曾慶寶

【摘 要】目的：分析上尿路結(jié)石患者體外沖擊波治療效果影響因素。方法回顧性分析2017年4月至2019年8月期間310例經(jīng)體外沖擊波碎石治療的上尿路結(jié)石患者臨床資料，總結(jié)影響碎石效果影響因素。結(jié)果Logistic多因素分析中，結(jié)石直徑（≥10mm）、病程（≥2年）、未服用碳酸坦洛新為體外沖擊波碎石影響因素（P<0.05）;PI=16.12-3.28X5-1.27X6-3.53X8，PI水平高提示治療成功率大。結(jié)論服用鹽酸坦洛新、病程越短、結(jié)石直徑越小治療成功率越高。

【關(guān)鍵詞】體外沖擊波;上尿路結(jié)石;碎石成功率

【中圖分類號(hào)】R691【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1005-0019（2020）06--01

體外沖擊波碎石治療為泌尿系統(tǒng)結(jié)石重要治療方式，但在其治療中并非絕對(duì)有效，部分患者可出現(xiàn)的多次碎石、碎石失敗等情況，因此提前預(yù)測(cè)碎石成功率對(duì)制定針對(duì)性治療方案、提升碎石成功率具積極意義[1]。為此，本次對(duì)我院310例經(jīng)體外沖擊波碎石患者臨床資料實(shí)施回顧性分析，并建立碎石效果模型，現(xiàn)匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 回顧性分析2017年4月至2019年8月期間310例經(jīng)體外沖擊波碎石治療的上尿路結(jié)石患者臨床資料，其中男性160例、女性150例，年齡41～75歲，平均（56.94±8.06）歲;患者經(jīng)治療后均獲得有效隨訪。

1.2 方法 患者仰臥位，體外沖擊波碎石儀為JDPN-VC3;X線監(jiān)測(cè)結(jié)石位置;電壓16～18kV，電磁波沖擊次數(shù)為1200～2000次。2周后進(jìn)行復(fù)查，了解結(jié)石粉碎及排除情況，若仍有需要?jiǎng)t再次進(jìn)行碎石治療。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 以SPSS24.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，計(jì)數(shù)資料用（%）表示，2、Fisher實(shí)施單因素檢驗(yàn)及分析;Logistic實(shí)施多因素分析;P<0.05提示比較存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 體外沖擊波碎石單因素分析

310例患者共進(jìn)行體外沖擊波碎石345次，術(shù)后平均隨訪8周，其中治療成功率為81.61%（253/310），治療失敗率為18.39%（57/310）;其中結(jié)石直徑、病程、是否服用鹽酸坦洛新均為體外沖擊波碎石影響因素（P<0.05），見表1，

2.2 體外沖擊波碎石療效Logistic多因素分析

病程≥2年、結(jié)石直徑≥10mm、未服用鹽酸坦洛新為影響體外沖擊波碎石獨(dú)立危險(xiǎn)因素;PI=16.12-3.28X5-1.27X6-3.53X8，說明服用鹽酸坦洛新、病程越短、結(jié)石直徑越小治療成功率越高（P<0.05），見表2。

3 討論

近年來對(duì)于大多數(shù)泌尿系統(tǒng)結(jié)石患者而言，體外沖擊波碎石為治療首選，與其他治療方式相比具創(chuàng)想小、治療速度快等優(yōu)勢(shì)[2]。但以體外沖擊波碎石治療成功率受諸多因素影響，易發(fā)生多次碎石、轉(zhuǎn)為腹腔鏡取石等。因此在碎石治療前準(zhǔn)確評(píng)估體外沖擊波碎石成功率，對(duì)實(shí)施針對(duì)性治療具積極意義[3]。

本次研究中發(fā)現(xiàn)，在對(duì)上泌尿系統(tǒng)結(jié)石體外沖擊波治療患者臨床資料回顧性分析中，310例患者共進(jìn)行體外沖擊波碎石341次，治療成功率為81.61%，并且其中結(jié)石直徑、病程、是否服用鹽酸坦洛新均為體外沖擊波碎石影響因素;經(jīng)Logsitic多因素分析建模中，證實(shí)病程≥2年、結(jié)石直徑≥10mm、未服用鹽酸坦洛新為影響體外沖擊波碎石獨(dú)立危險(xiǎn)因素，并在建模后發(fā)現(xiàn)服用鹽酸坦洛新、病程越短、結(jié)石直徑越小治療成功率越高。因此說明在對(duì)上尿路結(jié)石患者臨床治療中，可對(duì)患者病程、結(jié)石直徑及是否服用鹽酸坦洛新情況帶入模型進(jìn)行評(píng)估，對(duì)于PI值大者可考慮首先使用體外沖擊波碎石治療，對(duì)于PI值偏小者可考慮實(shí)施傳統(tǒng)手術(shù)治療、腹腔鏡手術(shù)治療等。

綜上，病程≥2年、結(jié)石直徑≥10mm、未服用鹽酸坦洛新為影響體外沖擊波碎石獨(dú)立危險(xiǎn)因素，手術(shù)前可依據(jù)模型進(jìn)行治療成功率計(jì)算，以提升治療效果。

參考文獻(xiàn)

劉燕， 隗春燕， 彭濤，等.體外沖擊波碎石術(shù)治療冠狀動(dòng)脈支架術(shù)后患者尿路結(jié)石的可行性及效果觀察[J].中國醫(yī)藥， 2017， 12（6）：917-919.

張偉林.體外沖擊波碎石對(duì)不同部位腎結(jié)石非靶區(qū)血流量、表面通透性的影響及效果比較[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)， 2018， 15（18）：52-55.

盧宇超， 李聰， 胡道予， 等.基于CT圖像的紋理分析對(duì)體外沖擊波碎石術(shù)療效的預(yù)測(cè)價(jià)值[J].放射學(xué)實(shí)踐， 2019，34（07）：801-804.