陳淡娜

【摘要】目的：

探討分析康復(fù)技術(shù)配合電針治療肩手綜合征效果。方法：本文研究對象選自我院2015年8月～2016年8月收治的60例肩手綜合征患者，根據(jù)治療方法將其分為觀察組和對照組，每組30例，給予觀察組患者運(yùn)用康復(fù)技術(shù)配合電針治療，給予對照組患者單純應(yīng)用康復(fù)治療，對比兩組治療效果、VAS疼痛評分、上肢運(yùn)動功能評分等情況。結(jié)果：觀察組治療有效率93.33%，對照組治療有效率為70%，兩組差異對比有顯著統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。觀察組上肢功能評分為（22.31±4.32），對照組評分為（12.02±3.14），兩組評分差異有顯著統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）.兩組治療前疼痛評分無統(tǒng)計學(xué)意義，治療后，觀察組疼痛評分明顯低于對照組，兩組差異對比有意義（P<0.05）。結(jié)論：運(yùn)用康復(fù)技術(shù)配合電針治療肩手綜合征效果顯著，能有效減緩患者疼痛，改善患者上肢運(yùn)動功能，促進(jìn)患者血液循環(huán)，值得臨床推廣和應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 肩手綜合征；康復(fù)技術(shù)；電針；療效

【中圖分類號】R255.2

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B

【文章編號】2095-6851（2017）08-027-01

肩手綜合征是中風(fēng)疾病的并發(fā)癥之一，患者常出現(xiàn)手腫、偏癱側(cè)肩痛、被動運(yùn)動時疼痛加劇等臨床癥狀，影響中風(fēng)患者上肢康復(fù)，如果不給予科學(xué)有效治療，長期以往會造成患者肩部和手指永久性畸形，所以早期治療肩手綜合征是中風(fēng)治療的關(guān)鍵^[1]。對此，本文則選組我院2015年8月～2016年8月收治的部分肩手綜合征患者應(yīng)用康復(fù)技術(shù)配合電針，取得良好效果，現(xiàn)報告如下：

1 資料和方法

1.1 一般資料：

本文研究對象選自我院2015年8月～2016年8月收治的60例肩手綜合征患者，根據(jù)治療方法將其分為觀察組和對照組，每組30例，其中觀察組男性患者16例，女性患者14例，平均年齡（56.84±9.21）歲，平均病程（54.96±13.64）d，腦出血17例，腦梗死13例，治療前運(yùn)動功能評分為（14.9±6.2），對照組男性患者17例，女性患者13例，平均年齡（57.83±8.61）歲，平均病程（58.65±12.87）d，腦出血16例，腦梗死14例，治療前運(yùn)動功能評分為（15.1±4.9），兩組患者年齡、性別、中風(fēng)類型、運(yùn)動功能評分等一般情況對比無顯著統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法：

給予對照組患者采用單純康復(fù)治療手段，主要分為以下部分：①患者取實(shí)仰臥位，在肩關(guān)節(jié)下墊枕并將患者上肢放置于枕上，使患者保持輕度外展，手略高于心臟位置，盡可能將患者上肢向前伸并置于枕上，保持腕關(guān)節(jié)適度背伸。②在關(guān)節(jié)活動允許范圍內(nèi)適當(dāng)活動關(guān)節(jié)，每日2次。③將患者拇指和食指撐開90°背屈并將其放置于冷水浸泡3～5min，之后再放入溫水中浸泡3～5min，連續(xù)3次，每日1次。④運(yùn)用直徑1～3nm線繩從患者手遠(yuǎn)端逐漸向近端纏繞每一根手指，之后再一一解開，再從患者手部遠(yuǎn)端向近端對手掌進(jìn)行纏繞，直至腕關(guān)節(jié)上后再解開，每日1次。給予觀察組患者在對照組康復(fù)技術(shù)治療的基礎(chǔ)上增加電針治療，分別取患者手三里、肩髃、肩井、肩貞、合谷等穴位，通過針刺得氣后運(yùn)用電針儀選疏密波，以患者實(shí)際耐受程度調(diào)整治療前強(qiáng)度，留針30min，每日1次，15次/療程，兩組患者均連續(xù)治療1個月后觀察效果。

1.3 評定標(biāo)準(zhǔn)：

治療效果：根據(jù)《腦卒中康復(fù)評定和治療》并結(jié)合肩手綜合征實(shí)際情況將治療效果分為顯效、有效、無效三個標(biāo)準(zhǔn)^[2]。其中顯效，患者經(jīng)治療后，關(guān)節(jié)疼痛明顯減輕，活動輕度受限，手部小肌肉萎縮情況不明顯，水腫基本消息。有效，患者經(jīng)治療后，關(guān)節(jié)疼痛稍微好轉(zhuǎn)，關(guān)節(jié)活動受限明顯，仍有水腫，手部小肌肉萎縮不明顯，無效，患者經(jīng)治療，臨床癥狀無改善，肌肉萎縮也逐漸加重。

VAS疼痛：根據(jù)視覺類比量表制定評判標(biāo)準(zhǔn)，其中0cm表示無痛，即0分，2.5～0.5cm為偶爾或活動時有疼痛，休息無疼痛，即2～4分，7.5cm為活動是明顯疼痛，休息時存在自發(fā)痛，即6分，10.0cm為極痛，無法忍受，即8分。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析：

本文研究數(shù)據(jù)運(yùn)用SPSS17.0統(tǒng)計軟件處理，其中計數(shù)資料用%表示，用x2檢驗(yàn)，計量資料用x±s表示，用t檢驗(yàn)，P<0.05則表示統(tǒng)計學(xué)有意義。

2 結(jié)果

2.1 治療效果：

觀察組治療有效率93.33%，對照組治療有效率為70%，兩組差異對比有顯著統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），具體數(shù)據(jù)見表1.

2.2 上肢功能評分比較：

觀察組上肢功能評分為（22.31±4.32），對照組評分為（12.02±3.14），兩組評分差異有顯著統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）.

2.3 VAS疼痛比較：

兩組治療前疼痛評分無統(tǒng)計學(xué)意義，治療后，觀察組疼痛評分明顯低于對照組，兩組差異對比有意義（P<0.05）.具體數(shù)據(jù)見表2.

3 討論

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為腦卒中為風(fēng)癱、痹癥、偏枯等范疇，風(fēng)痰淤血內(nèi)阻經(jīng)脈所致，不通則痛，從而導(dǎo)致患者出現(xiàn)肩、肘、腕等關(guān)節(jié)疼痛，逐漸降低活動功能。而肩手綜合征也屬于中醫(yī)痹證范疇，重點(diǎn)在于補(bǔ)益氣血，舒筋通絡(luò)。在電針治療中運(yùn)用的合谷穴為大腸經(jīng)的原穴，其鎮(zhèn)痛作用較強(qiáng)，手三里則有良好的止痛效果，搭配合谷一起治療具有活血通絡(luò)作用。電針可以通過根據(jù)患者實(shí)際情況增加刺激量，減少針感耐受，再加上針刺能較好的對交感神經(jīng)亢進(jìn)活動進(jìn)行抑制，從而加快局部炎癥物質(zhì)吸收，因此可達(dá)到解離粘連的目的^[3]。康復(fù)技術(shù)訓(xùn)練則主要針對患者肢體擺放，運(yùn)用激活生理肩手泵機(jī)制的治療方法控制本體感覺，不斷加強(qiáng)向心性輸入，促進(jìn)淋巴及靜脈回流，結(jié)合電針治療有著良好的止痛作用。研究結(jié)果顯示，運(yùn)用康復(fù)技術(shù)配合電針治療患者效果、上肢功能評分以及VAS疼痛評分等均優(yōu)于單純康復(fù)訓(xùn)練患者，兩組差異對比有顯著統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）

參考文獻(xiàn)

[1] 謝晶軍，李金霞. 電針聯(lián)合康復(fù)訓(xùn)練治療中風(fēng)后肩手綜合征療效觀察[J].上海針灸雜志， 2016， 35（12）：1423-1425

[2] 雷波，張久強(qiáng)，覃功虎.電針結(jié)合康復(fù)訓(xùn)練治療腦卒中后肩-手綜合征的療效觀察[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)， 2017， 8（8）：24-26

[3] 徐述.電針配合穴位敷貼治療中風(fēng)后肩手綜合征的效果觀察[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2017， 36（6）：126-126endprint