鄭思源
【摘要】目的:分析圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)對退變性腰椎管狹窄行開窗減壓術(shù)患者的影響。方法:納入本院自2017年2月~2019年2月期間接收的50例退變性腰椎管狹窄行開窗減壓術(shù)患者作為研究對象,以硬幣投擲法為基準(zhǔn),分為觀察組和對照組,對照組給予常規(guī)護(hù)理,觀察組給予綜合護(hù)理干預(yù),對50例患者不良反應(yīng)發(fā)生率、護(hù)理效果評估。結(jié)果:不良反應(yīng)發(fā)生率:觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組,P<0.05。護(hù)理效果:觀察組護(hù)理效果優(yōu)于對照組,P<0.05。結(jié)論:對退變性腰椎管狹窄行開窗減壓術(shù)患者采用綜合護(hù)理干預(yù),既能提高治療安全性,又能促進(jìn)護(hù)理效果,值得進(jìn)一步推廣。
【關(guān)鍵詞】圍術(shù)期護(hù)理;退變性腰椎管狹窄;開窗減壓術(shù);護(hù)理效果
腰椎管狹窄具體是指各種神經(jīng)管、椎管的狹窄,進(jìn)而引起椎管容積改變,造成患者出現(xiàn)一系列腰腿疼及神經(jīng)系統(tǒng)障礙,該現(xiàn)象稱為腰椎管狹窄。臨床研究發(fā)現(xiàn),出現(xiàn)該病與先天性發(fā)育異常及脊柱發(fā)生退行性病變等有關(guān),發(fā)病人群多為老年患者,且女性患者多于男性患者,患者發(fā)病后,以腰背、大腿、小腿及臀部疼痛為主,部分患者伴有間歇性跛行。臨床常采用開窗減壓術(shù)對其治療,為了提高治療效果,并確保患者預(yù)后,圍術(shù)期采用護(hù)理干預(yù)對患者具有重要意義。故本次選擇退變性腰椎管狹窄行開窗減壓術(shù)患者,實施圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)后,對其不良反應(yīng)、護(hù)理效果評價,現(xiàn)報告如下。
1.1一般資料
納入本院自2017年2月~2019年2期間接收的50例退變性腰椎管狹窄行開窗減壓術(shù)患者作為研究對象,以硬幣投擲法為基準(zhǔn),分為觀察組和對照組,即每組25例樣本。入選標(biāo)準(zhǔn):(1)本次納入患者均符合退變性腰椎管狹窄的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn),且所有患者均行開窗減壓術(shù);(2)依從性較高患者。排除標(biāo)準(zhǔn):(1)存在手術(shù)禁忌癥患者;(2)嚴(yán)重器官損傷患者。觀察組:男性8例、女性17例;年齡:61~82歲,平均71.5±6.2歲;對照組:男性9例、女性16例;年齡:60-85歲,平均72.5±4.7歲。本次研究獲得委員會審批,患者及家屬均知情。對比兩組基礎(chǔ)資料,P>0.05。
1.2方法
兩組患者均行開窗減壓術(shù),患者采取硬膜外麻醉,并要求患者俯臥于手術(shù)臺,懸空患者腹部,根據(jù)病變部位做切口,并行開窗減壓。
對照組:常規(guī)護(hù)理:術(shù)后密切關(guān)注患者生命體征,并給予患者病情指導(dǎo),同時,告知患者遵醫(yī)囑用藥,并向患者講解護(hù)理過程。
觀察組:綜合護(hù)理干預(yù),具體包括:(1)基礎(chǔ)護(hù)理:術(shù)后3周內(nèi)指導(dǎo)患者平臥于硬床板,告知患者術(shù)后禁止軀干部活動,以免影響患者術(shù)后愈合,同時,密切觀察引流管是否通暢,且引流顏色及引流量有無變化,若發(fā)現(xiàn)異常,應(yīng)立即聯(lián)系主治醫(yī)師,采取應(yīng)對措施。(2)并發(fā)癥護(hù)理:對于術(shù)后硬膜斑痕粘連患者,應(yīng)確?;颊咭鞴芡〞常瑫r于術(shù)后3d進(jìn)行雙下肢抬腿訓(xùn)練,促使神經(jīng)根活動,避免出現(xiàn)粘連現(xiàn)象;對于術(shù)后血管可能損傷患者,應(yīng)密切關(guān)注引流管中有無出血現(xiàn)象,并密切觀察患者切口有無出血及腫脹,因為出血會造成血腫壓迫硬膜,導(dǎo)致手術(shù)失敗。除此之外,護(hù)理過程中,應(yīng)遵醫(yī)囑對患者應(yīng)用脫水劑以及營養(yǎng)神經(jīng)藥,可有效緩解患者術(shù)中神經(jīng)拉扯造成的水腫,恢復(fù)患者神經(jīng)功能,患者術(shù)后一周行腹肌功能鍛煉,避免術(shù)后出現(xiàn)腰椎失穩(wěn)現(xiàn)象。
1.3觀察指標(biāo)
不良反應(yīng)發(fā)生率評估:常見不良反應(yīng)有血管損傷、斑痕粘連、繼發(fā)往腰椎失穩(wěn);護(hù)理效果評估:護(hù)理效果包括顯效、有效、無效。
1.4統(tǒng)計學(xué)方法
本次研究中不良反應(yīng)發(fā)生率屬計數(shù)資料范疇,以卡方(X2)進(jìn)行檢驗、百分?jǐn)?shù)(%)進(jìn)行表示,50例患者數(shù)據(jù)資料借助SPSS22.0分析,檢驗結(jié)果以P值區(qū)間(P<0.05有差異;P>0.05無差異)表示。
2.1不良反應(yīng)發(fā)生率
觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組,P<0.05,見表1。
2.2護(hù)理效果對比
觀察組護(hù)理效果優(yōu)于對照組,P<0.05,見表2。
退變性腰椎管狹窄發(fā)病人群多為老年患者,且該病病史較長,病情易反復(fù),多數(shù)患者發(fā)病期間會合并糖尿病、骨質(zhì)疏松以及高血壓等疾病,且該病治療過程相對而言較為復(fù)雜,嚴(yán)重影響患者生存質(zhì)量。
責(zé)任護(hù)士在護(hù)理過程中,首先應(yīng)給予患者健康宣教,讓患者充分了解該疾病的相關(guān)知識以及后期預(yù)防措施,同時,術(shù)后給予患者心理疏導(dǎo),避免患者因術(shù)后并發(fā)癥產(chǎn)生不良情緒,影響患者病情康復(fù)。除此之外,術(shù)后應(yīng)給予患者康復(fù)指導(dǎo),指導(dǎo)患者術(shù)后3d進(jìn)行雙下肢抬腿鍛煉,要求患者平臥于病床,腳尖繃直,并確保軀干部不動,輪番抬高下肢,15回/次;術(shù)后1周指導(dǎo)患者進(jìn)行腹肌功能鍛煉,術(shù)后3周可指導(dǎo)患者適當(dāng)下地活動,活動期間必須為患者佩戴腰圍,同時禁止患者彎腰,活動量根據(jù)患者具體情況酌情而定日。通過本文研究發(fā)現(xiàn),對退變性腰椎管狹窄行開窗減壓術(shù)患者采用綜合護(hù)理干預(yù),觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率4.00%低于對照組24.00%,P<0.05;觀察組護(hù)理有效率92.00%優(yōu)于對照組68.00%,P<0.05,由此可見,綜合護(hù)理對退變性腰椎管狹窄行開窗減壓術(shù)患者具有重要的臨床價值。
綜上所述,對退變性腰椎管狹窄行開窗減壓術(shù)患者采用綜合護(hù)理干預(yù),既能提高治療安全性,又能促進(jìn)護(hù)理效果,值得進(jìn)一步推廣。