賴清 柯華 劉寶

[摘要]目的 比較麥默通微創(chuàng)旋切手術(shù)與常規(guī)乳腺腫物切除術(shù)治療良性乳腺腫物的臨床效果。方法 選取2017年12月～2019年2月我院收治的92例良性乳腺腫瘤患者作為研究對(duì)象，依據(jù)患者入院時(shí)間將其隨機(jī)分為比對(duì)組（n=46）和實(shí)驗(yàn)組（n=46）。實(shí)驗(yàn)組患者采用麥默通微創(chuàng)旋切手術(shù)治療，比對(duì)組患者采用常規(guī)乳腺腫物切除術(shù)治療。觀察比較兩組患者的手術(shù)時(shí)間、術(shù)后愈合時(shí)間、術(shù)中出血量、瘢痕長(zhǎng)度、并發(fā)癥總發(fā)生率、治療總有效率以及治療前后生活質(zhì)量評(píng)分。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組患者的手術(shù)時(shí)間、術(shù)后愈合時(shí)間均短于比對(duì)組，術(shù)中出血量少于比對(duì)組，瘢痕長(zhǎng)度短于比對(duì)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。實(shí)驗(yàn)組患者治療后的生活質(zhì)量評(píng)分高于比對(duì)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。實(shí)驗(yàn)組患者的并發(fā)癥總發(fā)生率（2.17%）低于比對(duì)組（15.22%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。實(shí)驗(yàn)組患者的治療總有效率（97.83%）高于比對(duì)組（84.78%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 良性乳腺腫瘤患者采用麥默通微創(chuàng)旋切手術(shù)治療，可以改善其生活質(zhì)量，降低并發(fā)癥發(fā)生率，提高治療總有效率，縮短手術(shù)時(shí)間，加快術(shù)后愈合，減少術(shù)中出血量，縮短瘢痕長(zhǎng)度，值得大力推廣。

[關(guān)鍵詞]良性乳腺腫物;麥默通微創(chuàng)旋切手術(shù);臨床效果;常規(guī)乳腺腫物切除術(shù);治療總有效率

[中圖分類號(hào)] R655.8? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A? ? ? ? ? [文章編號(hào)] 1674-4721（2020）2（b）-0063-04

[Abstract] Objective To compare the clinical effect between mammatone minimally invasive rotary resection and conventional mastectomy in the treatment of benign breast masses. Methods A total of 92 patients with benign breast masses admitted to our hospital from December 2017 to February 2019 were selected as the research subjects， and they were randomly divided into the comparison group （n=46） and the experimental group （n=46） according to the time of admission. Patients in the experimental group were treated with mammatone minimally invasive rotary resection， and patients in the comparison group were treated with conventional mastectomy. The operation time， postoperative healing time， intraoperative blood loss， scar length， total incidence rate of complication， total effective rate of treatment， and scores of life quality before and after treatment in the two groups were observed and compared. Results The operation time and postoperative healing time of patients in the experimental group were shorter than those in the comparison group， intraoperative blood loss was less than that in the comparison group， and scar length was shorter than that in the comparison group， with statistically significant differences （P<0.05）. The quality of life score of the experimental group after treatment was higher than that of the comparison group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The total incidence rate of complications in the experimental group （2.17%） was lower than that in the comparison group （15.22%）， with statistically significant difference （P<0.05）. The total effective rate of treatment in the experimental group （97.83%） was higher than that in the comparison group （84.78%）， with statistically significant difference （P<0.05）. Conclusion Mammatone minimally invasive rotary resection in the treatment of patients with benign breast masses can improve the quality of life， reduce the incidence of complications， improve the total effective rate of treatment， shorten the operation time， accelerate the postoperative healing， reduce intraoperative blood loss and shorten the scar length， which is worth promoting.

[Key words] Benign breast masses; Mammatone minimally invasive rotary resection; Clinical effect; Conventional mastectomy; Total effective rate of treatment

乳腺是女性身體的一部分，是皮膚的附屬腺，隨著年齡的變化，受激素的影響，乳腺發(fā)育也在逐漸的發(fā)生變化。患有的乳腺腫瘤多為良性，女性乳腺中常見惡性腫瘤為乳腺癌，臨床中治療良性乳腺腫瘤采取手術(shù)治療，傳統(tǒng)的手術(shù)方式以切除乳腺為主，隨著我國(guó)醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步，患者對(duì)治療的要求也逐漸發(fā)生變化，雖然傳統(tǒng)的乳腺切除手術(shù)治療效果較好，但是已經(jīng)不能滿足廣大女性患者的審美需求[1]。因此，新興微創(chuàng)手術(shù)治療方式逐漸被患者所追捧，在臨床良性乳腺腫瘤患者治療中廣泛使用[2]。本研究對(duì)我院收治的92例良性乳腺腫瘤患者采用麥默通微創(chuàng)旋切手術(shù)與常規(guī)乳腺腫物切除術(shù)治療，比較兩種治療方式的臨床效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2017年12月～2019年2月我院收治的92例良性乳腺腫瘤患者作為研究對(duì)象，依據(jù)患者入院時(shí)間將其隨機(jī)分為比對(duì)組（n=46）和實(shí)驗(yàn)組（n=46）。實(shí)驗(yàn)組中，年齡25～45歲，平均（35.01±8.34）歲;病程6個(gè)月～3年，平均（1.74±0.82）年;腫瘤直徑3.11～8.45 cm，平均（5.78±2.10）cm。比對(duì)組中，年齡26～48歲，平均（37.01±9.28）歲;病程7個(gè)月～4年，平均（2.29±0.56）年;腫瘤直徑3.50～8.78 cm，平均（5.64±2.12）cm。兩組患者的一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。所有患者經(jīng)過臨床診斷確診為良性乳腺腫瘤。排除精神異常、凝血功能障礙、麻醉禁忌證患者以及肝腎功能障礙患者[3]。本次研究所有患者及家屬同意并簽訂同意書，并且經(jīng)過我院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)。

1.2方法

兩組患者在治療前均進(jìn)行常規(guī)檢查，通過使用超聲確定患者乳腺腫塊位置、大小等，標(biāo)記乳腺腫物位置。通過交談讓患者了解手術(shù)治療時(shí)會(huì)出現(xiàn)的問題，讓患者以及患者家屬簽署手術(shù)治療同意書[4]。同時(shí)，醫(yī)護(hù)人員準(zhǔn)備好手術(shù)使用器械，做好消毒，詳細(xì)了解患者的病情，根據(jù)患者的實(shí)際情況制定相應(yīng)的手術(shù)方案[5]。再者，要使患者身體狀態(tài)以及生理狀態(tài)處于良好的情況下實(shí)施手術(shù)，做好患者以及患者家屬的安撫工作，建立患者對(duì)手術(shù)治療的信心和安全感[6]。

比對(duì)組患者采用常規(guī)乳腺腫物切除術(shù)，對(duì)患者實(shí)施麻醉，采用局部麻醉的方式，讓患者平躺于手術(shù)臺(tái)，鋪好三角巾，對(duì)患者皮膚進(jìn)行消毒，在患者乳腺腫物位置作放射性切口，切除腫瘤組織，手術(shù)過程中使用凝血藥物進(jìn)行止血，使用生理鹽水清洗后縫合切口，使用繃帶包扎。術(shù)后注意觀察患者切口位置，必要時(shí)給予患者止痛藥治療等[7]。

實(shí)驗(yàn)組患者采用麥默通微創(chuàng)旋切手術(shù)治療，患者采取仰臥位，鋪巾消毒，使用利多卡因進(jìn)行局部麻醉，暴露患者手術(shù)部位，選擇最佳的穿刺點(diǎn)進(jìn)行穿刺，在患者乳腺隱秘位置或者乳暈做穿刺點(diǎn)，然后切開皮膚作約2 cm的切口，利用超聲引導(dǎo)將麥默通微創(chuàng)旋切刀順乳房間隙刺入，到達(dá)病灶位置，切刀對(duì)準(zhǔn)病灶呈扇形旋轉(zhuǎn)，然后在超聲的監(jiān)測(cè)下將病灶位置切除，利用超聲觀察患者乳腺中腫物有無(wú)殘留，切除后將刀撤出，使用凝血藥物進(jìn)行止血，使用生理鹽水清洗切口位置和病灶位置，注意消毒[8]。最后進(jìn)行縫合并使用彈力繃帶進(jìn)行包扎，放置好引流管。術(shù)后注意觀察患者病灶位置，使用抗感染藥物，放置患者切口位置[9]。

1.3觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

觀察比較兩組患者的手術(shù)情況（手術(shù)時(shí)間、術(shù)后愈合時(shí)間、術(shù)中出血量、瘢痕長(zhǎng)度）、并發(fā)癥總發(fā)生率（皮膚瘙癢、色素沉積、腫痛）以及兩組患者治療前后生活質(zhì)量評(píng)分（使用WHOQOL-100評(píng)分對(duì)患者生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)估，得分越高生活質(zhì)量越高）[10]。觀察比較兩組患者的治療總有效率，其中患者術(shù)后恢復(fù)較好，并發(fā)癥發(fā)生率較低為顯效;患者術(shù)后基本恢復(fù)，并發(fā)癥發(fā)生率較低為有效;患者術(shù)后恢復(fù)較差，并發(fā)癥發(fā)生率較高為無(wú)效?？傆行?（顯效+有效）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，兩組間比較采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料采用率表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者并發(fā)癥總發(fā)生率的比較

實(shí)驗(yàn)組患者的并發(fā)癥總發(fā)生率（2.17%）低于比對(duì)組（15.22%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表1）。

2.2兩組患者治療前后生活質(zhì)量評(píng)分的比較

兩組患者治療前的生活質(zhì)量評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;兩組患者治療后的生活質(zhì)量評(píng)分均高于治療前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;實(shí)驗(yàn)組患者治療后的生活質(zhì)量評(píng)分高于比對(duì)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表2）。

2.3兩組患者手術(shù)時(shí)間、術(shù)后愈合時(shí)間、術(shù)中出血量、瘢痕長(zhǎng)度的比較

實(shí)驗(yàn)組患者的手術(shù)時(shí)間、術(shù)后愈合時(shí)間均短于比對(duì)組，術(shù)中出血量少于比對(duì)組，瘢痕長(zhǎng)度短于比對(duì)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表3）。

2.4兩組患者治療總有效率的比較

實(shí)驗(yàn)組患者的治療總有效率高于比對(duì)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表4）。

3討論

乳腺是人體組織中皮膚的附屬腺，而且受到激素和神經(jīng)的作用，存在明顯的功能和年齡變化，主要功能為分泌乳汁[11]。當(dāng)患者受到內(nèi)分泌失調(diào)、慢性刺激、病毒等影響，患者乳腺可能會(huì)發(fā)生病變，出現(xiàn)乳腺腫瘤，而且隨著人們生活水平的提高，作息時(shí)間不規(guī)律，造成女性患有良性乳腺腫瘤的概率增加，患病人群也逐漸趨于年輕化[12]。近年來，我國(guó)臨床中治療乳腺腫瘤的手術(shù)方式逐漸多樣化，傳統(tǒng)的手術(shù)治療方式治療效果較高，但是已經(jīng)不能滿足患者的要求。而且，微創(chuàng)手術(shù)在臨床中被廣泛使用獲得了患者的喜愛。其中麥默通微創(chuàng)旋切術(shù)治療良性乳腺也逐漸在臨床中廣泛應(yīng)用[13]。

本研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組患者的手術(shù)時(shí)間、術(shù)后愈合時(shí)間均短于比對(duì)組，術(shù)中出血量少于比對(duì)組，瘢痕長(zhǎng)度短于比對(duì)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;實(shí)驗(yàn)組患者治療后的生活質(zhì)量評(píng)分高于比對(duì)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;實(shí)驗(yàn)組患者的并發(fā)癥總發(fā)生率（2.17%）低于比對(duì)組（15.22%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;實(shí)驗(yàn)組患者的治療總有效率（97.83%）高于比對(duì)組（84.78%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。提示常規(guī)乳腺腫物切除術(shù)和麥默通微創(chuàng)旋切術(shù)治療效果均較好，但是常規(guī)乳腺腫物切除術(shù)術(shù)后創(chuàng)傷比較大，而且在手術(shù)治療后容易在乳房周圍留下瘢痕，恢復(fù)速度比較慢，嚴(yán)重影響患者工作和生活，而且還會(huì)給患者造成很大的精神壓力，嚴(yán)重影響乳房美觀[14]。而麥默通微創(chuàng)旋切手術(shù)可以對(duì)病灶位置精準(zhǔn)定位，深入患者病灶準(zhǔn)確切除，手術(shù)切口位置比較小，無(wú)須縫合、不留瘢痕，避免了切開皮膚、皮下組織和正常腺體，對(duì)患者的組織損傷比較小，術(shù)后恢復(fù)比較快，而且對(duì)于乳腺深部腫物以及肥胖患者，優(yōu)勢(shì)更為明顯[15]。再者，該手術(shù)具有獨(dú)特的空心穿刺針設(shè)計(jì)，手術(shù)全程只穿刺一次，避免重復(fù)多次穿刺導(dǎo)致腫瘤細(xì)胞脫落的針道轉(zhuǎn)移，診斷較為準(zhǔn)確，感染率較低，手術(shù)時(shí)間短，降低患者的經(jīng)濟(jì)費(fèi)用[16-17]。

綜上所述，麥默通微創(chuàng)旋切手術(shù)與常規(guī)乳腺腫物切除術(shù)比較，其可以改善患者的生活質(zhì)量，降低并發(fā)癥發(fā)生率，提高治療總有效率，縮短手術(shù)時(shí)間，減少術(shù)中出血量，縮短手術(shù)時(shí)間、術(shù)后愈合時(shí)間、瘢痕長(zhǎng)度，值得在臨床中推廣應(yīng)用。

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（收稿日期：2019-08-21? 本文編輯：任秀蘭）