曹靜林

（上海楊思醫(yī)院呼吸科 上海 200126）

呼吸內(nèi)科接診患者一般特點(diǎn)是老年患者占比較大，很多患者患病時(shí)間較長，并且合并其他類型疾病，加之呼吸疾病易致使患者出現(xiàn)缺氧等不良癥狀，從而對(duì)患者的正常意識(shí)和活動(dòng)功能影響較大，患者易發(fā)生跌倒、墜床情況。因此針對(duì)此類患者采取積極有效的干預(yù)具有積極意義。臨床實(shí)踐表明，常規(guī)護(hù)理難以有效避免患者跌倒墜床情況的發(fā)生，對(duì)此本院針對(duì)此類患者在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上采取預(yù)見性護(hù)理干預(yù)，提前對(duì)可能誘發(fā)患者跌倒墜床因素進(jìn)行分析和排除，有效降低患者跌倒、墜床情況發(fā)生。在此基礎(chǔ)上，抽取2018年4月—2019年4月我院收治的296例呼吸內(nèi)科患者為研究對(duì)象開展調(diào)研研究，探討預(yù)防性護(hù)理在改善呼吸內(nèi)科患者跌倒墜床方面的應(yīng)用價(jià)值，具體研究內(nèi)容如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

抽取2018年4月—2019年4月我院收治的296例呼吸內(nèi)科患者為研究對(duì)象，將其隨機(jī)等分為X組和Y組。其中調(diào)研者男女性別比例：X組為80∶68；Y組為78∶70。調(diào)研者年齡：X組平均數(shù)值為（55.24±4.57）歲；Y組為（56.52±5.74）歲。疾病類型：X組肺炎、肺膿腫、支氣管哮喘、肺心病實(shí)驗(yàn)人數(shù)分別為42名、22名、51名和33名；Y組肺炎、肺膿腫、支氣管哮喘、肺心病實(shí)驗(yàn)人數(shù)分別為44名、21名、52名和31名。X組和Y組性別、年齡和疾病類型等指標(biāo)對(duì)比均無顯著差異（P＞0.05）。本次實(shí)驗(yàn)經(jīng)由本院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，所有實(shí)驗(yàn)人員疾病診斷結(jié)果均與《協(xié)合呼吸病學(xué)》中相關(guān)指征相符合；所有實(shí)驗(yàn)人員疾病均得到確診；所有實(shí)驗(yàn)人員均均同意調(diào)查研究并簽訂同意書；將其中中途突出實(shí)驗(yàn)人員排除；將合并重大肝腎疾病實(shí)驗(yàn)人員排除；將存在精神疾病和意識(shí)不清晰實(shí)驗(yàn)人員排除。

1.2 研究方法

X組給予常規(guī)護(hù)理，Y組在X組基礎(chǔ)上給予預(yù)見性護(hù)理，具體包含措施包含：對(duì)患者進(jìn)行入院Morse評(píng)分評(píng)測患者跌倒/墜床危險(xiǎn)危險(xiǎn)性，總評(píng)分為125分，其中評(píng)價(jià)項(xiàng)目包含三個(gè)月內(nèi)患者跌倒情況、步行輔助情況、服藥情況、步態(tài)移動(dòng)情況和精神狀態(tài)等，依據(jù)Morse評(píng)分將患者跌倒/墜床的危險(xiǎn)性分為危險(xiǎn)性一般（Morse評(píng)分為0～24分）、危險(xiǎn)性大（Morse評(píng)分為25～45分）和危險(xiǎn)性非常大（Morse評(píng)分超過45分）三級(jí)。依據(jù)不同分級(jí)分別給予一般跌倒/墜床預(yù)見性干預(yù)、標(biāo)準(zhǔn)跌倒/墜床預(yù)見性干預(yù)和高危跌倒/墜床預(yù)見性干預(yù)。具體護(hù)理措施如下所示：

一般跌倒/墜床預(yù)見性干預(yù)：患者入院后積極引導(dǎo)其熟悉醫(yī)院環(huán)境；啟用病床制動(dòng)裝置將病床固定；徹底清除病房、走廊中不必要障礙；衛(wèi)生間設(shè)計(jì)扶手、防滑墊，穿防滑鞋；保證醫(yī)院內(nèi)燈光充足，保持病區(qū)地面清潔干燥；患者日常常用用品放置于其方便取用的地方。

標(biāo)準(zhǔn)跌倒/墜床預(yù)見性干預(yù)：除一般跌倒/墜床預(yù)見性干預(yù)相應(yīng)措施外，為患者安排專人陪護(hù)；告知患者下床采用漸進(jìn)下床方式，并保證患者充分掌握；患者活動(dòng)時(shí)安排人員陪伴；引導(dǎo)患者穿寬松舒適衣褲等。

高危跌倒/墜床預(yù)見性干預(yù)：除標(biāo)準(zhǔn)跌倒/墜床預(yù)見性干預(yù)相應(yīng)措施外，在患者床頭設(shè)置明顯標(biāo)識(shí)，并加強(qiáng)患者的夜間巡視；將患者病房設(shè)置于距離護(hù)理站較近病房；針對(duì)存在高危跌倒、墜床風(fēng)險(xiǎn)的患者給予必要的約束。

1.3 觀察指標(biāo)

本實(shí)驗(yàn)選用跌倒、墜床發(fā)生情況為指標(biāo)對(duì)調(diào)研結(jié)果進(jìn)行測評(píng)。分別統(tǒng)計(jì)X組和Y組干預(yù)期間發(fā)生跌倒和墜床患者人數(shù)，并分別計(jì)算X組和Y組跌倒、墜床患者占比對(duì)X組和Y組進(jìn)行對(duì)比分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)通過SPSS20.0分析，計(jì)數(shù)資料（%）采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料（）采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

X組和Y組跌倒、墜床發(fā)生情況分析結(jié)果顯示：X組中共有占比5.40%（8/148）實(shí)驗(yàn)人員護(hù)理中發(fā)生跌倒情況；共有占比1.35%（2/148）實(shí)驗(yàn)人員護(hù)理中發(fā)生墜床情況；Y組共有占比1.35%（2/148）實(shí)驗(yàn)人員護(hù)理中發(fā)生跌倒情況，無實(shí)驗(yàn)人員發(fā)生墜床。X組跌倒、墜床患者占比為6.75%，Y組跌倒、墜床患者占比為1.35%，Y組顯著低于X組（P＜0.05），見表。

表 組間跌倒、墜床發(fā)生情況分析結(jié)果對(duì)比[n（%）]

3.討論

呼吸內(nèi)科接診的大部分患者年齡較大，合并疾病類型較多且病程時(shí)間較長，加之呼吸類疾病易致使患者發(fā)生呼吸困難等不良癥狀，進(jìn)而影響患者的正常意識(shí)和活動(dòng)功能，從而致使此類患者發(fā)生跌倒、墜床幾率較大。因此針對(duì)此類患者給予有效的護(hù)理放置其發(fā)生跌倒、墜床具有重要意義。對(duì)此本院開展預(yù)見性護(hù)理干預(yù)，并取得較好的應(yīng)用效果。

預(yù)見性護(hù)理是在患者入院后詳細(xì)分析患者發(fā)生跌倒、墜床幾率，同時(shí)對(duì)可能引發(fā)患者跌倒、墜床的因素進(jìn)行干預(yù)，以避免呼吸內(nèi)了患者發(fā)生跌倒、墜床。首先患者入院后護(hù)理人員立即通過Morse評(píng)分對(duì)其發(fā)生跌倒/墜床幾率進(jìn)行評(píng)估，依據(jù)Morse評(píng)分將患者跌倒/墜床的危險(xiǎn)性分為危險(xiǎn)性一般（Morse評(píng)分為0～24分）、危險(xiǎn)性大（Morse評(píng)分為25～45分）和危險(xiǎn)性非常大（Morse評(píng)分超過45分）三級(jí)。另外詳細(xì)分析醫(yī)院中可能誘發(fā)患者跌倒墜床的原因，如患者對(duì)醫(yī)院環(huán)境不熟悉，醫(yī)院存在致使患者發(fā)生跌倒、墜床的因素，患者陪護(hù)不到位等。針對(duì)這些原因結(jié)合不同Morse評(píng)分分級(jí)患者發(fā)發(fā)生跌倒、墜床的危險(xiǎn)性，分別給予其一般跌倒/墜床預(yù)見性干預(yù)、標(biāo)準(zhǔn)跌倒/墜床預(yù)見性干預(yù)和高危跌倒/墜床預(yù)見性干預(yù)措施，在充分減少醫(yī)院成本的基礎(chǔ)上，有效降低患者發(fā)生跌倒/墜床等意外情況幾率，提高護(hù)理質(zhì)量。

上述研究結(jié)果顯示，對(duì)呼吸內(nèi)科患者應(yīng)用預(yù)見性護(hù)理，跌倒、墜床患者占比為1.35%，顯著低于常規(guī)護(hù)理（跌倒、墜床患者占比為6.75%），說明預(yù)見性護(hù)理能夠有效降低呼吸內(nèi)科患者發(fā)生跌倒、墜床幾率。因此預(yù)防性護(hù)理在改善呼吸內(nèi)科患者跌倒墜床方面效果顯著，值得應(yīng)用。