李正義　楊立善　華峰

【摘要】目的：分析眼科臨床教學(xué)中，PBL教學(xué)（Problem-Based Learning，問題式學(xué)習(xí)）的應(yīng)用價(jià)值。方法：將2016年4月到2019年4月全科醫(yī)學(xué)專業(yè)4個(gè)班級(jí)中，130名學(xué)生納入本次研究。采用隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對(duì)照組，每組65名。觀察組行PBL教學(xué)模式，對(duì)照組行常規(guī)教學(xué)模式。記錄兩組成績(jī)分值、對(duì)課程學(xué)習(xí)興趣以及滿意度和自我感受情況。結(jié)果：對(duì)照組基礎(chǔ)知識(shí)，操作能力以及案例分析期末成績(jī)和基線成績(jī)分值對(duì)比，p>0.05，觀察組的各個(gè)成績(jī)分值高于對(duì)照組p<0.05;觀察組自主學(xué)習(xí)（96.1±2.0）分、溝通能力（95.0±2.0）分、（96.25±2.23）分、（97.85±2.20）分均高于對(duì)照組（89.6±7.6、85.2±0.3、87.25±0.25、88.92±0.31）分，組間對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。結(jié)論：PBL教學(xué)模式能夠提升本科學(xué)生眼科教學(xué)成績(jī)，提升臨床適應(yīng)性。

【關(guān)鍵詞】PBL教學(xué)模式;眼科教學(xué);成績(jī)分值;應(yīng)用研究

PBL教學(xué)模式最開始由外國(guó)神經(jīng)病學(xué)研究首次認(rèn)證，而后成為我國(guó)醫(yī)學(xué)教育新形式。PBL教學(xué)的核心主要是發(fā)揮問題對(duì)學(xué)生學(xué)習(xí)過(guò)程的指導(dǎo)效果，通過(guò)存在的問題為基礎(chǔ)，以學(xué)生為主導(dǎo)，發(fā)揮學(xué)生學(xué)習(xí)能力，解決問題的能力。但是在目前研究中，我國(guó)對(duì)PBL的研究依然較少，特別是對(duì)于眼科教學(xué)來(lái)說(shuō)應(yīng)用較為空缺。因此文章將2016年4月到2019年4月全科醫(yī)學(xué)專業(yè)4個(gè)班級(jí)中，130名學(xué)生納入本次研究中，評(píng)定PBL教學(xué)模式價(jià)值。

1對(duì)象、方法

1.1基本對(duì)象 擇取2016.4～2019.4全科醫(yī)學(xué)專業(yè)4個(gè)教學(xué)班中的130名學(xué)生。通過(guò)隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組（n=65）和對(duì)照組（n=65）。

1.2方法 對(duì)照組實(shí)施傳統(tǒng)教學(xué)模式，主要是教師講解內(nèi)容為中心，將大綱所掌握的理論重點(diǎn)教學(xué)。

觀察組實(shí)施PBL教學(xué)方法，①確定問題，提前將設(shè)計(jì)的問題發(fā)放給學(xué)生，如眼外傷分類及急救原則等，引導(dǎo)學(xué)生關(guān)注以患者為中心的理念，強(qiáng)調(diào)教學(xué)的整體化。②讓學(xué)生利用業(yè)余時(shí)間充分學(xué)習(xí)病例內(nèi)容，采用小組討論方法，鼓勵(lì)學(xué)生對(duì)病例提出問題。③記錄小組學(xué)習(xí)成果，由每一組選出1名匯報(bào)和記錄員，記錄眼科的討論流程，包含患者的患者病史，檢查要點(diǎn)，診治原則等。④教師針對(duì)學(xué)生存在的重點(diǎn)問題，集中講解。講解完成后學(xué)生獨(dú)立進(jìn)行診療操作，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)匯報(bào)給教師。

1.3觀察標(biāo)準(zhǔn) 完成教學(xué)內(nèi)容后，進(jìn)行基礎(chǔ)理論，操作流程等考試，每科滿分均100分。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 130名學(xué)生數(shù)據(jù)采用SPSS18.0軟件處理，兩組成績(jī)分值、自我感受對(duì)比用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）處理，行T檢驗(yàn)，組間p<0.05判定存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1觀察組和對(duì)照組成績(jī)分值對(duì)比 對(duì)照組基礎(chǔ)知識(shí)，操作能力以及案例分析期末成績(jī)和基線成績(jī)分值對(duì)比，組間無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p>0.05），觀察組的各個(gè)成績(jī)分值高于對(duì)照組，兩組對(duì)比具有差異性（p<0.05），具體見表1。

表1：兩組成績(jī)分值對(duì)比（分）

2.2兩組學(xué)生學(xué)習(xí)自我感受評(píng)定觀察組的各項(xiàng)自我感受分值均高于對(duì)照組，兩組比較呈現(xiàn)為p<0.05差異性，具體見表3。

表3：兩組學(xué)生學(xué)習(xí)自我感受分值（分）

3討論

眼科臨床教學(xué)作為關(guān)鍵構(gòu)成要點(diǎn)，本身專業(yè)技能強(qiáng)，課程內(nèi)容繁瑣，知識(shí)復(fù)雜以及教學(xué)任務(wù)繁重。所以針對(duì)全科醫(yī)學(xué)生教學(xué)存在的專業(yè)性限制，在有限教學(xué)階段，調(diào)動(dòng)學(xué)生積極性，了解大綱中理解的內(nèi)容，以此培養(yǎng)學(xué)生發(fā)現(xiàn)問題和解決問題的能力。PBL教學(xué)模式主要以學(xué)生為主導(dǎo)，促進(jìn)學(xué)生理論以及實(shí)踐內(nèi)容的提升。

另外通過(guò)在PBL教學(xué)實(shí)踐中也證實(shí)，學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣有所提升，對(duì)課程知識(shí)點(diǎn)不僅更為掌握，同時(shí)也更進(jìn)一步鍛煉了其表達(dá)能力和邏輯分析能力，在本次教學(xué)中也認(rèn)為，PBL教學(xué)模式所提出的問題應(yīng)具有特點(diǎn)，否則討論時(shí)無(wú)法發(fā)揮討論的價(jià)值。

因目前我國(guó)醫(yī)學(xué)體制依舊處于改革和創(chuàng)新階段，因此在PBL教學(xué)模式的推進(jìn)下，應(yīng)根據(jù)具體情況來(lái)決定。