郭曉凱　陳會(huì)霞　劉俠

【摘要】目的：分析肩手綜合征患者疼痛及運(yùn)動(dòng)功能的效果。方法：選擇124例肩手綜合征患者為研究對(duì)象，將其分為對(duì)照、觀(guān)察2組，各62例。對(duì)照組接受常規(guī)護(hù)理，觀(guān)察組接受肩三針+康復(fù)治療，探究結(jié)果。結(jié)果：干預(yù)后，兩組受試者的FMA分?jǐn)?shù)有所改善，就改善程度來(lái)講，相較于對(duì)照組，觀(guān)察組的FMA分?jǐn)?shù)改善情況更好，P<0.05.干預(yù)后，和對(duì)照組相比，觀(guān)察組的肩關(guān)節(jié)疼痛、疼痛分?jǐn)?shù)改善情況明顯更好，P<0.05.干預(yù)后，相較于對(duì)照組，除卻纖維蛋白原指標(biāo)外，觀(guān)察組的各項(xiàng)血液流變學(xué)改善情況明顯更好，P<0.05.結(jié)論：針對(duì)于肩手綜合征患者來(lái)講，應(yīng)用陰陽(yáng)雙調(diào)、綜合一體+康復(fù)治療，能夠取得滿(mǎn)意效果。此法有助于促進(jìn)患者疾病轉(zhuǎn)歸，改善患者機(jī)體運(yùn)動(dòng)功能緩解疼痛感，因此值得推廣。

【關(guān)鍵詞】肩手綜合征;疼痛;運(yùn)動(dòng)能力;陰陽(yáng)雙調(diào);綜合一體;康復(fù)治療

肩手綜合征又稱(chēng)反射性交感神經(jīng)性營(yíng)養(yǎng)不良，腦卒中患者常見(jiàn)的并發(fā)癥之一。其發(fā)病年齡大多集中在45-78歲，多在腦卒中后1-3個(gè)月內(nèi)發(fā)生，最早在發(fā)病的第3天，其發(fā)生率為12.5%-70%。對(duì)于肩手綜合征患者來(lái)講，實(shí)施綜合治療方案，能取得滿(mǎn)意效果，結(jié)合實(shí)際情況，本文分析陰陽(yáng)雙調(diào);綜合一體處理肩手綜合征的效果，現(xiàn)將具體結(jié)果匯報(bào)如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選擇2017年6月至2018年6月來(lái)我院接受治療的124例肩手綜合征患者為研究對(duì)象?，F(xiàn)按照就診順序，將其隨機(jī)平均分為對(duì)照、觀(guān)察2組，每組62例。對(duì)照組內(nèi)男40例，女22例。平均年齡為57 86±3.52歲。Ⅰ期34例，Ⅱ期18例，Ⅲ期10例。

觀(guān)察組中，男36例，女26例。平均年齡為58.62±2.75歲。Ⅰ期30例，Ⅱ期18例，Ⅲ期14例。經(jīng)對(duì)比證實(shí)，兩組受試者的基線(xiàn)資料無(wú)明顯差別，p> 0.05。

1.2方法 對(duì)照組采用康復(fù)治療?？祻?fù)治療包括：包括良肢位擺放、患肢的主動(dòng)、被動(dòng)運(yùn)動(dòng)療法、作業(yè)療法。

實(shí)驗(yàn)組采用“陰陽(yáng)雙調(diào)、綜合一體”療法+康復(fù)治療。具體包括：中藥內(nèi)服、中藥外敷、針刺治療、灸法治療、放血療法、康復(fù)治療。自擬育陰和陽(yáng)方，1號(hào)內(nèi)服，藥物組成：黃芪30克、黨參15克、龍骨15克、牡蠣15克、牛膝10克、玄參10克、鉤藤12克、天冬12克、地龍10克、當(dāng)歸15克、赤芍12克、甘草8克;2號(hào)外敷，藥物組成：黃芪30克、川芎20克、桃仁25克、紅花25克、伸筋草20克、桑枝15克、桂枝20克、川椒20克、威靈仙15克、川烏15克、透骨草20克;針刺取穴：合谷、魚(yú)際、神門(mén)、內(nèi)關(guān)、曲池、孔最、青靈、臂臑、肩貞、肩外俞、天泉、肩髎;灸法取穴：肩髎、肩貞、肩外俞、臂臑、合谷、手五里;放血取穴：商陽(yáng)、少澤、關(guān)沖;康復(fù)治療同對(duì)照組。

1.3觀(guān)察指標(biāo) 第一、分析兩組受試者治療前后FMA評(píng)分情況，用于評(píng)價(jià)患者的運(yùn)動(dòng)能力。分?jǐn)?shù)越高，證實(shí)受試者運(yùn)動(dòng)能力越好。

第二、分析兩組受試者肩關(guān)節(jié)活動(dòng)度以及疼痛評(píng)分情況。分?jǐn)?shù)越低，證實(shí)受試者疼痛感越低，肩關(guān)節(jié)活動(dòng)度越好。

第三、分析兩組受試者血液流變學(xué)變化詳情。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)原理 本實(shí)驗(yàn)使用SPSS21.0軟件包，對(duì)計(jì)量資料使用T值計(jì)算，計(jì)數(shù)資料使用X2計(jì)算，當(dāng)P<0.05.視為存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2結(jié)果

2.1兩組受試者干預(yù)前后FMA分?jǐn)?shù)對(duì)比 詳情見(jiàn)表1

表1.兩組受試者干預(yù)前后FMA分?jǐn)?shù)對(duì)比詳情[x±s]

備注：和本組干預(yù)前相比，*P<0.05和本組干預(yù)后相比，**P<0.05.

2.2兩組受試者肩關(guān)節(jié)疼痛、疼痛分?jǐn)?shù)改善對(duì)比 詳細(xì)見(jiàn)表2.

表2.兩組受試者肩關(guān)節(jié)疼痛、疼痛分?jǐn)?shù)改善對(duì)比詳情[x±s]

備注：和奉組干預(yù)前相比，*P<0.05和本組干預(yù)后相比，**P<0.05.

2.3血液流變學(xué)變化詳情 詳細(xì)見(jiàn)表3。

表3.血液流變學(xué)變化詳情（x±s）

備注：和對(duì)照組相比，*P<0.05.

3討論

當(dāng)患者在發(fā)生肩手綜合癥之后，會(huì)表現(xiàn)出皮膚溫度上升、疼痛以及手部浮腫等現(xiàn)象。而手部浮腫會(huì)令諸多膠原蛋白、炎性物質(zhì)、粘多糖等等發(fā)生滲出，進(jìn)而導(dǎo)致關(guān)節(jié)粘連以及指間關(guān)節(jié)囊增厚，就此引發(fā)肢體疼痛。其在一定程度上對(duì)受試者的患側(cè)肢體功能造成影響。由此能夠看出，尋找一類(lèi)行之有效的治療方案，對(duì)患者開(kāi)展相關(guān)治療，可以促進(jìn)其疾病轉(zhuǎn)歸。

在疾病治療早期，其治療目標(biāo)為緩解水腫以及程度，有效改善受試者腕部手部以及肩部關(guān)節(jié)活動(dòng)水平。預(yù)防攣縮現(xiàn)象發(fā)生。因?yàn)榇祟?lèi)疾病的發(fā)病機(jī)制還沒(méi)有被完全明確，國(guó)內(nèi)外針對(duì)于本病，也尚無(wú)良好的治療方式。所以說(shuō)，臨床中對(duì)于此類(lèi)疾病，通常以綜合康復(fù)療法為主。

中醫(yī)在治療此類(lèi)疾病方面，通常使用針灸推拿中藥等方法加以實(shí)現(xiàn)。本實(shí)驗(yàn)中，對(duì)于觀(guān)察組患者實(shí)施了綜合治療方法，取得了滿(mǎn)意成效。

本實(shí)驗(yàn)經(jīng)過(guò)對(duì)患者開(kāi)展陰陽(yáng)雙調(diào)、綜合一體+康復(fù)治療，能通過(guò)表里雙重作用以達(dá)到對(duì)血管的收縮、舒張功能的調(diào)節(jié)，及對(duì)微循環(huán)的改善，減少炎性物質(zhì)的滲出，改善脂類(lèi)物質(zhì)的沉積及血流動(dòng)力學(xué)。而通過(guò)對(duì)穴位的刺激以達(dá)到對(duì)神經(jīng)根的刺激而影響神經(jīng)功能的調(diào)節(jié)。

另外值得說(shuō)明的是，對(duì)于患者開(kāi)展陰陽(yáng)雙調(diào)、綜合一體療法+康復(fù)治療，除卻能提升患者運(yùn)動(dòng)能力以及減少疼痛感之外，也能夠改善患者血液流變學(xué)指標(biāo)，可積極促進(jìn)肢體血液流通，提升關(guān)節(jié)功能，進(jìn)而加速疾病轉(zhuǎn)歸，預(yù)防栓塞。

由此能夠看出，針對(duì)于肩手綜合征患者來(lái)講，應(yīng)用陰陽(yáng)雙調(diào)、綜合一體+康復(fù)治療，能夠取得滿(mǎn)意效果。此法有助于促進(jìn)患者疾病轉(zhuǎn)歸，改善患者機(jī)體運(yùn)動(dòng)功能緩解疼痛感，因此值得推廣。