劉廣慧

【摘 要】目的：觀察及分析予以甲狀腺手術(shù)患者實(shí)施舒適護(hù)理模式的成效。方法：選取于我院實(shí)施治療的100例甲狀腺手術(shù)患者作為研究對(duì)象，劃分成應(yīng)用不同方案護(hù)理的研究組以及參照組，前一組實(shí)施舒適護(hù)理，后一組僅落實(shí)常規(guī)的護(hù)理方案，對(duì)比兩組的護(hù)理成效。結(jié)果：對(duì)比觀察患者護(hù)理以后的心理狀態(tài)評(píng)分（SAS評(píng)分、SDS評(píng)分）、總體護(hù)理滿意度、疼痛評(píng)分，結(jié)果顯示，相較于參照組而言，研究組均具備明顯的優(yōu)勢(shì)，p<0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在。結(jié)論：將舒適護(hù)理模式應(yīng)用到甲狀腺手術(shù)患者中可實(shí)現(xiàn)護(hù)理質(zhì)量水平更好的提升。

【關(guān)鍵詞】舒適護(hù)理;甲狀腺手術(shù);效果

Abstract：Objective To observe and analyze the effect of comfort nursing mode in patients undergoing thyroid surgery. Methods： 100 cases of thyroid surgery patients in our hospital were selected as the research object， divided into different nursing groups and the reference group. Results： after the comparison of observation of patients after nursing psychological state score （SAS score， SDS score）， overall nursing satisfaction， pain score， the results show that， compared with the control group， the research group has obvious advantages， p<0.05， statistically significant. Conclusion： the application of comfortable nursing mode to thyroid surgery patients can achieve better improvement of nursing quality level.

Key words： comfort care; Thyroid surgery; The effect

【中圖分類號(hào)】R445【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1005-0019（2020）06--01

外科手術(shù)中，甲狀腺手術(shù)相對(duì)常見，由于手術(shù)是重大的心理性以及軀體性應(yīng)激源，能夠?qū)е聶C(jī)體形成強(qiáng)烈的心理以及生理應(yīng)激反應(yīng)，而且反應(yīng)過度強(qiáng)烈的情況下，會(huì)影響到神經(jīng)系統(tǒng)以及內(nèi)分泌系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)等，降低手術(shù)成效。所以，對(duì)于患者展開科學(xué)的護(hù)理模式，幫助患者得到最佳身體狀態(tài)尤為關(guān)鍵。本研究進(jìn)行分析將舒適護(hù)理應(yīng)用到甲狀腺手術(shù)患者中的成效，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究的患者是100例在我院接受治療的甲狀腺患者，均接受手術(shù)治療，時(shí)間選自2016.8-2019.6。疾病類型包括甲狀腺腺瘤、甲狀腺功能亢進(jìn)、結(jié)節(jié)性甲狀腺、甲狀腺癌分別是24例、30例、40例、6例?；颊呒捌浼覍賹?duì)于此次研究的內(nèi)容具備知情權(quán)，同時(shí)進(jìn)行簽署同意書。按照隨機(jī)分組的方式，劃分100例病患為病例數(shù)相同的研究組、參照組，分別是50例。研究組內(nèi)，具有男性以及女性分別是26例、24例，平均年齡是（50.3±2.3）歲;參照組內(nèi)，具有男性以及女性分別是28例、22例，平均年齡是（52.6±2.8）歲。對(duì)比患者的相關(guān)資料，能夠進(jìn)行比較，p>0.05。

1.2 方法

對(duì)于參照組的患者實(shí)施常規(guī)的護(hù)理模式，研究組則進(jìn)行舒適護(hù)理方案，主要內(nèi)容為：

首先，術(shù)前舒適護(hù)理方案。通常實(shí)施甲狀腺手術(shù)的病患要擇期手術(shù)，因此術(shù)前醫(yī)護(hù)人員需要同患者之間加強(qiáng)交流，對(duì)于病患的病情狀態(tài)進(jìn)行全面掌握，仔細(xì)的詢問有無藥物過敏史。術(shù)前叮囑早晚間注意保暖防止出現(xiàn)感冒問題，而且有效的減少呼吸道分泌物，避免手術(shù)后由于咳嗽引發(fā)傷口出血問題[1-2]。醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)給患者練習(xí)頸部過伸體位訓(xùn)練，幫助手術(shù)期間耐受更長的時(shí)間。 同時(shí)手術(shù)前進(jìn)行清潔頸部皮膚，以親切和藹的態(tài)度鼓勵(lì)患者，讓其放松心情，改善緊張焦慮情緒，調(diào)節(jié)病房溫度適宜。播放舒緩的輕音樂，評(píng)估患者的情緒。其次，術(shù)中舒適護(hù)理方案。手術(shù)當(dāng)天，護(hù)理人員仔細(xì)的核查手術(shù)患者個(gè)人資料，陪同一起進(jìn)入手術(shù)室，以握手和語言等方式鼓勵(lì)患者，消除其顧慮。告知患者如果手術(shù)期間具有不適感或其他的需要，可及時(shí)的通知醫(yī)生處理。整個(gè)手術(shù)環(huán)節(jié)，醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者的生命體征指標(biāo)進(jìn)行監(jiān)測，包括心率、脈搏以及呼吸等，保障輸液管道和輸血管道通暢狀態(tài)，監(jiān)測氣管插管情況，配合麻醉醫(yī)生實(shí)施靜脈留置針并將三通進(jìn)行連接。麻醉生效之后，醫(yī)護(hù)人員采取體位軟墊，輔助患者擺放體位，固定頭部以及手腳，所有動(dòng)作要輕柔[3-4]。術(shù)中盡量減輕聲響，削弱儀器噪音，并注重為患者做好保暖工作，避免身體寒冷引發(fā)降低血壓問題，保護(hù)好患者隱私，避免暴露隱私部位。最后，術(shù)后舒適護(hù)理方案。術(shù)畢，幫助患者整理衣物。全麻患者蘇醒過程中，存在情緒不穩(wěn)定或躁動(dòng)等現(xiàn)象，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該妥善約束患者，防止摔倒、墜床以及自傷等情況。如果患者提出有關(guān)于疾病的問題，醫(yī)護(hù)人員要耐心的解答，進(jìn)行健康知識(shí)教育，告知手術(shù)切口疼痛時(shí)間、 術(shù)后恢復(fù)等等內(nèi)容，觀察好患者的不適感。叮囑術(shù)后進(jìn)食應(yīng)該細(xì)嚼慢咽，防止食用辛辣刺激性食物。

1.3 觀察指標(biāo) 采取焦慮自評(píng)量表（SAS）、抑郁自評(píng)量表（SDS）評(píng)價(jià)患者的心理狀態(tài)，同時(shí)以世界衛(wèi)生組織（WHO）標(biāo)準(zhǔn)評(píng)價(jià)患者的疼痛程度[5]，有疼痛但是能夠忍受，不影響睡眠和可正常生活，即為Ⅰ級(jí);疼痛明顯不可忍受，影響生活以及睡眠，需服用鎮(zhèn)痛藥，即為Ⅱ級(jí);疼痛嚴(yán)重，要鎮(zhèn)痛給藥，不能正常的生活以及睡眠，即為Ⅲ級(jí)。另外，記錄患者的護(hù)理滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 處理數(shù)據(jù)的軟件是SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，均數(shù)±平均數(shù)（）表示計(jì)量資料，（n，%）表示計(jì)數(shù)資料，分別使用t、X2進(jìn)行組間對(duì)比。如果結(jié)果具備統(tǒng)計(jì)學(xué)價(jià)值，則p值在0.05以下（p<0.05）。

2 結(jié)果

2.1 心理狀態(tài)評(píng)分比較

如下表1所示，護(hù)理以后，研究組的SAS評(píng)分以及SDS評(píng)分均優(yōu)于參照組，p<0.05。

2.2 兩組疼痛程度和護(hù)理滿意度比較 如下表2所統(tǒng)計(jì)，研究組的疼痛程度明顯的低于參照組，其總體護(hù)理滿意度顯著的高于參照組，p<0.05。

3 討論

舒適護(hù)理屬于先進(jìn)的現(xiàn)代化護(hù)理模式，主要的目標(biāo)就是輔助病患在生理、心理、靈性以及社會(huì)環(huán)境中獲得最佳狀態(tài)，有效的減少不愉快的心態(tài)，使得患者的身心處于最舒適狀態(tài)中。甲狀腺手術(shù)存在一定的特殊性，所以對(duì)于患者展開舒適護(hù)理尤為關(guān)鍵。

舒適護(hù)理相較傳統(tǒng)的管理模式來說，能夠加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理的同時(shí)，將護(hù)理工作優(yōu)勢(shì)特征充分的體現(xiàn)，能夠最大限度的優(yōu)化人力資源、使得護(hù)理服務(wù)質(zhì)量水平有效提高、推動(dòng)醫(yī)護(hù)人員同患者之間形成和諧的關(guān)系等。而且舒適護(hù)理將“以人為本”作為重要的理念，在身體、心理等方面全方位的護(hù)理服務(wù)，屬于規(guī)范化的護(hù)理服務(wù)模式。本研究結(jié)果顯示，對(duì)比觀察患者護(hù)理以后的心理狀態(tài)評(píng)分（SAS評(píng)分、SDS評(píng)分）、總體護(hù)理滿意度、疼痛評(píng)分，結(jié)果顯示，相較于參照組而言，研究組均具備明顯的優(yōu)勢(shì)，p<0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在。

結(jié)語：

綜上所述，將舒適護(hù)理模式應(yīng)用到甲狀腺手術(shù)患者中，可以更好的將護(hù)理服務(wù)質(zhì)量水平提升，積極的改善心理狀態(tài)，緩解疼痛感，促進(jìn)康復(fù)，值得推廣應(yīng)用。

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