陳 果，SOUCHINDA THILAPHONG，汪 洋，王松梅，2，3，張雪輝，2，3，徐 芳，2，3，郭艷東，高留飛，殷建忠，2，3

(1.昆明醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院，云南 昆明 650500；2.健康云南發(fā)展智庫(kù)，云南 昆明 650500；3.云南省高校營(yíng)養(yǎng)與食品安全重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室，云南 昆明 650500)

學(xué)齡兒童階段是人生良好飲食習(xí)慣的養(yǎng)成期，如果能在該階段了解正確的營(yíng)養(yǎng)知識(shí)、養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，不僅能促進(jìn)學(xué)齡兒童的身體健康成長(zhǎng)，也能將預(yù)防延續(xù)到成年后各種疾病的發(fā)生[1]。云南省從2012年開(kāi)始，全面實(shí)施農(nóng)村義務(wù)教育學(xué)生營(yíng)養(yǎng)改善計(jì)劃，計(jì)劃實(shí)施以來(lái)取得一定成效，但由于云南特殊的地理環(huán)境和相對(duì)滯后的經(jīng)濟(jì)水平，在實(shí)施過(guò)程中仍面臨許多困難和挑戰(zhàn)。其中，德宏傣族景頗族自治州是云南省典型的中緬跨境地區(qū)，該地區(qū)的小學(xué)中有較多緬甸學(xué)齡兒童。在國(guó)家大力倡導(dǎo)的“一帶一路”背景下，本文對(duì)跨境地區(qū)學(xué)齡兒童營(yíng)養(yǎng)狀況進(jìn)行調(diào)查，了解當(dāng)?shù)夭煌瑖?guó)籍、民族和學(xué)校間的學(xué)齡兒童對(duì)營(yíng)養(yǎng)知識(shí)的知曉情況和飲食習(xí)慣，探討當(dāng)?shù)貭I(yíng)養(yǎng)改善計(jì)劃實(shí)施存在的問(wèn)題，提出相應(yīng)的改善建議，促進(jìn)兩國(guó)友好關(guān)系及兩國(guó)兒童的健康成長(zhǎng)。

1 對(duì)象與方法

1.1 調(diào)查對(duì)象

云南省德宏州中緬跨境地區(qū)3所小學(xué)的4～6年級(jí)全體學(xué)生為研究對(duì)象。

1.2 抽樣方法

采用整群隨機(jī)抽樣的方法，隨機(jī)抽取云南省德宏州3個(gè)邊境縣芒市、瑞麗、隴川作為研究現(xiàn)場(chǎng)。每個(gè)縣采用非概率目的抽樣法抽取一所跨境學(xué)生人數(shù)較多的跨邊境小學(xué)。對(duì)3所小學(xué)4～6年級(jí)的全體學(xué)生進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)KAP問(wèn)卷調(diào)查。

1.3 樣本量的計(jì)算

云南省德宏州全州學(xué)齡兒童大約有105,000人，每個(gè)縣平均21,000人，在可信區(qū)間為95%、效度為80%的條件下，計(jì)算出每個(gè)縣所需樣本量為420人，總樣本量為1260人。

1.4 調(diào)查方法

本研究問(wèn)卷的設(shè)計(jì)參考了相關(guān)調(diào)查問(wèn)卷，并經(jīng)專(zhuān)家組和課題組成員多次修改完成。問(wèn)卷內(nèi)容主要包括學(xué)生基本情況、營(yíng)養(yǎng)知識(shí)、營(yíng)養(yǎng)態(tài)度和營(yíng)養(yǎng)行為4個(gè)方面。問(wèn)卷調(diào)查以班級(jí)為單位進(jìn)行，學(xué)生在教室內(nèi)全程獨(dú)立完成問(wèn)卷。

1.5 統(tǒng)計(jì)分析

用Epidata 3.0建立數(shù)據(jù)庫(kù)，采用雙次錄入法錄入問(wèn)卷；用SPSS 21.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析；以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。定性資料采用率或構(gòu)成比進(jìn)行統(tǒng)計(jì)描述；定性資料兩組或多組比較采用完全隨機(jī)設(shè)計(jì)卡方檢驗(yàn)；偏態(tài)分布計(jì)量資料用M(P25，P75)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)描述；偏態(tài)分布的計(jì)量資料采用Wilcoxon符號(hào)秩和檢驗(yàn)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

2 結(jié)果

2.1 基本情況

本次調(diào)查共回收有效問(wèn)卷共計(jì)1341份。調(diào)查對(duì)象年齡跨度在8～17歲，平均年齡11.23歲，具體情況詳見(jiàn)表1。

2.2 營(yíng)養(yǎng)知識(shí)

營(yíng)養(yǎng)知識(shí)滿(mǎn)分10分，因數(shù)據(jù)不服從正態(tài)分布，采用Wilcoxon符號(hào)秩和檢驗(yàn)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。中位數(shù)M=8，零分出現(xiàn)一次，滿(mǎn)分學(xué)生僅193人(14.4%)。所有學(xué)生中對(duì)各營(yíng)養(yǎng)知識(shí)的知曉率為36.4%～97.8%，其中知曉率最高的前三位分別是：“多吃蔬菜對(duì)健康有好處”(97.8%)、“多喝牛奶對(duì)身體健康有好處”(93.0%)、“吃零食對(duì)身體健康沒(méi)有好處”(90.3%)；知曉率最低的是“對(duì)吃豆制品(豆?jié){、豆腐)對(duì)身體健康有好處”(36.4%)；僅有540人(40.3%)知道中國(guó)農(nóng)村義務(wù)教育學(xué)生營(yíng)養(yǎng)改善計(jì)劃。

對(duì)各組別學(xué)生營(yíng)養(yǎng)知識(shí)得分差異比較發(fā)現(xiàn)，僅有不同學(xué)校之間的營(yíng)養(yǎng)知識(shí)得分的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，詳見(jiàn)表1。調(diào)整檢驗(yàn)水準(zhǔn)α′=α/3=0.017后，對(duì)三所學(xué)校學(xué)生的營(yíng)養(yǎng)知識(shí)得分進(jìn)行兩兩比較。結(jié)果顯示，三所學(xué)校間的差異主要來(lái)源于芒海與拉影(P<0.05)，芒海與姐相和拉影與姐相之間得分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

2.3 營(yíng)養(yǎng)態(tài)度

有1265人(94.3%)認(rèn)為小學(xué)生應(yīng)該學(xué)習(xí)營(yíng)養(yǎng)知識(shí)；有815人(60.8%)認(rèn)為多吃魚(yú)肉、豆制品、奶類(lèi)對(duì)健康有好處；有491人(36.6%)認(rèn)為吃飯應(yīng)該以主食為主，其他食物不重要；有491人(36.6%)認(rèn)為為了健康可以去吃一些不喜歡吃的食物；有420人(31.3%)認(rèn)為只要吃的好，胖瘦不重要；有414人(30.9%)認(rèn)為食物好不好吃比健康重要。

表1 各組別學(xué)生營(yíng)養(yǎng)知識(shí)得分差異的比較

“一個(gè)人只要吃的好，胖瘦不重要”“食物好不好比健康重要”“只要吃得下、吃得飽，就會(huì)有健康的身體”3個(gè)態(tài)度題在不同學(xué)校、是否開(kāi)設(shè)營(yíng)養(yǎng)健康課程之間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，詳見(jiàn)表2。

表2 營(yíng)養(yǎng)態(tài)度調(diào)查各組間比較

注：*P<0.05；**P<0.001

2.4 營(yíng)養(yǎng)行為

2.4.1 就餐情況

上一個(gè)學(xué)期，每天吃三餐的有1079人(80.5%)、兩餐的有212人(15.8%)。在學(xué)校吃早餐的人數(shù)是1082人(80.7%)、中餐1097人(81.8%)、晚餐1012人(75.5%)，另外還有78人(5.8%)三餐都不在學(xué)校吃。有795人(59.3%)吃飯時(shí)一葷一素；有695人(51.8%)飲用學(xué)校提供的白開(kāi)水、純凈水或桶裝水，有193人(14.4%)直接飲用自來(lái)水。

2.4.2 食物攝入情況

每周吃肉類(lèi)4次及以上有602人(44.8%)，每周吃蛋類(lèi)4次及以上有279人(20.8%)，每周喝奶制品4次及以上有569人(42.4%)，每周吃豆制品4次及以上有227人(16.9%)，每天吃1～2種蔬菜的有716人(53.4%)，每周吃水果4次及以上有545人(40.6%)，詳見(jiàn)表3。

表3 每周食物攝入情況 %

2.4.3 食物浪費(fèi)情況

有357人(26.6%)經(jīng)常剩飯或剩菜，僅275人(20.5%)從不剩飯。其中所剩食物的前三位分別是：肉或蛋類(lèi)、蔬菜以及饅頭、米飯等主食。剩飯的三大主要原因：給得太多吃不完、不喜歡吃、不餓。

2.4.4 零食攝入情況

每周吃零食不到3次的僅有233人(17.4%)，4～6次的最多，有353人(26.3%)。零食中食用頻率最高的前三種分別是：冷飲(雪糕、冰棍等)、糖果巧克力、薯片。每天買(mǎi)零食的錢(qián)1元及以下503人(37.1%)，2元最多有564人(42.1%)。

3 討論

調(diào)查發(fā)現(xiàn)，通過(guò)實(shí)施營(yíng)養(yǎng)改善計(jì)劃，學(xué)齡兒童營(yíng)養(yǎng)健康狀況取得了初步成效，但也存在一定問(wèn)題，仍需進(jìn)一步完善改進(jìn)。

3.1 營(yíng)養(yǎng)知識(shí)掌握情況有待提高，國(guó)籍和民族對(duì)其無(wú)明顯影響

通過(guò)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，跨境地區(qū)學(xué)齡兒童對(duì)于基本的營(yíng)養(yǎng)知識(shí)知曉率較高。但滿(mǎn)分學(xué)生僅占14.4%，對(duì)于部分問(wèn)題知曉率仍然較低。而且營(yíng)養(yǎng)知識(shí)得分情況與是否開(kāi)設(shè)營(yíng)養(yǎng)課程之間無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。李香玉、關(guān)炳菊等人[2，3]的調(diào)查發(fā)現(xiàn)，“營(yíng)養(yǎng)課堂”可以讓學(xué)生的營(yíng)養(yǎng)知識(shí)知曉率得到提高，飲食行為得到改善，這與本調(diào)查結(jié)果相矛盾。可能是因?yàn)闋I(yíng)養(yǎng)課程在調(diào)查的3所學(xué)校中均為輔修課程，學(xué)校不夠重視，并缺乏系統(tǒng)性、持續(xù)性的營(yíng)養(yǎng)教育。

調(diào)查發(fā)現(xiàn)，不同國(guó)籍對(duì)學(xué)生營(yíng)養(yǎng)知識(shí)得分無(wú)明顯影響，可能因?yàn)榫挼榈膶W(xué)生長(zhǎng)期和中國(guó)學(xué)生一起學(xué)習(xí)、生活，接受同樣的教育，所以無(wú)明顯差異。是否住校和是否是留守兒童對(duì)于營(yíng)養(yǎng)知識(shí)得分無(wú)明顯影響，與岳莉[4]等人的調(diào)查結(jié)果相矛盾，可能是本次調(diào)查中住校生和留守兒童所占比例較大，該因素對(duì)得分無(wú)明顯影響。

3.2 學(xué)生營(yíng)養(yǎng)態(tài)度可能受其營(yíng)養(yǎng)知識(shí)和父母營(yíng)養(yǎng)態(tài)度影響

調(diào)查發(fā)現(xiàn)，3所跨境地區(qū)小學(xué)生有94.3%認(rèn)為應(yīng)該學(xué)習(xí)營(yíng)養(yǎng)知識(shí)，這可能受到其父母態(tài)度的影響。在該調(diào)查的前期結(jié)果中發(fā)現(xiàn)，中國(guó)和緬甸家長(zhǎng)對(duì)于“營(yíng)養(yǎng)餐”政策的滿(mǎn)意度較高，并且緬甸家長(zhǎng)的滿(mǎn)意度明顯高于中國(guó)家長(zhǎng)[5]。但對(duì)于營(yíng)養(yǎng)餐的提供形式，父母表示“過(guò)于單一”，有待提高。

學(xué)生的部分營(yíng)養(yǎng)態(tài)度受到不同學(xué)校和是否開(kāi)設(shè)營(yíng)養(yǎng)課程的影響。在調(diào)查的3所學(xué)校中，姐相小學(xué)的營(yíng)養(yǎng)課開(kāi)設(shè)情況最好，其他2個(gè)學(xué)校營(yíng)養(yǎng)課開(kāi)設(shè)情況較差，大部分同學(xué)認(rèn)為學(xué)校未開(kāi)設(shè)營(yíng)養(yǎng)課。所以，可能是每個(gè)學(xué)校對(duì)于營(yíng)養(yǎng)知識(shí)的宣教、營(yíng)養(yǎng)行為的監(jiān)督和引導(dǎo)不同，導(dǎo)致?tīng)I(yíng)養(yǎng)態(tài)度間存在差異。營(yíng)養(yǎng)態(tài)度和營(yíng)養(yǎng)知識(shí)是相輔相成的，研究顯示營(yíng)養(yǎng)知識(shí)的掌握程度將直接影響其對(duì)食物的選擇及飲食習(xí)慣的培養(yǎng)[3]。但是，該調(diào)查發(fā)現(xiàn)，營(yíng)養(yǎng)課的開(kāi)設(shè)與學(xué)生的營(yíng)養(yǎng)知識(shí)得分無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，卻與營(yíng)養(yǎng)態(tài)度有差異。這可能是因?yàn)闋I(yíng)養(yǎng)課程為輔修課程，學(xué)校不夠重視，以及學(xué)生對(duì)于營(yíng)養(yǎng)知識(shí)點(diǎn)掌握不牢，但其態(tài)度在日常父母和老師的行為影響下產(chǎn)生了變化。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，學(xué)生對(duì)于“一個(gè)人只要吃得好，胖瘦不重要”“食物好不好比健康重要”“只要吃得下、吃得飽，就會(huì)有健康的身體”3個(gè)態(tài)度問(wèn)題有嚴(yán)重的認(rèn)知錯(cuò)誤。而且3個(gè)態(tài)度問(wèn)題都是關(guān)于吃好、吃飽問(wèn)題，這可能因?yàn)榭缇车貐^(qū)經(jīng)濟(jì)發(fā)展較慢，學(xué)生在吃不飽轉(zhuǎn)變到吃好的過(guò)程中營(yíng)養(yǎng)態(tài)度仍未改變；也受到家庭膳食結(jié)構(gòu)固化以及中國(guó)谷物種類(lèi)豐富，以谷物為主食的影響。

3.3 營(yíng)養(yǎng)餐的實(shí)施改善了學(xué)生就餐情況，但營(yíng)養(yǎng)行為與營(yíng)養(yǎng)知識(shí)間存在差異

從前期調(diào)查結(jié)果發(fā)現(xiàn)，通過(guò)實(shí)施營(yíng)養(yǎng)改善計(jì)劃，3所學(xué)校分別免費(fèi)向?qū)W生提供早餐或一天一個(gè)肉菜[5]。所以在上學(xué)期間，食用早餐、按時(shí)食用三餐的比例較高。這對(duì)改善當(dāng)?shù)貙W(xué)生的營(yíng)養(yǎng)健康狀況有較大意義。但在營(yíng)養(yǎng)知識(shí)部分得分較高的“多吃蔬菜對(duì)健康有好處”“多喝牛奶對(duì)身體健康有好處”“吃零食對(duì)身體沒(méi)有好處”3題中，與學(xué)生的營(yíng)養(yǎng)行為間存在差異。雖然3所學(xué)校均向?qū)W生提供牛奶，同學(xué)也知道多喝牛奶對(duì)身體好。但仍有一半以上的同學(xué)未做到每天喝牛奶；部分同學(xué)還存在不吃蔬菜以及蔬菜攝入種類(lèi)少的情況；部分同學(xué)幾乎每天都吃零食、喝飲料；79.2%的同學(xué)每天買(mǎi)零食的零花錢(qián)為2塊或2塊以下，對(duì)于其購(gòu)買(mǎi)的零食食品質(zhì)量和安全難以保證。雖然學(xué)校為學(xué)生提供白開(kāi)水或桶裝水，但仍有14.4%的學(xué)生直接飲用自來(lái)水。學(xué)生營(yíng)養(yǎng)行為與營(yíng)養(yǎng)知識(shí)之間產(chǎn)生差異的原因可能是因?yàn)閷W(xué)齡兒童自制能力、分辨能力較差，即使了解正確的營(yíng)養(yǎng)知識(shí)，但也很難抵制住誘惑，做出正確、健康的營(yíng)養(yǎng)行為。白金鑫[6]研究也發(fā)現(xiàn)，學(xué)生的自我效能、自我意識(shí)、家庭膳食行為會(huì)對(duì)學(xué)齡兒童的營(yíng)養(yǎng)認(rèn)知、營(yíng)養(yǎng)行為產(chǎn)生影響。而且，營(yíng)養(yǎng)行為與營(yíng)養(yǎng)知識(shí)之間的差異也和學(xué)校提供營(yíng)養(yǎng)餐時(shí)是否考慮到學(xué)齡兒童的接受和喜愛(ài)程度有很大關(guān)系。

3.4 食物種類(lèi)單一、口味不佳是導(dǎo)致食物浪費(fèi)嚴(yán)重的主要原因

調(diào)查發(fā)現(xiàn)，該地有26.6%的學(xué)生經(jīng)常剩飯或者剩菜，只有20.5%的學(xué)生基本從不剩飯。肉或蛋類(lèi)、蔬菜浪費(fèi)較為嚴(yán)重。同學(xué)表示，“給的太多吃不完”“不喜歡吃”“不餓”是剩飯的主要原因。趙莉蓉、施涌[7，8]等人對(duì)云南省農(nóng)村義務(wù)教育學(xué)生營(yíng)養(yǎng)改善計(jì)劃實(shí)施情況調(diào)查也發(fā)現(xiàn)，口味是影響學(xué)生對(duì)營(yíng)養(yǎng)餐滿(mǎn)意程度和食物浪費(fèi)的主要原因。而且該地18.2%的學(xué)生在學(xué)校就餐時(shí)吃?xún)蓚€(gè)素菜，59.3%的學(xué)生吃一葷一素，食物種類(lèi)較為單一，學(xué)生膳食的搭配缺乏營(yíng)養(yǎng)性。食物攝入調(diào)查部分，雖然學(xué)校營(yíng)養(yǎng)餐提供雞蛋和牛奶，但有79.2%的學(xué)生未能達(dá)到每天一個(gè)雞蛋；57.6%的學(xué)生未能達(dá)到每天一盒牛奶，遠(yuǎn)遠(yuǎn)達(dá)不到中國(guó)居民膳食指南推薦的每天一杯奶、一個(gè)蛋的膳食推薦量。這可能是因?yàn)閷W(xué)校向?qū)W生提供的為水煮蛋和純牛奶，大部分學(xué)齡兒童并不喜歡水煮蛋和純牛奶的口感。而且學(xué)校長(zhǎng)期提供口味一樣的營(yíng)養(yǎng)餐，時(shí)間長(zhǎng)了學(xué)生不愿再吃，造成營(yíng)養(yǎng)餐的食物浪費(fèi)嚴(yán)重。

由此可見(jiàn)，食物種類(lèi)的單一、不可口極易造成學(xué)生的厭食，進(jìn)而導(dǎo)致食物浪費(fèi)嚴(yán)重。目前大多省、市、縣的營(yíng)養(yǎng)改善政策都是按照中央的政策，國(guó)家規(guī)定營(yíng)養(yǎng)餐的主要品種以肉、蛋、奶為主，大多學(xué)校也是直接向?qū)W生提供牛奶和雞蛋[9]，調(diào)查的3所跨境地區(qū)小學(xué)也如此，并未結(jié)合地方具體情況具體調(diào)整。雖然學(xué)校直接購(gòu)買(mǎi)成品作為營(yíng)養(yǎng)餐節(jié)約成本，方便省力。但學(xué)生認(rèn)為學(xué)校直接采購(gòu)成品加餐形式的營(yíng)養(yǎng)餐沒(méi)有營(yíng)養(yǎng)，持否定態(tài)度[5]。

4 建議

營(yíng)養(yǎng)知識(shí)、態(tài)度、行為三者之間是相互影響、相互關(guān)聯(lián)的。學(xué)生對(duì)于營(yíng)養(yǎng)知識(shí)了解程度、健康營(yíng)養(yǎng)行為的養(yǎng)成，不僅與學(xué)校是否開(kāi)展?fàn)I養(yǎng)宣傳教育有關(guān)，也受到政策具體實(shí)施情況、學(xué)生個(gè)人意識(shí)、家庭膳食結(jié)構(gòu)、生活環(huán)境等多方面的影響。

4.1 營(yíng)養(yǎng)改善計(jì)劃應(yīng)因地制宜，突出特色

學(xué)生只有減少營(yíng)養(yǎng)餐浪費(fèi)，才能達(dá)到營(yíng)養(yǎng)改善計(jì)劃的目的，同時(shí)提高跨境地區(qū)學(xué)生營(yíng)養(yǎng)健康狀況。據(jù)此次調(diào)查的學(xué)生食物攝入情況和浪費(fèi)情況，發(fā)現(xiàn)該地營(yíng)養(yǎng)餐的食品結(jié)構(gòu)存在一定的問(wèn)題，需要調(diào)整。而且，德宏為跨境地區(qū)，飲食喜歡偏酸，多種民族共同居住，該地的營(yíng)養(yǎng)改善計(jì)劃可以以國(guó)家、省級(jí)政策要求為中心，結(jié)合當(dāng)?shù)氐娘嬍沉?xí)慣，制定出合理、營(yíng)養(yǎng)、學(xué)生喜歡、突出特色的營(yíng)養(yǎng)改善計(jì)劃。

4.2 提高學(xué)生、家長(zhǎng)對(duì)營(yíng)養(yǎng)改善計(jì)劃的認(rèn)識(shí)

學(xué)生作為營(yíng)養(yǎng)改善計(jì)劃的直接受益者，父母作為營(yíng)養(yǎng)改善計(jì)劃的間接受益者及監(jiān)督者。他們都有必要知道什么是營(yíng)養(yǎng)改善計(jì)劃，以及國(guó)家為什么要實(shí)施營(yíng)養(yǎng)改善計(jì)劃。這將直接影響營(yíng)養(yǎng)改善計(jì)劃實(shí)施的效果。所以學(xué)校在對(duì)學(xué)生進(jìn)行健康教育的同時(shí)，也應(yīng)該充分利用家長(zhǎng)會(huì)、家長(zhǎng)委員會(huì)等機(jī)會(huì)對(duì)家長(zhǎng)進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)健康教育以及鼓勵(lì)家長(zhǎng)積極參與到孩子的營(yíng)養(yǎng)健康教育中。

4.3 連續(xù)性、系統(tǒng)性的開(kāi)展?fàn)I養(yǎng)健康教育

了解正確的營(yíng)養(yǎng)知識(shí)是形成良好飲食習(xí)慣的基礎(chǔ)?？缇车貐^(qū)學(xué)生對(duì)于學(xué)習(xí)營(yíng)養(yǎng)知識(shí)態(tài)度積極，這也有利于進(jìn)一步開(kāi)展?fàn)I養(yǎng)健康教育，學(xué)校應(yīng)該把營(yíng)養(yǎng)健康教育課納入教學(xué)任務(wù)中。目前學(xué)校對(duì)于營(yíng)養(yǎng)教育的開(kāi)展并不理想，很多學(xué)校并未開(kāi)設(shè)營(yíng)養(yǎng)健康課，大多是與其他輔修課共同開(kāi)展，缺少統(tǒng)一的營(yíng)養(yǎng)健康教材、專(zhuān)業(yè)的營(yíng)養(yǎng)教師等問(wèn)題突出明顯。所以，政策制定者以及學(xué)校都應(yīng)該從課程的設(shè)置、教材的編發(fā)、教師的培訓(xùn)等多方面考慮，制定出科學(xué)系統(tǒng)、長(zhǎng)期可行的營(yíng)養(yǎng)教育策略。

4.4 學(xué)校和家長(zhǎng)共同攜手，督促學(xué)生養(yǎng)成健康的飲食習(xí)慣

學(xué)校對(duì)于學(xué)生的營(yíng)養(yǎng)干預(yù)，不能只停留在營(yíng)養(yǎng)宣教層面。同時(shí)，學(xué)校還應(yīng)與當(dāng)?shù)叵嚓P(guān)部門(mén)合作，對(duì)學(xué)校周邊的零食售賣(mài)點(diǎn)進(jìn)行整治，控制零食售賣(mài)點(diǎn)的數(shù)量以及與學(xué)校的距離。這對(duì)學(xué)生培養(yǎng)良好的食品安全意識(shí)和養(yǎng)成健康的營(yíng)養(yǎng)行為有積極的作用。而且，對(duì)于學(xué)生的營(yíng)養(yǎng)干預(yù)，不能把責(zé)任全部丟給學(xué)校、教師。家長(zhǎng)也應(yīng)和學(xué)校教育達(dá)成一致，當(dāng)孩子在學(xué)校學(xué)習(xí)了營(yíng)養(yǎng)健康知識(shí)后，還需要老師和家長(zhǎng)共同合作監(jiān)督，才能使意志力、自控力較弱的學(xué)齡兒童養(yǎng)成長(zhǎng)期的健康營(yíng)養(yǎng)行為。宋超等人[10]的研究也表明教師及家長(zhǎng)相結(jié)合對(duì)學(xué)齡兒童進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)教育，有助于學(xué)齡兒童樹(shù)立科學(xué)的飲食理念，促進(jìn)健康的飲食行為。