國雪雪

摘要：目的? 思考米非司酮配伍米索前列醇在女性絕經(jīng)后取環(huán)中的應(yīng)用價值。方法 篩選出本院2018/1—2020/1期間接收的摘取節(jié)育器的絕經(jīng)婦女120例為研究對象，將其隨機分成對照組與實驗組，各60例。其中，對照組選擇手術(shù)取環(huán)，術(shù)后抗菌消炎治療模式;實驗組選擇取環(huán)前需用米非司酮藥物，并于陰道處放置米索前列醇，對比兩組的取環(huán)效果。結(jié)果? 實驗組的取環(huán)率（86.67%）明顯超過對照組（18.33%），且實驗組的術(shù)中失血量（8.45±1.18）ml、持續(xù)出血時間（1-5）d均小于對照組（13.28±3.18）ml、（2-7）d，組間差異存在統(tǒng)計學優(yōu)勢（P<0.05）。結(jié)論 米非司酮配伍米索前列醇在絕經(jīng)后婦女取環(huán)中的應(yīng)用效果顯著，能夠大大提升取環(huán)率，且降低術(shù)中失血量，是一個值得廣泛應(yīng)用的方案。

關(guān)鍵詞：米非司酮;伍米索前列醇;絕經(jīng)后取環(huán)術(shù)

引言：在臨床上，已婚已育婦女放置宮內(nèi)節(jié)育器是很常見的，不過，對于絕經(jīng)后的婦女來說，由于卵巢功能的萎縮，導致雌激素水平不斷下滑，極易造成宮內(nèi)節(jié)育器的變形、彎曲、錯誤等，對取節(jié)育環(huán)手術(shù)造成一定的困難，甚至導致患者承受一定的痛苦及傷害。本文著重探討了米非司酮配伍米索前列醇在取環(huán)術(shù)中的具體應(yīng)用，相關(guān)內(nèi)容如下。

一、對象及方法

（一）基本資料

篩選出本院2018/1—2020/1期間接收的摘取節(jié)育器的絕經(jīng)婦女120例為研究對象，將其隨機分成對照組與實驗組，各60例。其中，對照組的年齡在44-64歲之間，年齡均值是57歲;絕經(jīng)時間是1-12年，絕經(jīng)時間均值是7.2年。實驗組的年齡在45-67歲之間，年齡均值是58歲;絕經(jīng)時間是2-11年，絕經(jīng)時間均值是7.7年。對比兩組的以上基線資料無差異（P>0.05），以下需要進行對比實驗[1]。

（二）方法

對照組選擇手術(shù)取環(huán)，術(shù)后抗菌消炎治療模式;實驗組選擇取環(huán)前需用米非司酮藥物，25mg，2次/d，總計3d;然后在陰道處放置米索前列醇200ug，待2h后實施取環(huán)術(shù)。

（三）療效觀察

手術(shù)取環(huán)的臨床療效評價有三個層次，其分別是：順利——無需進行宮頸口擴張即可順利取環(huán)，并且不存在宮頸及陰道損傷;困難——宮頸口略緊無法順利取環(huán)，必須要實施擴宮或抽絲等方法進行取環(huán)，對宮頸造成一定都是損傷;失敗——通過各種方法依舊無法成功取環(huán)。

（四）數(shù)據(jù)處理

以上數(shù)據(jù)均通過SPSS25.0軟件展開研究，其中，計數(shù)指標給予（n，%）闡釋，然后實施x2檢驗。計量指標給予（x±s）闡釋，然后實施t檢驗。如果P<0.05，則說明差異存在統(tǒng)計學優(yōu)勢。

二、結(jié)果

（一）對比兩組的成功取環(huán)率

實驗組的出環(huán)率（86.67%）明顯超過對照組（18.33%），組間差異存在統(tǒng)計學優(yōu)勢（P<0.05）。如表1。

（二）對比兩組的術(shù)中失血量及持續(xù)出血時間

實驗組的術(shù)中失血量（8.45±1.18）ml、持續(xù)出血時間（1-5）d均小于對照組（13.28±3.18）ml、（2-7）d，組間差異存在統(tǒng)計學優(yōu)勢（P<0.05）。

三、討論

現(xiàn)今，臨床上節(jié)育措施是比較多的，其中在宮內(nèi)放置節(jié)育器是一個常見的選擇，通常在絕經(jīng)后1年內(nèi)需要將其取出。由于大部分患者不了解相應(yīng)的臨床知識，且缺乏一些基礎(chǔ)醫(yī)學常識，往往會擔心節(jié)育器嵌入到子宮肌層內(nèi)，擔心取出的時候會引起劇烈疼痛;甚至個別患者會絕對若無任何異常癥狀的話，那么是無需取出的，對此大部分患者會在出現(xiàn)下腹部脹痛、陰道流血等異常問題的時候才到醫(yī)院接受診治。不過，在絕經(jīng)后大部分婦女的宮頸萎縮，且質(zhì)地變硬、頸口彈性變差等，必然會對手術(shù)操作造成不利的影響，甚至會對子宮及宮頸等造成一定的損傷。

經(jīng)生理學研究發(fā)現(xiàn)：宮頸的組成物質(zhì)以膠原結(jié)締組織為主導，在服用米非司酮之后，其能夠抑制孕酮讓子宮頸膠原蛋白的分解，同時能夠刺激內(nèi)源性前列腺素的分泌，造成膠原合成受限、分解增強，導致子宮頸擴張、軟化等，由此來看，這是一個相對安全、高效、無創(chuàng)的子宮頸擴張技術(shù)。米索前列醇屬于一種合成的內(nèi)源性前列腺素I類似物，與機體內(nèi)的內(nèi)源性前列腺素存在相同的功能，能夠誘導宮頸纖維細胞使膠原酶、彈性蛋白酶等得到分泌，且對宮頸膠原蛋白高效分解，從而達到軟化宮頸的目的。將兩種藥物配合使用，臨床效果更顯著，且能夠大大降低取環(huán)后的并發(fā)癥率。根據(jù)以上研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)：實驗組的取環(huán)率（86.67%）明顯超過對照組（18.33%），且實驗組的術(shù)中失血量、持續(xù)出血時間均小于對照組，組間差異存在統(tǒng)計學優(yōu)勢（P<0.05）。由此來看，此研究結(jié)果與大部分臨床研究結(jié)論相吻合。

總之，將米非司酮配伍米索前列醇用于絕經(jīng)后婦女取環(huán)術(shù)中是一個比較理想的選擇，能夠大大降低術(shù)中失血量及持續(xù)時間，提高成功取環(huán)率，值得在臨床上大面積推廣。

參考文獻

[1]黃結(jié)容， 柳冬梅. 米非司酮配伍米索前列醇和結(jié)合雌激素軟膏應(yīng)用于絕經(jīng)后婦女取環(huán)術(shù)中的效果觀察[J]. 中國醫(yī)學創(chuàng)新， 2013， 000（019）：104-105，106.

[2]王秀梅. 米非司酮聯(lián)合米索前列醇在絕經(jīng)后婦女取環(huán)術(shù)中的評價[J]. 醫(yī)學食療與健康， 2020， 018（006）：P.94-95.

[3]劉麗. 米索前列醇聯(lián)合利多卡因在絕經(jīng)后婦女取環(huán)術(shù)中的應(yīng)用研究[J]. 中國醫(yī)藥指南， 2019.

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