吳 娟

（遼陽市中心醫(yī)院新城醫(yī)院婦產(chǎn)科，遼寧 遼陽 111000）

產(chǎn)后出血是分娩較為嚴(yán)重的并發(fā)癥，其是導(dǎo)致產(chǎn)婦死亡的主要原因之一。盡早采取有效對策進行止血治療，強化宮縮，減少產(chǎn)后出血量十分重要[1-2]?？s宮素是臨床較為常用的治療用藥，近年來有研究發(fā)現(xiàn)在宮縮乏力性產(chǎn)后出血治療中加以使用卡前列素氨丁三醇注射液可有效提高該疾病的治療效果，降低產(chǎn)后出血量。此次研究為探析該藥物應(yīng)用于宮縮乏力性產(chǎn)后出血治療的效果及價值，此次研究將選擇2017年1月至2018年10月收治的36例確診為宮縮乏力性產(chǎn)后出血的病患進行治療，現(xiàn)將結(jié)果分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2017年1月至2018年10月收治的36例確診為宮縮乏力性產(chǎn)后出血的病患進行治療，采用數(shù)字表法分組，各18例。所有患者均確診為宮縮乏力性產(chǎn)后出血，均為自愿參與研究，均無軟產(chǎn)道撕裂、均無嚴(yán)重重要臟器疾病、均無凝血功能異常，均無胎盤殘留，均對研究使用藥物無禁忌，均為自愿參與研究。對照組：患者年齡22～37歲，平均年齡為（32.3±2.5）歲。孕周37～40周，平均孕周為（39.7±3.2）周。10例為經(jīng)產(chǎn)婦、8例為初產(chǎn)婦。觀察組：患者年齡22～35歲，平均年齡為（32.2±2.6）歲。孕周37～41周，平均孕周為（39.8±3.5）周。11例為經(jīng)產(chǎn)婦、7例為初產(chǎn)婦。對比差異不明顯（P＞0.05），研究可行。

1.2 方法：對照組為患者按摩子宮，并靜滴，肌注縮宮素（生產(chǎn)廠家：西南藥業(yè)股份有限公司；批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H50021614）進行治療，用藥量均為20 U。依據(jù)患者情況選擇性使用卡孕栓（生產(chǎn)廠家：東北制藥集團沈陽第一制藥有限公司；批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H10800007），肛塞給藥，用藥量為0.5 mg。觀察組增加使用卡前列素氨丁三醇（生產(chǎn)廠家：美國法瑪西亞普強制藥公司；批準(zhǔn)文號：H20120388），肌內(nèi)注射給藥，藥物使用量為250 μg，觀察止血情況，依據(jù)患者情況可在15～90 min內(nèi)再次追加用藥，但最多用藥劑量不得超過500 mg，注射次數(shù)不得超過8次。若經(jīng)如上處理后出血仍未得到明顯改善則應(yīng)立即進行輸血治療，如有必要可考慮進行子宮切除治療。

1.3 療效評價標(biāo)準(zhǔn)[3]：治療后15 min患者子宮內(nèi)收明顯，陰道出血量明顯明顯減少則為顯效。治療后30 min內(nèi)子宮內(nèi)收明顯，陰道出血量顯著減少則為有效。未達(dá)到如上標(biāo)準(zhǔn)或子宮仍然繼續(xù)出血則為無效。顯效＋有效=總有效率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理：使用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS18.0，計數(shù)資料使用χ2檢驗，計量資料用t檢驗，P＜0.05證明差異顯著，有意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療效果的對比：兩組患者均在治療后比較療效，結(jié)果顯示差異顯著（P＜0.05），治療期間兩組患者均未出現(xiàn)明顯不良反應(yīng)，見表1。

表1 兩組治療效果的對比[n（%）]

2.2 兩組患者產(chǎn)后出血量的對比：比較產(chǎn)后2 h、24 h出血量，顯示觀察組均低于對照組（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者產(chǎn)后出血量的比較

3 討論

宮縮乏力性產(chǎn)后出血是產(chǎn)后出血的常見類型，該疾病多因子宮收縮障礙導(dǎo)致血竇無法有效閉合，從而引起產(chǎn)后出血量過多，危及患者生命安全。臨床對宮縮乏力性產(chǎn)后出血進行治療時多會使用藥物，并對患者進行子宮按摩，以便提高機體子宮收縮力，控制產(chǎn)后出血量?？s宮素是目前臨床常用治療藥物，但該藥物劑量使用到一定程度時，因受體飽和，因此治療時一味增加該藥物的使用劑量非但無法有效降低產(chǎn)后出血量、提高宮縮效果，甚至可能增加不良反應(yīng)發(fā)生概率，甚至可能會導(dǎo)致患者出現(xiàn)水中毒，危及產(chǎn)婦生命安全[3-4]。另外有研究調(diào)查發(fā)現(xiàn)縮宮素對于宮頸、子宮下端的收縮作用效果并不十分顯著，因此臨床治療過程中往往需要結(jié)合使用其他治療用藥[5]。前列腺素具有多種生理、生化功能，可影響血小板、內(nèi)皮細(xì)胞功能，同時促進血管、子宮、胃腸平滑肌收縮?？ㄇ傲兴匕倍∪甲⑸湟菏且环N含有天然前列腺素F2a衍生物的藥物，該藥 物的半衰期較長，生物活性較強，因此在用藥治療過程中可顯著減少用藥劑量，故不易引起不良反應(yīng)，但同時該藥物可有效提高子宮平滑肌的收縮作用，同時軟化擴張宮頸，促使宮腔開放血竇、血管快速閉合，從而達(dá)到良好的止血作用效果。張光煥的研究也發(fā)現(xiàn)與對照組相比，試驗組患者的治療效果更佳，為97.1%，產(chǎn)后出血量的對比結(jié)果也顯示試驗組更低[6]。其認(rèn)為卡前列素氨丁三醇注射液的應(yīng)用可提高子宮收縮頻率，從而大大降低產(chǎn)后出血量，應(yīng)用安全有效，此次研究也得出相似結(jié)論。在此次研究中通過對比兩組不同患者治療效果可見，觀察組的療效更高，為94.4%。對比產(chǎn)后2 h、24 h出血量也顯示觀察組更低?？勺C明卡前列素氨丁三醇注射液的應(yīng)用效果顯著。兩組不良反應(yīng)發(fā)生率調(diào)查結(jié)果顯示，均未出現(xiàn)明顯不良反應(yīng)，可見該藥物的應(yīng)用也有良好的安全性。

綜上所述，在宮縮乏力性產(chǎn)后出血治療中應(yīng)用卡前列素氨丁三醇注射液的效果更佳，可有效降低產(chǎn)后出血量，應(yīng)用價值較高。