噴出蒸汽后經(jīng)眼罩對眼瞼進行熏蒸。藥液由我院煎藥室制備，用前一小時靜置備用。治療儀溫度設(shè)為40℃，1次/日，每次20分鐘。熏蒸后表麻患眼并輔以瞼板腺按摩，方法同比對組一致。連續(xù)治療2周[3]。

2.2 療效標準：兩組患者均在治療前及治療兩周后測評。治愈：患者眼干、模糊、異物感等臨床癥狀完全消失;有效：臨床癥狀部分緩解，眼睛無干澀;無效：癥狀無緩解甚至加重。不良反應(yīng)：觀察記錄兩組患者治療期間有無藥物過敏、異常疼痛等;實驗組患者有無眼瞼皮膚燙傷、感染、破損等。自覺癥狀評分：詢問患者是否有視力波動、干澀、視疲勞等癥狀，按照癥狀的輕重程度，分為1～5分。

2.3 統(tǒng)計學(xué)方法：用SPSS 24.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，治療效果和不良反應(yīng)發(fā)生率均用（n/%）表示，計數(shù)資料用X2檢驗，自覺癥狀用（）表示，計量資料用t檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

3 結(jié)果

根據(jù)表1結(jié)果顯示，實驗組的治療總有效率和自覺癥狀評分顯著優(yōu)于比對組（P<0.05），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率較低，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

4 討論

干眼屬于中醫(yī)眼科“白澀病”范疇，又名“干澀昏花癥”，現(xiàn)代中醫(yī)多認為是肝腎陰虛、臟腑功能失調(diào)所致;表現(xiàn)為眼睛干燥失潤，目失濡養(yǎng)。故治療方法多以滋陰潤燥、通經(jīng)活絡(luò)為主。本研究所用中藥液具有補益肝腎、養(yǎng)血明目、活血化瘀之功效，通過超聲霧化治療儀加熱并借助眼罩熏蒸可有效提升眼瞼表面藥物濃度且溫度持久恒定，聯(lián)合瞼板腺按摩還可進一步刺激眼部經(jīng)絡(luò)穴位，從而改善干眼癥狀;此外，二者聯(lián)合治療還可促進瞼脂的流動及瞼板腺口的開放，使瞼板腺分泌物軟化易排出，同還可促進血液和淋巴循環(huán)，恢復(fù)瞼板腺功能。此研究利用中西醫(yī)相結(jié)合的優(yōu)勢，各取所長，操作簡便且患者依從性較好，尤其眼部中藥熏蒸治法更是對傳統(tǒng)中藥外治的進一步傳承和發(fā)揚，值得推廣[4]。本次研究結(jié)果中，實驗組患者的治療總有效率為100.00%（38例），相較于比對組的86.49%（32例）而言，優(yōu)勢顯著，P<0.05;實驗組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率2.63%（1例）與比對組的5.40%（2例）相比，差異不明顯，P>0.05。提示中藥眼罩熏蒸聯(lián)合瞼板腺按摩治療效果較好且不良反應(yīng)發(fā)生率低。

綜上所述，中藥眼罩熏蒸聯(lián)合瞼板腺按摩的方法治療干眼癥具有較為理想的效果，不良反應(yīng)發(fā)生率較低，具有推廣價值。

參考文獻

張瑋瓊，吳正正，接傳紅，等.中藥熏蒸療法聯(lián)合瞼板腺按摩治療糖尿病性干眼的臨床觀察[J].北京中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報，2017，40（8）：699-704.

陶瓊玉，羅青.瞼板腺按摩聯(lián)合玻璃酸鈉滴眼液超聲霧化治療干眼癥的臨床效果觀察[J].檢驗醫(yī)學(xué)與臨床，2017，14（A02）：289-290.

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張福香.瞼板腺功能障礙性干眼癥患者瞼板腺分泌物及淚液中FGFR2表達及其與疾病發(fā)生風(fēng)險的關(guān)系研究[J].臨床眼科雜志，2019，27（01）：53-56.