周超

【摘??要】目的：分析纖維支氣管鏡檢測方法使用于菌陰肺結核病患者臨床診斷過程中的診斷意義。方法：對2017年02月--2019年11月本醫(yī)院感染科收入的76例菌陰肺結核病患者實施數(shù)據(jù)值項目指標研究，經予以纖維支氣管鏡檢測及實驗室檢測，統(tǒng)計臨床診斷結果、纖維支氣管鏡檢測下變化情況。結果：76例患者中，診斷存在肺結核77.63%，存在肺癌19.74%，存在其余疾病2.63%。59例肺結核患者中，刷片檢測結果顯示陽性89.83%，只有灌洗液培養(yǎng)檢測結果顯示陽性6.78%，活檢結果顯示凝固性壞死、刷片檢測結果、培養(yǎng)檢測結果都顯示陰性3.39%。結論：在菌陰肺結核病患者臨床診斷過程中選用纖維支氣管鏡檢測方法表現(xiàn)出較好診斷效果。

【關鍵詞】纖維支氣管鏡;菌陰;肺結核病

【中圖分類號】R521??????【文獻標識碼】A??????【文章編號】1672-3783（2020）02-0036-01

菌陰肺結核病為臨床多見的疾病之一，十分之七的肺結核均屬于菌陰肺結核病[1]。由于菌陰肺結核病患者癥狀缺乏典型特征，為促使菌陰肺結核病患者的診斷精準性提升，予以痰菌培養(yǎng)檢測的同時也需增加其余檢測方法予以臨床診斷，進而促使菌陰肺結核病準確檢出情況增加[2]。近幾年，纖維支氣管鏡于菌陰肺結核病臨床診斷中逐漸被使用，獲得一定診斷效果。下文針對2017年02月--2019年11月本醫(yī)院感染科收入的76例菌陰肺結核病患者，研究纖維支氣管鏡檢測方法運用在菌陰肺結核病患者臨床診斷過程中的診斷價值。

1?資料和方法

1.1?基線資料

將2017年02月--2019年11月本醫(yī)院感染科收入的76例菌陰肺結核病患者，全部患者通過CT檢測或是X線檢測其肺處存在陰影，纖維支氣管鏡檢測之前予以痰涂片測定檢驗抗酸桿菌三次以上均是陰性結果，予以消炎治療干預兩周到三周其肺處陰影表現(xiàn)沒有消除，予以年齡均數(shù)統(tǒng)計值是（41.28±4.27）歲，病程均數(shù)統(tǒng)計值是（11.28±3.24）個月。

1.2?方法

纖維支氣管鏡檢測方法：采取纖維支氣管鏡予以檢測，肉眼可以觀看到存在病變的位置和遠處部位予以刷片，檢測尋到抗酸桿菌和癌細胞，若病變缺乏明顯性，于X線檢測存在病變情況的葉段支氣管遠處將20毫升至30毫升生理鹽水注射進去，對沖洗之后的液體予以沉渣涂片檢測，檢測尋到抗酸桿菌和癌細胞與結核菌實施培養(yǎng)，存在肉芽、新生物、管腔變窄、管腔閉合的情況予以活檢實施病理檢測，彌漫性肺部病變但管腔無異常的時候予以纖支鏡肺處活檢檢測。

明確診斷結核病的實驗室檢測方法：①對痰液或是沖洗液予以涂片檢測和刷片檢測明確抗酸桿菌的存在，采取姜-尼氏染色抗酸染色方法，在100倍視野之下觀看到有大于等于3條抗酸桿菌的存在則判斷陽性，且經由至少三位實驗室檢測工作人員一起明確;②對核菌予以培養(yǎng)，采取分支桿菌快速培養(yǎng)儀器系統(tǒng)予以標本分離和培養(yǎng)檢測;③病理活檢檢測，觀察到郎罕氏巨細胞表現(xiàn)、結核性肉芽組織情況、結核結節(jié)狀況、凝固性壞死現(xiàn)象等。

1.3?有關指標

調查臨床診斷結果、纖維支氣管鏡檢測下變化情況。

2?結果

2.1?統(tǒng)計臨床診斷結果

76例患者予以纖維支氣管鏡檢測和實驗室檢測后，最終明確診斷存在肺結核的患者共59例，所占百分數(shù)是77.63%（59/76），存在肺癌的患者共15例，所占百分數(shù)是19.74%（15/76），存在其余疾病的患者共2例，所占百分數(shù)是2.63%（2/76）。59例明確診斷存在肺結核的患者中，刷片檢測結果顯示陽性的患者有53例，所占百分數(shù)是89.83%（53/59），其中，灌洗液培養(yǎng)檢測結果同時顯示陽性的患者有18例;只有灌洗液培養(yǎng)檢測結果顯示陽性的患者有4例，所占百分數(shù)是6.78%（4/59）;活檢結果顯示凝固性壞死、刷片檢測結果及培養(yǎng)檢測結果都表現(xiàn)陰性的患者有2例，所占百分數(shù)是3.39%（2/59），這例患者予以診斷性抗結核對應治療之后其病灶經吸收最后予以診斷存在肺結核。

2.2?統(tǒng)計纖維支氣管鏡檢測下變化情況

59例明確診斷存在肺結核的患者中，差異性程度呈現(xiàn)出黏膜充血表現(xiàn)、黏膜腫脹癥狀、黏膜表層缺乏平整性或是黏膜表層出現(xiàn)糜爛表現(xiàn)、管腔變窄、管腔發(fā)生扭轉彎曲形狀改變、管腔內存在量比較大的白色顏色表現(xiàn)的分泌物、管腔縱行皺襞等急性炎性變化和慢性炎性變化的患者有47例，所占百分數(shù)是79.66%（47/59）;存在肉芽狀增生突往管腔的患者有10例，所占百分數(shù)是16.95%（10/59）;表層存在差異性程度白色顏色表現(xiàn)的壞死物或是表層存在疤痕狀閉塞現(xiàn)象的患者有2例，所占百分數(shù)是3.39%（2/59）。

3?討論

菌陰肺結核病患者痰液內結核桿菌比較少，予以痰菌涂片檢測多為非陽性[3]。而且，菌陰肺結核病患者癥狀表現(xiàn)并無典型性，故需選取有效檢測方式予以臨床診斷，促使診斷準確度得以增加。

近幾年，纖維支氣管鏡于菌陰肺結核病患者診斷中漸漸被使用。該文內容經研究之后，菌陰肺結核病患者最后診斷存在肺結核在77%以上，其中，刷片檢測結果顯示陽性為89%以上，只有灌洗液培養(yǎng)檢測結果顯示陽性為6%以上，活檢結果顯示凝固性壞死、刷片檢測結果、培養(yǎng)檢測結果都顯示陰性為3%左右;分析纖維支氣管鏡檢測下變化情況發(fā)現(xiàn)，主要是存在黏膜充血表現(xiàn)、黏膜腫脹癥狀、黏膜表層缺乏平整性或是黏膜表層出現(xiàn)糜爛表現(xiàn)、管腔變窄、管腔發(fā)生扭轉彎曲形狀改變、管腔內存在量比較大的白色顏色表現(xiàn)的分泌物、管腔縱行皺襞等急性炎性變化和慢性炎性變化等。運用纖維支氣管鏡檢測方法有助于明確支氣管黏膜相關病理變化情況，和實驗室檢測方式予以聯(lián)合，有助于對菌陰肺結核病予以精準診斷。

綜上所述，在菌陰肺結核病患者臨床診斷過程中采取纖維支氣管鏡檢測方法呈現(xiàn)較優(yōu)診斷效果。

參考文獻

[1] 房延鳳，顧興，金發(fā)光等.支氣管鏡聯(lián)合T-SPOT對肺結核的診斷效能評價[J].實用醫(yī)學雜志，2017，33（10）：1682-1684.

[2] 羅莉，盧志斌，肖陽寶等.超細支氣管鏡在空洞型肺結核合并氣管支氣管結核診斷中的應用[J].臨床肺科雜志，2019，24（3）：534-537.

[3] 吳洪杰，丁群力，趙敏霞等.梯度濃度法高滲鹽水霧化誘導痰聯(lián)合支氣管鏡肺泡灌洗對菌陰或無痰肺結核的診斷價值[J].現(xiàn)代實用醫(yī)學，2017，29（1）：13-14.