李靜

【摘 要】目的：分析硝酸甘油與烏拉地爾在高血壓急癥院前急救中的臨床效果;方法：以我院2018年2月至2019年3月收治的94例高血壓急癥院前急救患者為研究對象，將全部患者隨機納入對照組與研究組，每組均為47例，其中，對照組采用硝酸甘油，研究組采用烏拉地爾，比較兩組用藥前后舒張壓、收縮壓、心率，以及臨床治療效果。結(jié)果：兩組血壓和心率比較，用藥前差異不明顯（P>0.05），用藥后組研究組更優(yōu)（P<0.05）;兩組治療總有效率比較，研究組（95.74%）高于對照組（78.72%）（P<0.05）;結(jié)論：在對高血壓患者進行院前急救時，采用烏拉地爾可有效改善患者血壓和心率狀況，相比于硝酸甘油效果更加顯著，在院前急救更具推廣意義。

【關鍵詞】硝酸甘油;烏拉地爾;高血壓急癥;院前急救;臨床效果

Abstract：Objective To analyze the clinical effects of nitroglycerin and urapidil in pre-hospital emergency treatment of hypertension.Methods： 94 patients admitted to our hospital from February 2018 to March 2019 were selected as the subjectsAll patients were randomly included in the control group and study group， with 47 patients in each group.In the study group， urapidil first aid was used to compare the diastolic blood pressure， systolic blood pressure， heart rate， and clinical treatment effects before and after treatment.Results： there was no significant difference in blood pressure and heart rate between the two groups before medication （P > 0.05）， while the group was better after medication （P < 0.05）.The total effective rate of the two groups was 95.74% in the study group （78.72%）， higher than that in the control group （P < 0.05）.Conclusion： urapidil can effectively improve the blood pressure and heart rate of patients with hypertension during pre-hospital emergency treatment.Compared with nitroglycerin， the effect is more obvious and it is more popularized in pre-hospital first aid.

【中圖分類號】R544.1【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0019（2020）06--01

高血壓急癥指的是短時間內(nèi)血壓急速升高，收縮壓 （SBP） >180 mm Hg和/或舒張壓 （DBP） >120 mm Hg，合并發(fā)心、腦、腎、視網(wǎng)膜等重要靶器官功能的進行性損傷臨床綜合征，其中， 高血壓腦病、顱內(nèi)出血、急性心力衰竭、腦梗死以及急性冠狀動脈綜合征，主動脈夾層等均屬于該范疇。起病急，若病發(fā)后未能采取及時有效急救措施，可引起靶器官的功能嚴重障礙，甚至衰竭，造成不可逆損害，嚴重時會危及患者生命安全。因此，在高血壓急癥的院前急救中，采用適合藥物進行控制性降壓治療，可降低并發(fā)癥的發(fā)生是保證高血壓急癥患者治療效果的關鍵。本次研究中重點分析硝酸甘油與烏拉地爾在高血壓患者院前急救中的臨床應用效果，具體分析如下。

1 資料及方法

1.1 一般資料 以我院收治的94例高血壓急癥患者為觀察對象，全部患者隨機納入對照組（n=47）與研究組（n=47），兩組中男性患者例數(shù)分別為30例和29例，其余為女性，年齡42～77（58.6±1.4）歲和43～76（58.1±1.5）歲，對兩組患者一般資料進行統(tǒng)計分析，P>0.05，具有可比性。

1.2 方法

對照組：給予患者硝酸甘油組治療，靜脈滴注0.9%氯化鈉溶液250mL與硝酸甘油5mg混合溶液，初始滴注頻率10μg/min，結(jié)合患者血壓和心率狀況進行適當劑量調(diào)整。

研究組：給予患者烏拉地爾治療，以0.9%氯化鈉溶液20mL與12.5mg鹽酸烏拉地爾混合溶液靜脈推注，推注時間為3至5min，再將50mg鹽酸烏拉地爾與0.9%氯化鈉溶液250mL混合溶液，以0.3mg/min速度靜脈滴注。

1.3 觀察指標 觀察兩組患者收縮壓、舒張壓和心率以及臨床治療效果.

1.4 療效判定 顯效：舒張壓下降至正常范圍，且相較于治療前至少降低20mmHg;有效：舒張壓逐漸趨于正常，相比于治療前至少降低10mmHg.;無效：未達上述標準，血壓未見大幅度好轉(zhuǎn)甚至加重。

1.5 統(tǒng)計學方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計分析，計量資料及計數(shù)資料分別利用t和 檢驗，P<0.05表明差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 血壓和心率對比 用藥治療前組間差異不明顯（P>0.05），用藥急救30min后研究組優(yōu)于對照組（P<0.05）。詳見表1。

2.2 臨床療效比較 研究組的臨床治療總有效率為95.74%，明顯高于對照組的78.72%，兩組有效率差異顯著（P<0.05）。詳見表2。

3 討論

院前急救是急救的重要組成部分，是影響院內(nèi)救治的重要因素，隨著高血壓患者數(shù)量不斷增多，高血壓急癥發(fā)生率增高，致殘率，死亡率增高，對高血壓急癥實施院前急救是必要的搶救初始階段，十分重要，不同的藥物可起到不同的效果，如烏拉地爾與硝酸甘油均為高血壓急癥救治中的常用藥物[3]。均可降低收縮壓與舒張壓。但其中硝酸甘油為快速起效的硝酸酯類藥物，對患者小劑量靜脈滴注可舒張小靜脈， 大劑量擴張動靜脈血管， 從而降低血壓和心肌耗氧量，增加心肌的順應性，尤其適用于冠心病心肌供血不足和心功能不全者，容易造成心動過速，頭痛，低血壓等副作用。與之相比，烏拉地爾屬于選擇性a受體阻斷劑，具有外周和中樞雙重降壓作用，具有擴張血管、降低外周阻力作用，平穩(wěn)降壓效果更為明顯，其對靜脈的舒張作用大于對動脈的作用，降壓時不影響顱內(nèi)壓，不對患者的腦血流量產(chǎn)生明顯的負面影響，有效抑制交感神經(jīng)，可減慢心率，消失血管擴張導致的心動過速，不會血壓驟降，低血壓發(fā)生率低，臨床應用效果更加顯著[4]。

本次研究結(jié)果顯示，治療前兩組血壓和心率無明顯差異（P>0.05），治療后研究組更優(yōu)，且研究組治療總有效率（95.74%）高于對照組（78.72%），兩組用藥效果差異明顯（P<0.05）。說明高血壓急癥在院前急救中烏拉地爾作用更加明顯，利于對患者血壓與心率控制效果。

綜上，高血壓急癥院前急救中采用烏拉地爾可提升對收縮壓和舒張壓控制效果，使血壓水平平穩(wěn)下降，不良反應少，可提升臨床治療效果。

參考文獻

李晴.用烏拉地爾與硝酸甘油對高血壓急癥患者進行院前急救的效果研討[J].當代醫(yī)藥論叢，2019，17（11）：152-153.

王萍.烏拉地爾與硝酸甘油用于高血壓急癥院前急救的臨床效果分析[J].中國醫(yī)藥指南，2018，16（08）：92.

王曉輝.烏拉地爾與硝酸甘油在高血壓危象院前急救中的應用價值對比分析[J].中國醫(yī)藥指南，2017，15（09）：154-155.

黎秀文.用烏拉地爾和硝酸甘油對高血壓急癥患者進行院前急救的療效對比[J].當代醫(yī)藥論叢，2015，13（24）：149.