朱祖華　岑東萍　蒙良金　盧嬋娟　甘仙珍

【摘要】目的：探討腹腔鏡手術(shù)及保守治療宮外孕患者的療效。方法：選取2017年6月～2019年8月我院111例宮外孕患者為研究對象，分兩組，對照組保守治療方案，55例，觀察組腹腔鏡手術(shù)方案，56例，對比兩組情況。結(jié)果：觀察組總有效率（100.00%）高于對照組（76.36%），觀察組住院時間及血β-HCG恢復(fù)時間短于對照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)比較意義（P<0.05）。結(jié)論：腹腔鏡手術(shù)及保守治療宮外孕患者均有一定效果，兩者比較，腹腔鏡手術(shù)方案更佳，值得應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】腹腔鏡手術(shù);保守治療;宮外孕;療效

宮外孕也稱之為異位妊娠，為常見疾病，指的是受精卵未在子宮腔內(nèi)著床，在子宮腔外著床，常見癥狀為腹痛及陰道出血等，病患生活質(zhì)量會變得極差，應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注。本文為探討腹腔鏡手術(shù)及保守治療宮外孕患者的療效。報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1資料

選取2017年6月～2019年8月我院111例宮外孕患者為研究對象，分兩組，其中，對照組，55例，年齡（25～35）歲，均值（28.22±0.55）歲，病變部位：16例峽部者、10例間質(zhì)部者、15例傘部者及14例壺腹部者;觀察組，56例，年齡（24～37）歲，均值（28.26±0.63）歲，病變部位：18例峽部者、11例間質(zhì)部者、14例傘部者及13例壺腹部者;兩組年齡及病變部位資料方面無統(tǒng)計(jì)學(xué)比較意義（P>0.05）。

1.2方法

對照組保守治療方案，保守治療為藥物治療，選用的藥物為甲氨蝶呤注射液（EbewePharmaGes.m.b.H.Nfg.KG生產(chǎn)，批準(zhǔn)文號：H20080250）和米非司酮片（湖北葛店人福藥業(yè)有限責(zé)任公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字：H20083780）;選用50mg的甲氨蝶呤注射液藥物肌內(nèi)注射，每天用藥一次，連續(xù)三天用藥;米非司酮片溫水口服，每天用藥兩次，每次劑量50mg，連續(xù)三天用藥。

觀察組腹腔鏡手術(shù)方案，醫(yī)務(wù)人員引導(dǎo)病患保持平臥，全身麻醉處理，小切口在病患臍緣下方15mm位置，穿刺操作時用氣腹針，將Trocar置入，建立人工氣腹，壓力在（12～15）mmHg，將氣腹針退出，腹腔鏡置入，在病患腹部右側(cè)及左側(cè)做穿刺孔，相關(guān)器械置入，定位輸卵管，確診包塊范圍、位置及形態(tài)，單極電鉤切開輸卵管，取出包塊，創(chuàng)口電凝止血，輸卵管縫合，取出相關(guān)器械，做好切口抗感染處理。

1.3觀察指標(biāo)

觀察兩組治療情況、住院時間及血β-HCG恢復(fù)時間情況。治療判定標(biāo)準(zhǔn)：①腹痛及陰道出血等癥狀明顯改善或全部消失，為顯效;②腹痛及陰道出血等癥狀出現(xiàn)一定程度改善，為有效;③腹痛及陰道出血等癥狀未見任何改善或出現(xiàn)惡化，為無效;總有效率為顯效率與有效率之和。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

將數(shù)值輸入SPSS21.0中，平均值用（x±s）表示，檢驗(yàn)用t、X²值表示，百分比用%表示，P值低于0.05時，存在比較意義。

2.結(jié)果

2.1.兩組治療情況

觀察組總有效率（100.00%）高于對照組（76.36%），有統(tǒng)計(jì)學(xué)比較意義（P<0.05）;見表1。

表1.兩組治療情況（n，%）

2.2兩組住院時間及血B-HCG恢復(fù)時間情況

觀察組住院時間及血β-HCG恢復(fù)時間短于對照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)比較意義（P<0.05）;見表2。

表2.兩組住院時間及血β-HCG恢復(fù)時間情況（x±s，d）

3.討論

宮外孕的著床部位多見于卵巢、輸卵管等，因胚胎發(fā)育需要大量能量，未在子宮內(nèi)著床，會導(dǎo)致著床部位不能提供胚胎所需能量，造成著床部位壞死，進(jìn)而影響病患全身健康，一旦對宮外孕確診，及時將病患妊娠終止;臨床上，常用的治療手段為保守治療與腹腔鏡手術(shù)治療，保守治療主要對胚胎生長進(jìn)行抑制，血β-HCG水平降低，對胚胎細(xì)胞合成蛋白質(zhì)和RNA進(jìn)行抑制，最終造成胚胎死亡及脫落，該方法雖然擁有一定效果，但是胚胎組織會存在殘留;近年來，隨著我國腹腔鏡技術(shù)不斷提升，腹腔鏡手術(shù)逐漸取代保守治療，成為了病患主要使用的救冶方法，這兩種方法比較，腹腔鏡手術(shù)對胚胎組織的清除更徹底，療效更高，因此，在這兩種方案都能施行的情況下，腹腔鏡手術(shù)方案值得優(yōu)先選用。

綜上所述，腹腔鏡手術(shù)及保守治療宮外孕患者均有一定效果，兩者比較，腹腔鏡手術(shù)方案更佳，值得應(yīng)用。